一種具有放大裝置內鏡套扎卡板裝置

張姣，寧啟鵬，梅麗娜

（湖州婦幼保健院，浙江 湖州）

0 引言

消化道息肉系指粘膜面突出的一種贅生物，包括增生性、炎性、錯構瘤、腺瘤等，并根據其有無帶蒂分為無蒂、亞蒂和有蒂息肉。息肉長期不處理可能導致惡變、出血等并發癥，故一旦發現息肉，需及時處理。隨著內鏡診治技術的更新及迅猛發展，各種內鏡下器械的診治范圍不斷擴大，目前經內鏡胃腸息肉切除方法主要包括普通活檢鉗鉗取、熱活檢或圈套器高頻電息肉切除術、尼龍繩套扎術、EMR 以及ESD[1-2]。醫學領域與科學技術的不斷發展，消化道內鏡廣泛應用與息肉的治療中，內鏡下高頻電凝電切息肉切除術在臨床上應用相對廣泛，但對于息肉較大，基底較寬，血供豐富的大息肉及安裝心臟起搏器者，采用高頻電凝電切術會增加術后出血、穿孔及心源性并發癥的風險。故采用尼龍繩套扎一定程度上可減少大息肉術后并發癥，與孫愛武等報導相符合。[3-4]。本文意在論述一種新型帶有放大裝置的內鏡套扎卡板，通過該裝置可提高套扎環及套扎器連接的效率，從而提高臨床實用性。

圖1 有放大裝置的內鏡套扎卡板

1 制作

根據圖1所示，有放大裝置的內鏡套扎卡板，包括：卡板1、放置槽2和卡片3，所述的卡板1上設置有放置槽2，且放置槽2之間設置有卡片3，所述的卡板1一側設置有放大裝置4。所述的放大裝置4包括活動板5與放大鏡6，活動板5上卡嵌有放大鏡6。所述的活動板5與卡板1為一體式設置，且活動板5與卡板1連接處向內挖有凹槽。所述的卡板1為塑料材質制成，且卡板1四角做有圓弧處理。所述的活動板5上下兩端不與卡板1相連接。所述的卡片3可卡入內鏡套扎并固定于放置槽2內。

1.1 制作注意事項

由于涉及的裝置零部件較多，因此制作過程中需注意一下事項：各個零件的正確組合安裝與連接，在設計過程中充分了解每個零件的功能，以及組合安裝順序，包裝零件的安裝符合該裝置的圖像設計。所述的放大裝置包括活動板與放大鏡，活動板上卡嵌有放大鏡。所述的活動板與卡板為一體式設置，且活動板與卡板連接處向內挖有凹槽。所述的卡板為塑料材質制成，且卡板四角做有圓弧處理。所述的活動板上下兩端不與卡板相連接。

2 帶有放大裝置內鏡套扎卡板裝置的應用

2.1 帶有放大裝置內鏡套扎卡板裝置優點

帶有放大裝置的內鏡套扎卡板相比于傳統的內鏡套扎器有以下優點，其一，是利用該裝置可便捷的將套扎環鉤于套扎器，節省了醫護人員的時間和精力，能夠更有效的進行手術。節約套扎環與套扎溝相連的時間；其二是該裝置結構簡單且制造成本低，利于大范圍推廣，也不會增加患者的治療費用。

2.2 帶有放大裝置內鏡套扎卡板裝置治療方式

首先選取適合內鏡下套扎的消化道息肉病人，排除手術禁忌癥，告知患者手術相關事項，及風險、意外等情況，簽署知情同意書。準備工作完成之后，將卡板1上卡嵌有內鏡套扎，內鏡套扎尾部位于放大裝置4上方，因為設置有凹槽，所以活動板5可以相對于卡板1轉動，翻動活動板5，放大內鏡套扎尾部，讓內鏡套扎鉤于套扎器上。接好之后，將其放入內鏡活檢通道，完成息肉套扎治療。

2.3 帶有放大裝置內鏡套扎卡板裝置應用領域

帶有放大裝置內鏡套扎卡板裝置主要應用領域為醫學治療方向，隨著人民生活水平的提高，對健康的關注度日益提高，同時微創手術日漸受到患者的歡迎，內鏡下治療消化道息肉越來越多。自1995年Rossini[5]報道息肉使用尼龍繩套扎，國內劉明成、原麗莉[6-7]等于近年來報道內鏡下尼龍繩套扎數幾十例無蒂息肉取得成功。尼龍繩套扎治療息肉在消化科內鏡下治療息肉得到廣泛應用。且尼龍繩套扎在套扎息肉時，創傷與修復同時進行，可降低出血等并發癥。曾有臨床報道應用尼龍繩套扎技術可以有效降低單純電凝切除術治療消化道息肉發生出血與穿孔風險的概率[8-9]。本文裝置，可放大套扎環和套扎溝的連接，故節約連接裝置的時間，更好的為病人手術贏得時間，同時減少病人等待的時間，緩解病人的焦慮。

3 結論

消化道息肉是消化道黏膜上皮及黏膜下腺體局限性隆起增生而形成的腫物，息肉易發生癌變，其癌變潛力與息肉的組織學分型、異型程度、大小有關，需要及時治療[10]。故需及時治療切除，本文通過論述一種帶有放大裝置內鏡套扎卡板的研發促進醫療領域的進步，尼龍繩套扎息肉相對單純電凝電切息肉出血風險較小，該裝置縮短了尼龍繩套扎裝備的連接時間，提高了該裝置的操作便捷性，從而使尼龍繩套扎息肉可在臨床中得到廣泛應用，減少息肉摘除的不良結局。且該裝置成本低，制作簡單，值得臨床推廣。