廈門地區446名社區老年人慢性病健康教育需求及影響因素分析

黃曉雯，余惠琴，孫停瑞，華筱娟，蔣星月，童文婧，林小濱，黃珍珍

（廈門醫學院，福建 廈門 361023）

近年來，人口老齡化已成為世界關注的公共衛生問題，預計到2020年，我國老年人口將達到2.48億，老齡化水平達17.17%；到2025年，60歲以上人口將達到3億，成為超老年型國家。隨著經濟的發展，人口老齡化進程的加快，疾病譜發生了變化，慢性非傳染性疾病已成為我國疾病負擔加重、醫療費用過度上漲和威脅人民健康的重要因素[1]。老年人是醫療服務的重點人群，因此對老年人慢性病健康教育現狀及需求進行調查，分析其影響因素，對慢性病預防、治療以及預后都有積極的影響[2]。本研究于2018年4—11月對廈門市11個社區的446位60歲以上老年人的健康教育需求進行調查，現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

按照分層隨機抽樣原則，選擇廈門市11個社區的469名60歲以上老年人為樣本人群。納入標準：（1）年齡≥60歲；（2）意識清楚，與調查人員溝通無障礙。排除標準：（1）認知功能障礙；（2）拒絕參與本研究。

1.2 研究方法

采用自行設計的廈門地區老年健康教育需求調查問卷和面對面訪談的方式進行調查，內容包括老年人基本情況、健康狀況、健康教育需求及影響因素4個維度，由經過統一培訓的調查員到廈門市集美區各社區進行問卷調查。填寫調查問卷前，由調查員說明調查的目的和意義，取得老年人配合，對于文化程度低或答題困難的老年人，由調查員將問卷中的項目以中性的、不帶任何偏向和暗示地逐條讀給老年人聽，待老年人理解后，由調查員協助其填寫問卷，當場收回所有問卷。

1.3 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。

2 結果

2.1 老年人基本情況

本次調查的社區為西濱社區、日東社區、三秀社區、錦園社區、杏林社區、前場社區、灌口社區、康城社區、馬鸞社區、曾瑩社區、錦鶴社區，共調查469人，回收有效問卷446份，有效回收率為95.1%。其中，男性235人（52.7%），女性211人（47.3%），小學文化程度者占39.0%，初中及以上文化程度者占41.7%。被調查老年人的年齡分布情況見表1。

表1 被調查老年人的年齡分布情況

被調查者中，單身獨住44人（9.9%），夫婦倆同住165人（37.0%），單獨與子女同住97人（21.7%），夫婦倆與子女同住139人（31.2%），單身但有保姆照顧1人（0.2%）。

2.2 老年人健康狀況

48.4%的老年人有一種或一種以上慢性病，112人（25.3%）患高血壓，71人（15.9%）患糖尿病，20人（4.5%）患冠心病，10人（2.2%）患慢性支氣管炎，21人（4.7%）患骨關節病，4人（0.9%）患慢性胃炎。

2.3 老年人健康教育需求情況

被調查老年人中，有83.2%的人認為有必要參加健康教育，80.9%的人表示愿意參加健康教育，86.1%的人認為參加健康教育對促進健康有幫助。

被調查老年人目前接收健康教育信息的形式多樣，55.6%為電視，20.0%為宣傳板報、宣傳單，15.7%為專題講座，12.3%為報刊，11.4%為手機上網，7.6%為收音機，5.4%為電腦上網，12.6%是其他方式。調查結果顯示，大部分老年人（54.9%）喜歡、接受的健康教育方式是看電視。

對于想了解的健康教育知識，28.5%的人選擇高血壓相關知識，25.8%的人選擇飲食指導，19.2%的人選擇糖尿病相關知識，19.2%的人選擇老年護理知識，15.6%的人選擇中醫保健知識，14.7%的人選擇睡眠指導，10.2%的人選擇心理健康知識，8.8%的人選擇運動指導，8.6%的人選擇老年人自我急救知識，5.0%的人選擇康復鍛煉，3.8%的人選擇控煙宣傳，3.2%的人選擇腫瘤預防，2.9%的人選擇傳染病防治，7.5%的人選擇其他。

2.4 老年人健康教育需求的影響因素

以健康教育需求為因變量，年齡、文化程度、健康狀況、月收入4個因素為自變量，進行二分類Logistic回歸分析，結果見表2。分析表明，文化程度越高、月收入越高的老年人健康教育需求越高。

