抗生素聯(lián)合婦科千金片治療子宮內(nèi)膜炎的臨床療效及作用的機(jī)制探討

靳風(fēng)梅，李萌

（1.沙河市人民醫(yī)院 婦科，河北 沙河；2.邢臺(tái)市人民醫(yī)院 婦科，河北 邢臺(tái)）

0 引言

子宮內(nèi)膜炎（endometritis）是各種原因引起的子宮內(nèi)膜結(jié)構(gòu)發(fā)生炎性改變，細(xì)菌可沿陰道，宮頸上行或沿輸卵管下行以及經(jīng)淋巴系統(tǒng)到達(dá)子宮內(nèi)膜。子宮內(nèi)膜炎就是發(fā)生在宮腔部位的炎癥。子宮內(nèi)膜炎大部分是由于感染引起的，有的患者是由于本身的抵抗力低，引起條件致病菌的感染導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎，還有的患者是由于病原菌的逆行性感染，從陰道經(jīng)過宮頸，感染宮腔，引起子宮內(nèi)膜炎。子宮內(nèi)膜炎患者的癥狀不盡相同，有的患者表現(xiàn)為陰道出血，有的患者表現(xiàn)為陰道分泌物的增多，還有的患者表現(xiàn)為高熱的癥狀，如果婦產(chǎn)科醫(yī)生考慮子宮內(nèi)膜炎，一般都是給予抗感染治療，可以口服抗生素，嚴(yán)重的患者需要靜脈輸液、靜脈輸抗生素來達(dá)到控制感染的目的。子宮內(nèi)膜炎屬于臨床常見疾病，主要以藥物治療為主。單純抗生素治療效果欠佳，現(xiàn)為將婦科千金片應(yīng)用于該疾病治療中的臨床效果[1]，特選取2016年1月至2019年11月期間于我院接受治療的該疾病患者100例的臨床資料進(jìn)行探究分析，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇100例于我院接受治療的子宮內(nèi)膜炎患者作為本次的觀察對(duì)象，均為2016年1月至2019年11月期間入院，分組方法為隨機(jī)數(shù)字表法，每組患者50例。其中對(duì)照組年齡23-42歲，平均年齡（35.01±3.18）歲。病程1-7年，平均病程（4.38±0.42）年。婚姻狀態(tài)：已婚者31例，未婚者19例。臨床表現(xiàn)：19例月經(jīng)不規(guī)則者，15例腰骶疼痛者、16例陰道不規(guī)則出血者；觀察組年齡22-43歲，平均年齡（35.19±3.20）歲。病程1-7年，平均病程（4.40±0.41）年。婚姻狀態(tài)：已婚者30例，未婚者20例。臨床表現(xiàn)：18例月經(jīng)不規(guī)則者，15例腰骶疼痛者、17例陰道不規(guī)則出血者。確保兩組患者的臨床資料上均無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）知情同意，簽署同意書；（2）伴有不同程度的月經(jīng)紊亂、腰骶疼痛、陰道不規(guī)則出血等癥狀；（3）經(jīng)內(nèi)鏡診斷符合該疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）對(duì)本研究所涉及藥物過敏者；（2）治療依從性較差者；（3）伴有肝腎等重要臟器嚴(yán)重功能障礙者；（4）患有腫瘤、盆腔炎者。

1.2 方法

兩組均給予常規(guī)抗生素治療，即每日一次靜脈滴注由江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)的甲硝唑注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H32022365 規(guī)格：100mL:0.5g）治療，將其溶于5%的葡萄糖溶液中給藥，初次給藥量為每千克給藥15毫克，再以每千克給藥7.5毫克的劑量維持。

再給予觀察組患者每日三次口服由株洲千金藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的婦科千金片（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z43020027 規(guī)格：0.32g×18s×6板） 治療，每次給藥6片。所有患者均接受兩個(gè)月的治療。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4-5]

記錄兩組患者的血清炎癥水平。檢測(cè)指標(biāo)為白細(xì)胞介 素-2(IL-2)、白 細(xì) 胞 介 素-1β( IL-1β)以 及 腫 瘤 壞 死 因子-α(TNF-α)，檢測(cè)方法為酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)。

