導師小組教學模式在口腔護理專業學生臨床實習階段的應用效果評價

朱瑞珠

（廣西醫科大學附屬口腔醫院，廣西 南寧 530021）

護理學是獨立性很強的學科，臨床護理教學質量高低與醫學人才培養質量有密切關系，提高臨床護理實習教學質量，能為護生今后從事護理工作打下良好的基礎，這也關系到護理服務質量[1]。臨床實習是護理專業學生從學校走向社會的重要轉折點，也是理論聯系實際、獨立開展工作的第一步。因此，臨床實習帶教是護理教學的重要環節，實習是護理專業學生的必經之路，培養合格護理人員是教學醫院的責任之一[2]。傳統的臨床護理教學與目前臨床護理實際不相符，為培養適應新時代發展需要的護理人才，我們對臨床護理教學進行改革，在護理專業學生臨床實習教學中運用導師小組教學模式，取得良好效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取在我院實習的2014級護理專業兩個班本科生作為研究對象，以班級為單位，用隨機數字表法將其分為對照組和實驗組，實驗組（23人）采用導師小組教學模式，對照組（19人）采用傳統教學模式。兩組護理專業學生均為女性，學制均為4年，平均年齡（18.50±1.25）歲。兩組帶教教師均為護齡≥5年的護師和主管護師，學歷為本科。兩組一般資料比較差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用傳統教學模式，即跟班帶教模式，給護理專業學生指定帶教導師[3]。護理專業學生在我科實習時間為一個月，科室統一安排理論和操作等大方向的教學內容，帶教導師在實踐過程中完成教學內容講解、操作演示，對于培訓內容、頻次等，有階段性計劃，但計劃執行得如何，缺乏效果反饋。實習結束時，對學生進行一次操作、理論考核與綜合素質評價，并讓其自我評價[4]。

1.2.2 實驗組（1）成立導師小組，由科室護士長擔任組長，一名主管護師擔任副組長，一名高年資護師為教學秘書。導師小組制定導師入選條件、導師職責、教學任務，副組長全面負責教學管理工作，教學秘書負責安排帶教導師、實習計劃并督促導師落實教學計劃[5]。篩選責任心強、愛崗敬業、理論基礎扎實、臨床能力較強、從事臨床護理工作5年及以上的4名護師和4名主管護師為全程帶教導師，科室護士長對導師進行法律法規、護士禮儀、護患溝通技巧、人文關懷、專科理論及技能等相關內容的培訓與考核。建立獎懲機制，帶教過程中護士長定期督查，隨機抽檢，不合格者取消導師資格，對優秀帶教導師進行獎勵，從而提高帶教導師教學積極性[6]。

（2）加強護理專業學生臨床實習專科培訓。根據口腔護理專業特點，制定適合護理專業學生使用的《專科護理常規》《專科護理技術操作》《教學菜單》等，細化需要護理專業學生掌握的知識、技能等，列出護理專業學生在我院實習期間每周需要完成的實習任務，記錄教學時間、導師、評價結果、考核時間[7]。按照教學計劃，由導師小組協商決定《教學菜單》中需對護理專業學生進行集中講解和強調的教學內容，并利用網絡、小講課形式進行授課，其余部分內容的講解由帶教導師根據護理專業學生實際情況和實習進度完成。對于護理專業學生在臨床實習過程中存在的問題，當班導師負責答疑解惑并進行臨床指導[8]。導師每周負責對護理專業學生的技術操作、知識應用、工作能力進行一次階段性評價與考核，一個月的實習結束后由導師小組對學生進行理論、操作考核。同時護理專業學生進行護理個案PPT展示，之后導師點評，護理專業學生和導師進行學與教的雙向評價。

（3）加強護理專業學生與導師的交流。護理專業學生入科實習第一天，組長給護理專業學生介紹科室環境、口腔專科特點、導師小組成員，每位護理專業學生均安排一名導師對其進行一對一帶教，導師對護理專業學生全程負責，導師小組協同帶教。副組長對護理專業學生進行入科崗前培訓，講解臨床護理教學模式、教學計劃、實習手冊填寫要求、科室規章制度。導師充分利用每天開診前半小時與護理專業學生進行交流，掌握每一位護理專業學生的思想動態，協調護理專業學生與相關人員的關系，關心護理專業學生的工作與生活，在業務技術方面給予個別指導，引導護理專業學生順利完成預定實習任務。

1.2.3 效果評價 利用自設問卷，從教學內容、教學技巧、帶教方式、科室環境等方面，了解護理專業學生對教學的滿意度，設置滿意、一般、不滿意3個選項。共發放42份問卷，收回有效問卷42份，有效回收率100.00%。科室護士長、總帶教教師、高年資主管護師共3人組成學生臨床實習評價小組，在兩組學生實習結束時對其進行出科理論和操作考核，滿分100分。兩組試卷難易程度相同，理論試卷題型包括名詞解釋、填空、選擇、簡答、案例分析。參照護理部制定的護理專業學生臨床實習評價表，由學生臨床實習評價小組按優秀、良好、一般3個等級評價護理專業學生綜合能力，90分以上為優秀，85分及以上為良好，低于85分為一般。

