對退休人員健康體檢中心電圖的分析

李健民

（廣東省粵北人民醫院體檢中心，廣東 韶關）

0 前言

目前，心電圖已經成為臨床中對心血管疾病診斷的常用方式，本身具有無創性特征，對心律失常，心肌缺血，心肌梗死等具有重要臨床診斷意義。在年齡不斷提升中，心臟本身所具有的功能性和血管收縮功能和其他臟器以及全身功能的減退，都會危害心臟，因此對于老年人群老說心電圖檢查十分關鍵。本文將針對 2018年8月至2019年9月期間體檢的288例數據進行研究，以心電圖檢查情況來預防病癥。

1 資料和方法

1.1 基本資料

在2018.8至2019.9階段，前來體檢人群288例。其中男性192例，女性96例。所有人群體檢前均未自行進行診斷。

1.2 方法

288例受檢人員保持平臥位，采用心電圖機，在安靜狀態下進行12個導聯心電圖，其中走紙速度25mm/s準電壓10mV，心電圖由1名人員測定分析，心電圖異常情況，則予以輔助檢查明確病因。

1.3 觀察標準

288例退休人員心電圖診斷均依據《臨床心電學》診斷標準處理[1]。

1.4 統計學分析

288例數據納入SPSS 17.0軟件計算，心電圖檢出率，心電圖異常類型的檢出率用率（%）形式處理，行卡方檢驗，組間P＜0.05判定有統計學意義。

2 結果

2.1 異常心電圖檢出率

288例體檢人員中，心電圖異常63例（21.87%），其中男性異常42例（21.87%），女性異常21例（21.88%），性別對比組間無統計學意義（X2=0.0000,p=1.0000）。在年齡分段上，在年齡不斷增大中，異常心電圖檢出率就越高，詳情見表1。

表1 異常心電圖檢出率

2.2 心電圖異常類型的檢出率

男性異常檢出率最高為ST-T變化，比率高達50.00%，而后為室內傳導阻滯以及早搏，分別為19.05%。女性異常檢出率最高為ST-T變化和早搏，其次為室內傳導阻滯和竇緩。每一組年齡段均發生異常心電圖，具體見表2。

表2 心電圖異常類型的檢出率

2.3 基礎疾病對心電圖異常的影響

表3可知，心電圖異常患者冠心病，高血壓，糖尿病，高脂血癥，肥胖和代謝綜合征發病率均高于心電圖正常人群，組間對比具有統計學意義（P＜0.05）。

表3 基礎疾病對心電圖異常的影響（%）

3 討論

在臨床中，無論是體檢還是看病，最常用的都是心電圖。心電圖一般對心臟激動的電學活動進行反應，所以在各種心臟病癥中具有顯著診斷效果[2]。截止到目前，臨床并沒有出現能夠完全取代心電圖作用的檢查形式，另外心電圖檢查經濟效果佳，又具有無創特征，因此安全性極高[3]。心電圖上所記錄下來的點位變化主要是表示出平面向量在導聯軸上的投影。所以在健康體檢時心電圖具有十分關鍵的效果[4]，特別是對于老年人群更加實用。但是臨床也需要注意心電圖異常診斷，同時也要根據異常診斷情況來結合醫師具體診斷進行判別[5]。

心血管疾病主要是心臟，腦部和全身組織出現的缺血性或者出血性病癥，目前關于心血管疾病的發病因素不明確，多發生于年齡＞50歲的中老年人群，預后效果較差，同時高致殘率和高死亡率危害生命安全。目前在醫學技術不斷進步中，心電圖診斷能夠對心臟電生理活動進行檢查，在醫療領域內不斷應用為醫生診斷提供方向，這也證實了老年人群體檢中，心電圖的應用意義。

在本文研究中證實，288例體檢人員中，心電圖異常63例（21.87%），其中男性 異常42例（21.87%），女 性異常21例（21.88%），性別對比組間無統計學意義（P＞0.05）。其中＜60歲中，男性異常檢出3例，女性異常檢出1例；61-70歲中，男性異常檢出12例，女性異常檢出6例；71-80歲中，男性異常18例，女性異常8例；＞80歲中，男性異常9例，女性異常6例。上述數據出現的因素是，心電圖異常檢出率在年齡不斷增加中，其心血管疾病風險率有所提升[6]，這主要是因為年齡增加中，老年人群的心肌出現程度不同的缺血，纖維化，退行性變化情況，從而造成心肌興奮程度，應激程度，傳導程度等產生變化[7]。另外通過本次研究數據認為，男性發生異常率要高于女性，這是由于男性在生活 過程中，生活習慣不良，喝酒，吸煙，熬夜甚至工作負荷較大，因此心臟異常發生率要高于女性人群。同時本次研究中，心電圖異常患者冠心病50.79%，高血壓47.61%，糖尿病28.57%，高脂血癥31.71%，肥胖46.03%和代謝綜合征發病率34.92%均高于心電圖正常人群（8.89%、9.33%、2.56%、15.56%、23.11%、8.00%），組間對比具有統計學意義（P＜0.05）。說明異常患者患有基礎疾病較多，基礎疾病影響機體，因此在心電圖檢查中存在異常。所以在日常生活中，建議這一類老年人群強化平時運動，飲食健康，每一年進行一次心電圖調整，從而關注健康問題。

同時對本文數據分析，每一組年齡段均發生異常心電圖。其中在＜60歲年齡段中，ST-T變化共2例、竇緩1例、房室傳導阻滯1例；61-70歲年齡段中，ST-T變化9例、早搏7例、房室傳導阻滯1例、心室肥厚1例；71-80歲年齡段中，ST-T變化12例、7例室內傳導阻滯、5例早搏、1例房顫、1例房室傳導阻滯；＞80歲年齡段中，ST-T變化6例、室內傳導阻滯3例、早搏4例、竇緩1例、房室傳導阻滯1例。異常檢出率最高為ST-T變化，比率高達50.00%，而后為室內傳導阻滯以及早搏，分別為19.05%。女性異常檢出率最高為ST-T變化和早搏，其次為室內傳導阻滯和竇緩[8]。這也說明這幾種疾病是老年人較為多見的類型，這主要是因為ST-T變化最易受到多種因素影響，如自主神經功能紊亂，內分泌失衡，電解質不穩定以及心肌缺血和缺氧。臨床以往認為老年患者ST-T變化主要由冠心病引起，但是在冠脈造影的不斷開展中，單獨的持續性ST-T變化，其冠狀動脈狹窄＞50.00的患者其ST-T變化僅僅在10.9%左右。因此在對體檢心電圖報告檢查時，應聯合臨床綜合判定，以此避免給體檢人員帶來心理負擔。另外室內傳導阻滯以及早搏發生率高，其中低年齡段發生率要高于老年。研究認為器質性心臟病患者病變較為彌漫。

綜合上述結論，對心電圖異常情況分析，應結合具體診斷處理。及早體檢，心電圖結果對于臨床研究具有重要意義，也在一定程度上降低了發病率，從而提升老年患者生存質量。