表2 健康教育需求與自變量的Logistic回歸分析結果

調查顯示，老年人未參加健康教育的原因分別是沒有時間（133人，29.8%），沒有活動信息來源（111人，24.9%），地點不方便（99人，22.2%），內容不感興趣（39人，8.7%），活動時間不合適（33人，7.4%），形式單一（20人，4.5%）等。

3 討論

慢性病發病率高、致殘率高、死亡率高和經濟負擔重，嚴重影響了老年人的生命和生活質量。國務院于2017年2月發布了《中國防治慢性病中長期規劃（2017—2025年）》，明確指出要深入老年人家庭開展老年保健、老年慢性病防治和康復護理，維護和促進老年人功能健康[3]。由此可見，老年人慢性病防控至關重要，其中健康教育是關鍵。

3.1 強化政策保障，發展社區老年健康教育服務

隨著老齡化進程的加快，養老問題已成為有關國計民生的重大問題，為老年人提供養老服務和滿足老年人的養老需求是政府的責任。面對養老服務社會化進程的加快，政府應為主導，明確責任，加大對養老服務事業的支持力度，制定相關政策，提供必要的資金及補助，完善養老保障體系，促進養老服務體系的建立及完善[4]。社區衛生服務中心應設立老年居家門診，定期進行健康知識宣傳，加強社區居家老年人慢性病管理。調查結果顯示，老年人沒有參加健康教育原因的前3位分別是沒有時間、沒有活動信息來源、地點不方便。因此，社區健康教育要“入耳、用心”，采用多種渠道進行宣傳，通過上門通知、張貼宣傳單等方式通知，用心選擇地址及時間，設置面積足夠大的健康教育專用場地，盡量在兩餐飯之間開展健康教育。

3.2 了解老年人健康教育需求，提供針對性健康教育服務

調查顯示，大部分老年人（80.9%）有參加健康教育的意愿，71.3%的老年人認為健康教育對健康相關行為有積極影響，且對糖尿病和高血壓等慢性病相關知識的需求較大，愿意通過電視、網絡途徑學習。開展系列健康教育，提供健康咨詢、舉辦健康知識講座，尤其是常見慢性病，如高血壓、糖尿病等的健康教育；慢性病防治工作中，應注意提供切實可行的干預措施，如如何烹飪低鹽食物、判斷每日攝鹽量的方法、體育鍛煉方式及強度等。肥胖是老年慢性病的主要影響因素，應使老年人意識到控制體重的重要性[5]，從改變飲食方式、積極運動等方面，實現對體重的控制。通過提供改變行為所必需的知識、技能和服務，促使老年人將獲得的健康知識轉變為健康行為，有效提高老年人生活質量，真正實現健康老齡化。調查結果顯示，很大一部分老年人喜歡通過看電視來學習健康知識。因此，可以以“看電視”的方式進行健康教育，該方式不限時間和地點，便于學習。社區衛生服務中心可根據社區老年人需求選擇健康教育節目或視頻，與廣電局合作，將健康教育內容通過電視播出。同時，輔以專題講座、宣傳板報、宣傳單、健康教育手冊等。對于收入和文化程度較高的老年人，可優先進行健康教育，在他們充分理解相關疾病知識后，通過“糖友群”（患糖尿病的患者）等建立老年人知識交流社團。相對于醫護人員的教導，共患同種病的老年人之間會有更深的情感交流和體驗。在社團中，老年人之間互相學習，能更好地預防疾病發展。互聯網時代，老年人對手機的接受度和使用能力不斷提高，手機終端的在線學習平臺十分便捷，可針對性地選擇健康教育知識，提高健康教育效能，對于構建老年人健康教育在線平臺具有現實意義，是現有社區健康教育的有效補充。

4 結語

社區老年人健康教育需求大、需求方式多樣、影響因素多，應堅持“需求為導向”服務理念，不斷完善社區養老服務體系，定期評估老年人健康教育需求，制定個性化健康教育方案[6]，這對轉變社區老年人的健康行為十分必要和重要。通過有效的健康教育不斷提高老年人生活質量，真正實現“老有所依、老有所護、老有所養”，促進健康老齡化，使老年人擁有健康、幸福的晚年生活。