那些曾經荼毒人類的重大傳染性疾病

2019年底以來，面對新冠肺炎疫情的肆虐，全國人民在黨中央、國務院的統一領導下，迅速打響了一場規模空前的疫情防控阻擊戰。當前，雖然疫情防控斗爭已取得階段性進展，但全國防控形勢依然任務艱巨、不容松懈。從某種意義上說，人類歷史就是一部人類與傳染病抗爭的歷史。近百年來，隨著工業化的發展，各類重大傳染性疾病頻繁發生、快速傳播，對人類的生存與安全構成了巨大威脅。回顧20世紀以來人類曾經遭遇的重大傳染性疾病，有助于我們更加深刻地認識和理解當前疫情下的中國與世界、歷史與未來。

流行性感冒

流感是一種常見的傳染性疾病，流感病毒可以通過人、禽、豬、馬、蝙蝠等多種動物傳播。流感病毒分為甲、乙、丙、丁四大家族，其中甲、乙家族對人類健康危害最大。甲型流感最早出現在19世紀80年代的俄羅斯，隨后在一年內席卷歐洲乃至全球。1918年春季，“西班牙流感”爆發，成為人類歷史上致死人數最多的一次瘟疫。據統計，當時全世界患病人數大約在7億以上，發病率約為20%-40%，死亡人數達四五千萬之多。事后，科學家研究發現，西班牙流感病毒很可能源自鳥類，可能是禽流感的變異，其最大特點是潛伏期短、爆發力強、致死快。此次疫情過后，人類開始研制預防流感的疫苗。1940年，美國軍方研制出第一代抗流感疫苗，1968年開始在全球大規模使用，至今已達半個多世紀。

禽流感最早發生于1878年。截至目前，人類已發現10多種禽流感病毒。其中，禽流感病毒H5N1的傳染性和致死性是最強的。H5N1原是感染鳥類的流感病毒，1997年香港發生第一例直接感染人類的案例，當時造成18人感染、6人死亡。自2003年起，世界各地都相繼傳出禽流感爆發事件，但都沒有形成大規模人際傳播的案例。同樣是禽流感病毒的H7N9最早發現于2013年的中國上海和安徽，而最嚴重的流行則是2015年爆發的全國性禽流感（H7N9），累計確診134人，死亡37人。

與甲型流感的傳染性不同，乙型流感不會在動物間傳播，大多數情況下只會在人群之中傳播。乙型流感病毒最早出現于1971年，分為Victoria系和Yamagata系。2019年9月，美國爆發了大規模甲乙混合型流感。據美國疾病中心估計，此次流感乙型占49.6%，以Victoria系為主；甲型占50.4%，以H1N1為主。截至目前，美國至少有2200萬人感染，其中有21萬人需要住院治療，死亡人數已超過1.2萬人。而如此多的傳染和死亡人數，是因為美國僅有45.3%的成年人和62.6%的未成年人接種了流感疫苗，遠遠少于覆蓋全國人口所需的數量。

瘧疾

在人類歷史上，瘧疾古已有之。現在，全球每年有2億人感染瘧疾，死亡人數更是超過百萬。瘧疾具有傳播快、易反復的特點。20世紀六七十年代，中國曾經爆發過兩次大范圍的瘧疾流行，雖然得到了有效控制，但在貧困和偏遠地區仍然對人民群眾生命安全造成了極大威脅。2013年，世界衛生組織公布數據顯示，全球有2.07億瘧疾病例，其中有62.7萬人死亡；2016年全球有2.16億瘧疾病例，死亡44.5萬。這兩次全球性瘧疾爆發席卷了90%的非洲地區。由于受當地公共衛生體系和基礎設施的限制，如今的非洲瘧疾控制仍然面臨嚴峻挑戰，瘧疾成為導致非洲兒童死亡的“最大殺手”。中國也曾是瘧疾的流行區。新中國成立之前，每年約有3000萬瘧疾病例發生，全國70%的縣曾出現過瘧疾感染病例。

霍亂

霍亂是一種古老的烈性傳染病，曾經在世界上多次大爆發。第一次爆發始于1817年。隨后的幾次爆發均發生在19世紀，故被稱為“最令人害怕、最引人注目的19世紀世界病”，其主要癥狀為劇烈的腹瀉和嘔吐，可引起嚴重脫水和急性腎衰竭，死亡率甚高。僅在印度，一百年間就有3800萬人死于霍亂。歐洲則僅在1831年一年就有90萬人死于霍亂。20世紀以來，霍亂最大規模的一次爆發發生在1961年的印度尼西亞，并先后擴散到孟加拉國、印度、蘇聯。同年，中國發生新中國成立后的首次霍亂傳播，從廣東西部傳播到一些內陸城市。2018年，非洲11國發生大規模霍亂流行，感染人數將近120萬人，超過5000人死亡。據世衛組織統計，目前全球每年有130-400萬人感染霍亂，2.1-14.3萬人會因此喪命。雖然世衛組織已經在積極規劃和實施針對霍亂傳播的全球性戰略安排，但要想徹底消滅霍亂，仍困難重重。

