手機移動學習在健康評估教學中的運用探討

周冬梅

（上海健康醫學院，上海 201318）

移動學習是指使用移動電子設備進行的任何形式的學習，移動設備提供了靈活的學習方法，能夠實現在任何時間、任何地點的學習[1]。智能手機因其強大的功能及龐大的用戶群，正逐漸成為移動學習理想的終端，基于智能手機的移動學習模式作為高等教育的有效補充，可滿足廣大學生的多元學習需求[2]。健康評估是連接醫學基礎課與護理專業課的橋梁課程，課程內容為護理實踐所必需的基本理論、基本知識和基本技能。中高職貫通護理專業學生年齡小，學習能力差，心理發育不成熟，多為順應型、發散型學習風格，概括能力較低，對理論掌握能力較差[3]，為健康評估教學帶來一定挑戰。本文旨在探討基于智能手機的移動學習在中高職貫通護理專業健康評估教學中的應用效果，為改善教學效果和拓展移動學習在護理教育中的應用范圍奠定基礎。

1 對象與方法

1.1 對象

采用便利抽樣法選取我院中高職貫通護理專業2個班級學生作為研究對象，共76人，全部為女生，平均年齡（17.18±0.51）歲。中高職貫通護理專業學制5年，健康評估課程在第二學年第一學期開設，在此之前學生均已學完疾病學基礎、藥物應用、護理學基礎等課程。采用擲硬幣法將2個班級隨機分為實驗組和對照組。其中對照組39人，平均年齡（17.15±0.49）歲，上學期平均績點（2.74±0.44）；實驗組37人，平均年齡（17.22±0.53）歲，上學期平均績點（2.86±0.45）。納入學生均簽署知情同意書，兩組學生一般資料、上學期績點比較差異均無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 制定干預方案（1）調查手機用于學習的可行性及學生對手機學習的需求：研究者查閱文獻資料后自行編制“手機用于學習的可行性及學生對手機學習的需求”調查表，內容包括手機流量、經常使用手機的哪些功能、手機裝有哪些App、是否有手機移動學習的經歷、認為手機學習是否可行、是否愿意利用手機學習、最希望通過手機學習獲得的信息、認為適合用手機進行學習的內容形式等，于干預前1個月發放。

（2）制定方案：根據調查結果制定基于智能手機的移動學習教學方案。兩組均使用劉成玉[4]主編、人民衛生出版社出版的《健康評估》教材，由同一教師授課，授課學時、教學進度、授課所用PPT均相同。兩組理論知識均為課堂講授，實踐教學在實訓中心模擬病房進行。實驗組在此基礎上輔以手機移動學習，通過微信公眾號雨課堂和手機App藍墨云班課進入課程或班課。教師建立班級微信群，選擇實驗室檢查、心電圖檢查兩個章節內容進行授課。在教學安排中，這兩個章節為最后兩個章節。具體實驗方案如下。

根據中高職貫通護理專業健康評估教學大綱，結合實驗室檢查、心電圖檢查兩個章節授課學時，將內容分解為6個單元，內容包括血尿便檢查、肝腎功能檢查、生化檢查、正常心電圖、異常心電圖、心電圖檢查操作。針對6個單元制作6個手機PPT課件，編制6套手機測試題。手機課件利用清晰形象的圖片、表格和教師講解音頻，闡述每個單元的知識點、教學重點與難點，結合臨床護理工作實際，搜集整理檢驗單和心電圖，將授課內容通過檢驗單和心電圖串聯起來。測試題均為單項選擇題。

1.2.2 實施干預 通過微信公眾號雨課堂，根據教學進度安排將手機課件分6次依次發布，整個干預過程為6周。每次授課前一周發布相關課件，通過發布通知督促學生預習，預習過程中學生有疑問可以點擊“不懂”按鈕并提問，教師及時給予引導和答疑。授課以面對面講授為主，針對學生反映比較集中的疑難內容展開教學。授課后發布測試題督促學生復習，對所學內容進行鞏固，測試完成后設置顯示答案，教師也可看到每一題的正確率以及每一題各選項選擇的人數、得分、總用時等數據，了解學生知識掌握情況。教師及時查看學生課前預習及課后復習情況，通過微信群與學生互動答疑，對正確率較低的測試題及選擇人數較多的錯誤選項重點解答，對預習和復習時間較短的學生下次上課時詢問原因并督促學習。學期末利用藍墨云班課發布期末復習題（實驗室檢查和心電圖檢查兩章內容），供學生復習、討論。

1.2.3 評價方法 干預結束后，對兩組實驗室檢查和心電圖檢查內容進行理論小測驗，對兩組心電圖實踐操作進行考核，學期結束后對兩組進行期末理論考試。實驗組期末考試結束后填寫手機移動學習評價調查表，該調查表由研究者制定，內容包括手機移動學習是否會帶來方便、對課程學習是否有幫助、手機輔助學習的主要優勢和主要障礙、是否能提高學習成績等。

1.2.4 統計方法 所有數據輸入SPSS 16.0統計分析軟件，計量資料以（±s）進行統計描述，計數資料以頻數和百分比進行統計描述。兩組考核成績比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結果

2.1 手機用于學習的可行性及學生對手機學習的需求調查結果

調查顯示，所有學生均使用智能手機，大多數學生每月都有充足的手機流量，100%的學生手機安裝了微信等社交App，94.7%的學生認為手機移動學習可行，90.8%的學生愿意利用手機學習，學生最希望通過手機獲得的信息主要為考試復習資料（82.9%），認為適合手機學習進行的內容為文本（42.1%）、音頻視頻（27.6%）和圖片（21.1%，見表1）。