根據(jù)臨床癥狀改善情況、內(nèi)鏡以及超聲檢查結(jié)果進(jìn)行臨床療效評(píng)定，有效：月經(jīng)量恢復(fù)、月經(jīng)周期有規(guī)律，腹部脹痛等癥狀緩解，各項(xiàng)檢查表明子宮內(nèi)膜顯著改善；顯效：月經(jīng)量恢復(fù)、月經(jīng)周期有規(guī)律，腹部脹痛等癥狀消失，各項(xiàng)檢查表明子宮內(nèi)膜恢復(fù)正常；無效：月經(jīng)量仍不規(guī)律、月經(jīng)周期無規(guī)律，腹部脹痛等癥狀未緩解甚至加重，各項(xiàng)檢查表明子宮內(nèi)膜仍有炎癥。總有效=有效+顯效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本研究內(nèi)所涉及數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析時(shí)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行樣本率的比較，用”表示正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果對(duì)比

治療后，兩組總有效率差異顯著，且為觀察組較高，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 臨床效果對(duì)比 [n（%）]

2.2 對(duì)比炎癥改善情況

治療后，兩組患者的IL-2、IL-1β以及TNF-α差異顯著，且為觀察組的IL-2值較高，觀察組IL-1β以及TNF-α值較低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

子宮內(nèi)膜出現(xiàn)炎癥性改變的疾病臨床稱之為子宮內(nèi)膜炎，屬于女性生殖系統(tǒng)常見疾病。該疾病致病因素較多，包括不良衛(wèi)生習(xí)慣、子宮腔內(nèi)病變、機(jī)體激素水平變化等[6-7]。子宮內(nèi)膜炎的患者經(jīng)過相應(yīng)的抗感染治療以后，治療效果都是非常不錯(cuò)的。子宮內(nèi)膜炎的預(yù)防手段，女性可以通過加強(qiáng)鍛煉、增強(qiáng)抵抗力來預(yù)防子宮內(nèi)膜炎，同時(shí)還需要保持外陰的清潔，保持會(huì)陰部的衛(wèi)生，以防病原體的逆行感染引起子宮內(nèi)膜炎。主要臨床癥狀為通經(jīng)、月經(jīng)量增加、腰部酸痛、腹部墜脹痛等，如未給予及時(shí)有效的治療，會(huì)延發(fā)為盆腔炎，增加疾病治療難度，并會(huì)對(duì)女性生育功能造成影響[8]。目前，臨床對(duì)該疾病的主要治療方案為藥物治療，即通過抗生素抗炎，但長期應(yīng)用抗生素導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生耐藥性，故治療效果欠佳[9]。而婦科千金片屬于近年來婦科應(yīng)用率較高的中成藥，有益氣化瘀、清熱除濕的效果，現(xiàn)為探究將其應(yīng)用于該疾病治療中的臨床效果，特做此研究[10]。

表2 炎癥改善情況 ，ng/L）

表2 炎癥改善情況 ，ng/L）

注：與對(duì)照組相比，△P＜0.05。

images/BZ_180_181_2107_2273_2213.png對(duì)照組 50 4.40±0.41 5.62±0.52 7.50±1.10 5.30±0.87 9.65±1.22 7.70±1.00觀察組 50 4.39±0.42 8.30±0.99△ 7.49±1.11 4.21±0.66△ 9.66±1.23 6.28±0.65△

本研究表明，治療后，兩組總有效率差異顯著，且為觀察組較高，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05）；兩組患者的IL-2、IL-1β以及TNF-α差異顯著，且為觀察組的IL-2值較高，觀察組IL-1β以及TNF-α值較低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。究其原因，婦科千金片的主要成分包括黨參、雞血藤、當(dāng)歸、單面針、功勞木、穿心蓮、金櫻根、千斤拔。其多種藥物配伍，起到利濕、散瘀、養(yǎng)血、益氣的功效，與抗生素聯(lián)合應(yīng)用，可在抗炎的同時(shí)，提高機(jī)體免疫力，根本同治，提高治療效果。

綜上所述，給予子宮內(nèi)膜炎患者行婦科千金片聯(lián)合抗生素治療的效果顯著。