冠狀病毒引發的肺炎

由冠狀病毒引發的非典型性肺炎（SARS）于2002年發現于中國廣東，并逐步擴散至東南亞乃至全球。其主要癥狀為高熱、咳嗽、頭痛、肌肉酸痛，嚴重時會引起呼吸衰竭甚至死亡。截至2003年8月，中國累計報告非典型肺炎診斷病例5327例，治愈4959例，死亡349例。

2019年12月，新型冠狀病毒肺炎被發現于中國武漢，2020年1月12日被世衛組織正式命名。當前，全球新冠肺炎病例和受疫情影響國家的數量持續增加。患者感染新型冠狀病毒后常見體征有呼吸道癥狀、發熱、咳嗽、氣促和呼吸困難等。在較嚴重病例中，感染可導致肺炎、嚴重急性呼吸綜合征、腎衰竭，甚至死亡。

埃博拉病

埃博拉病毒最早于1976年在前扎伊爾（今剛果民主共和國）埃博拉河流域的一個小村莊里出現。起初，患者的表現主要是發熱、休克，然后七竅出血而死亡。在此后的幾個月內，患病者數量一度達到300多人。更可怕的是，該病致死率極高，有88%的感染者死亡。時隔三年后，埃博拉病毒又于1979年肆虐蘇丹，一時尸橫遍野，人骨相枕。2014年，埃博拉在沉浸多年后再次出現并席卷了西非多個國家，造成19031人感染，其中7373人死亡。埃博拉病毒因其極高的致死率被世衛組織列為對人類危害最嚴重的惡性病毒之一。

埃博拉病毒是一種能引起人類和靈長類動物產生埃博拉出血熱的烈性傳染病病毒，到目前為止還沒發現除靈長類動物以外的其他動物是埃博拉病毒的宿主。埃博拉病毒的主要傳染源是非洲蝙蝠。

黃熱病

黃熱病是19世紀較為普遍的傳染疾病，它由蚊蟲叮咬后傳播，主要在非洲和拉丁美洲熱帶地區流行。主要癥狀包括高熱、頭痛、黃疸、出血等，嚴重時可致死亡。自1937年美國醫生、細菌學家馬科斯·泰勒發明17-D疫苗后，黃熱病得到了有效抑制。2016年，非洲安哥拉、剛果和烏干達等地集中爆發了黃熱病，疑似病例達7509例，其中確診970例，死亡130例。這次黃熱病的集中爆發使得人們再次看到了它的潛在危險。2018年，黃熱病再次入侵南美洲。巴西全國共確診黃熱病病例1257例，其中394人死亡。

登革熱病

登革熱病起源于1823年的西非，是由蚊蟲傳播的一種急性傳染病，現在主要流行于東南亞、太平洋島嶼和加勒比海地區。1953年，菲律賓曾發現登革熱病例，20世紀70年代末、80年代初先后傳入美洲和拉丁美洲。這種病多發生于夏秋季，患者多數為青壯年。1978年登革熱在中國廣東省佛山市發生流行，近十年在廣東、海南、廣西等地迅速蔓延。2019年，東南亞地區再次爆發登革熱疫情。菲律賓報告40614例病例，馬來西亞報告26545例，越南報告38122例，總數超10萬例，這是近年來爆發的最大規模的一次登革熱疫情。

西尼羅熱病

西尼羅河病毒最初在1937年烏干達的西尼羅地區的發熱婦女血液中被發現。近幾十年來，西尼羅熱病在世界范圍內的流行區域不斷擴大。1999年以前廣泛分布在東半球，1999年以后開始在北美肆虐。西尼羅病毒一般不會在人與人之間傳播，而是借助蚊子叮咬感染人類，目前尚無針對它的疫苗或有效療法。大部分患者會出現發燒、身體疼痛、惡心、嘔吐等癥狀，嚴重者會出現腦炎等并發癥甚至死亡。最嚴重的疫情發生在2003年的美國，當年共有9862人患病，其中264人死亡，平均死亡率高達10%，幸存者也將長期面臨神經性疾病的困擾。

在人類歷史上，傳染病從來沒有停止過對人類的侵襲。每次傳染病的爆發與流行，歸根結底都是由于細菌和寄生蟲的傳播。即便是在醫學如此發達的現代社會，傳染病的威脅仍然沒有完全被消除，一些疾病甚至有重新抬頭的趨勢。值得慶幸的是，每次疫情過后，人類都在不斷進步，都會總結出對抗疫情的醫療衛生措施，推動了醫學技術的發展。傳染病的故事不單是醫學故事，其對人口、經濟、社會都會產生巨大的影響。可以說，傳染病既是人類的公敵，同時也改寫著人類的歷史，促使人類明白，只有綠色發展才是人類社會的必然選擇。

（中國社會科學院地區安全研究中心供稿）