2.2 干預前后兩組成績比較

干預前兩組上學期平均績點比較差異無顯著性（P＞0.05）。干預后，實驗組實驗室檢查和心電圖檢查章節理論成績、期末考試成績顯著高于對照組（P＜0.05），但對照組心電圖操作考核成績顯著優于實驗組（P＜0.05，見表2）。

2.3 實驗組對手機移動學習效果的評價

約64.9%的學生認為手機移動學習帶來很大方便，91.9%的學生認為手機移動學習對課程學習有幫助，62.2%的學生認為手機移動學習可提高學習成績。學生認為手機移動學習的主要優勢依次為不受時空限制、可充分利用空閑時間，最大的障礙依次為手機內存不足、屏幕太小和學習資源有限（見表3）。

表2 干預前后兩組成績比較

表3 實驗組對手機移動學習效果的評價[n（%）]

3 討論

3.1 基于智能手機的移動學習順應中高職貫通護理專業學生需求，切實可行

近年的調查研究[5]發現，學生主要上網工具是手機（占92.8%）。李楊柳等[6]的研究顯示，98.4%的學生所使用的手機為智能手機，其中92.5%的學生手機App安裝個數不少于6個。本研究前期調查也發現，所有學生均使用智能手機，大部分學生認為手機移動學習可行，并愿意利用手機學習，表明基于智能手機的移動學習應用于中高職貫通護理專業教學中具有主觀和客觀基礎，是切實可行的。本組學生認為適合手機學習的內容為文本、音頻視頻，與郭小琪[7]的研究結果類似。本研究中，通過手機發布的學習資料多為文本、音頻和圖片，視頻未采用。在心電圖授課中，筆者曾嘗試拍攝操作視頻供學生學習參考，但擔心視頻會在網上傳播且容量較大，部分學生在手機上無法打開，最終未在手機課件中發布。在今后的研究中，若經費、人力充足，可考慮將可能涉及隱私、不便傳播的視頻內容制作成動畫進行發布。

3.2 手機移動學習可提高中高職貫通學生的學習效果

本研究發現，干預后實驗組相關章節理論成績和期末考試成績顯著優于對照組（P＜0.05），且實驗組大部分學生認為手機移動學習帶來很大方便，對課程學習、提高學習成績均有幫助。李舒玲等[8]運用現代化技術將護理專業本科實習生胸外科教學內容設計成“護理教學”手機App，并應用于某醫院胸外科50名實習學生中，結果顯示手機App的應用有利于提高學生專科學習效率，實現教學相長。也有研究將移動學習運用于高職學生[9]、實習期學生[10]教學中，結論相似。本研究結果說明基于智能手機的移動學習是適應現代信息化時代要求的一種有效學習形式，不僅適用于本科、高職和實習期學生，在中高職貫通護理專業教學中也同樣適用。但本研究中手機輔助教學對實踐技能的提高并無顯著效果，與以往研究[11-12]結果不一致。分析原因，每種教學方法應結合授課內容和學生特點靈活運用才能發揮最大作用，本組研究對象主要為未成年人，其所用手機配置不是很高，而視頻文件較大，學生手機內存普遍不足，加之本研究中心電圖檢查實踐教學內容不適宜通過視頻進行授課，因此未發布操作視頻，也未要求學生上傳操作練習視頻，只發布操作流程和相關知識點，可能導致手機移動學習效果不明顯。

國外一項系統評價[13]也發現，與傳統學習相比，基于網絡的學習在提高護士或護理專業學生知識水平、技能和滿意度方面并沒有顯著優勢。網絡學習僅提供一種可供選擇的教學方法，教育者應在認真考慮學習者的需求和學習背景基礎上決定是開展媒體或網絡教學還是混合教學。

3.3 手機移動學習在中高職貫通學生中應用的教學反思

本研究發現，大部分學生愿意利用手機進行移動學習，認為手機移動學習可充分利用碎片化時間，不受時空限制。但是移動學習會受網絡技術支持、無線信號強度及傳輸速度等的限制。本研究在實施前，曾在課堂上讓學生用手機打開雨課堂測試同步授課和在線考試的效果，但受限于學校網絡技術和學生手機內存，有部分學生打不開頁面，為此干預方案設計為課前和課后發布課件、測試，測試時間設置稍長，避免集中操作造成網絡擁堵。因此，實施基于智能手機的移動學習，學校的網絡速度、學生手機內存是必須要考慮的重要因素，小班化教學（小于30人）效果較好。此外，目前國內利用藍墨云班課[9，12]、教學App[14-15]、微信[16]等進行手機移動學習的研究廣泛開展，均報道可顯著提高學生學習效果。本研究除運用雨課堂外，也利用微信群與學生互動，利用藍墨云班課進行復習和總結，但因為藍墨云班課需要下載安裝App，占用內存，本組學生參與度不高，主要以雨課堂和微信群作為平臺進行教學。基于此，筆者建議作為研究者和一線教師，在選擇教學方法時，應綜合分析教學內容、學生特點、各種平臺的特點以及經費和人力，選擇合適的平臺開展手機移動學習。

4 結語

基于智能手機的移動學習充分利用了碎片化時間，不受時空限制，應用于中高職貫通護理專業健康評估課程教學中可顯著提高學生學習成績，對實踐教學的效果還需進一步研究。今后的研究和實踐中，可拓展至健康評估所有授課內容，深入探討其在護理教學中的效果。