1.2.4 統計學處理 采用SPSS 13.0軟件進行數據分析及處理，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結果

2.1 兩組護理專業學生出科考核成績比較

實驗組護理專業學生理論和操作考核成績高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05，見表 1）。

表1 兩組護理專業學生出科考核成績比較（±s，分）

表1 兩組護理專業學生出科考核成績比較（±s，分）

組別 理論93.01±2.37 83.32±3.28 n實驗組對照組23 19操作95.03±1.95 84.98±2.98 t值P值33.021 0.000 30.132 0.000

2.2 兩組護理專業學生教學滿意度比較

本研究結果顯示，實驗組護理專業學生對教學的滿意度明顯高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05，見表2）。

表2 兩組護理專業學生對教學滿意情況比較[n（%）]

2.3 導師對兩組護理專業學生綜合素質的評價比較

導師對實驗組護理專業學生綜合素質的評價高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05，見表 3）。

表3 導師對兩組護理專業學生綜合素質的評價比較[n（%）]

2.4 兩組護理專業學生學習內容與學習技巧掌握情況比較

實驗組護理專業學生學習內容與學習技巧掌握情況優于對照組，差異有顯著性（P＜0.05，見表 4）。

表4 兩組護理專業學生學習內容與學習技巧掌握情況比較[n（%）]

3 討論

3.1 有利于提高護理專業學生綜合素質

導師小組教學模式下，導師小組成員共同制定教學內容，帶教標準統一[9]。有研究指出[10]，在臨床實習階段，帶教教師的言行對護理專業學生影響最大，帶教教師對患者的服務態度、溝通方式、護理行為等會潛移默化地影響護理專業學生言行。現階段護理專業學生大多是獨生子女，由于年齡較小，身心尚不成熟，往往以自我為中心，個性比較張揚，遇到問題時不能理性處理，加之其在臨床實習階段所面臨的環境與學校不同，內心脆弱的護理專業學生往往容易產生心理障礙[11]。導師在臨床帶教過程中，要幫助護理專業學生及時調整心態，提高心理承受能力，以便盡快適應復雜的醫療環境[12]。導師的操作演示能使護理專業學生開闊視野，獲得更多實踐機會，提高臨床能力[13]。本研究結果顯示，實驗組學生出科考核成績與教學滿意度均明顯高于對照組，導師對實驗組學生綜合素質的評價高于對照組（P＜0.001），說明導師小組教學模式的應用，有利于提高臨床護理教學質量與學生綜合素質。

3.2 有利于提高護理師資力量

導師小組教學模式是一種新型的臨床護理教學模式，有助于加強護理專業學生和導師之間的溝通與交流，活躍教學氛圍。臨床帶教過程中師生密切接觸，通過護理專業學生的成長，導師可以獲得巨大的成就感，從而激發臨床帶教熱情[14]。有研究顯示[15]，臨床帶教導師的言行所表現出來的知識水平、專業素養會影響護理專業學生的發展。在護理專業學生教學滿意度問卷調查中，89.96%的護理專業學生認為優秀的帶教導師應該具備良好的職業道德、敬業精神、溝通能力、豐富的臨床經驗、扎實的專業理論基礎及較強操作技能。導師小組教學模式通過對帶教導師的選拔與培訓、導師和護理專業學生的互評機制、帶教導師優勝劣汰的競爭機制，督促導師切實履行帶教職責，促使帶教導師在完成臨床護理工作的前提下，不斷提高自身理論知識水平和操作技能，以滿足臨床護理教學需要，提高臨床護理教學質量[16]。

3.3 導師小組教學模式存在的問題及建議

將導師小組教學模式引入口腔護理專業學生臨床實習教學是一種積極的嘗試，需要在臨床護理教學實踐中不斷完善該模式[17]。有相當一部分口腔患者為在校青少年，他們學習緊張，要求盡可能地縮短候診時間，提高臨床周轉速度，以減小對其學習和生活的影響[18]。導師小組教學模式下，臨床實習帶教導師基本上工作在臨床一線，臨床工作繁忙、壓力大，有少數護理專業學生與導師主動溝通情況欠佳，出現教學計劃和具體實施脫節情況[19]。此外，部分教學內容缺乏靈活性，無論教學結果如何，導師都按計劃進行下一步教學和考核，沒有根據護理專業學生實際情況進行針對性教學。因此，建議制定導師考核細則，引入電子化信息管理系統，使教學模式合理化、人性化。導師要注重與護理專業學生溝通，根據護理專業學生個性特點，及時調整教學計劃，促進教學相長。

4 結語

導師小組教學模式能充分發揮導師小組集體指導的優勢，促進護理專業學生全面發展，有利于提高口腔臨床護理教學質量，滿足口腔專科護士培養要求[20]。導師小組教學模式的應用，能使臨床護理與高等護理教育有效銜接，適應護理教育發展需求，體現以學生為主體的教育理念，同時有利于構建和諧的師生關系，為現代社會培養口腔護理高級人才，值得在臨床護理教學中推廣。