路徑式健康教育對骨肉瘤化療患者疾病管理能力的影響

陳七弟，諶媛媛，喻田田

（江西省腫瘤醫院，江西 南昌 330029）

骨肉瘤是臨床常見的惡性腫瘤，發病人數占原發性惡性腫瘤的20%，發病對象多為青年人，嚴重者可導致患者殘疾甚至死亡。骨肉瘤的常規治療方法為化療。然而，化療藥物會產生各種不良反應，影響疾病治療效果。路徑式健康教育是一種新型護理模式，已經被較多醫院采納，具有良好的效果[1]。我院嘗試在骨肉瘤化療患者中實施路徑式健康教育，效果明顯，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇2017年5月至2018年7月在我院就診的56名骨肉瘤化療患者作為觀察對象，所有患者均明確診斷。將患者隨機分為觀察組與對照組，每組均為28例，觀察組，男10例，女18例，年齡 8～20歲，平均（12.25±1.16）歲；對照組，男 15例，女13例，年齡9～20歲，平均（10.30±2.14）歲。兩組患者基本資料無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理，例如病情觀察、用藥指導、化療基本常識介紹等。

觀察組在對照組基礎上實施路徑式健康教育，具體如下：

（1）成立護理小組。成立路徑式健康教育護理小組，小組成員有護理管理人員、護理人員（包括責任護士與代班護士）、主治醫師等。向患者介紹住院環境以及病房內各種設備的功能、主治醫生與責任護士，制訂路徑式健康教育計劃，包括化療前、化療后護理。

（2）化療準備。化療前3天，進行療效評價檢查與基線檢查。對于部分特殊患者，可采用病理檢查、免疫組化檢查與骨組織脫鈣檢查。置入PICC，通過胸部X線檢查，明確導管在體內的位置。每周化療檢查項目包括糞便常規、傳染病檢查、尿常規、血常規、電解質、肝腎功能、凝血功能、堿性磷酸酯、血糖、乳酸脫氫酶以及心電圖檢查。

（3）化療健康護理。結合護理計劃實施基礎護理。觀察患者生命體征與傷口滲血情況，注意肢體血液運行情況。提醒患者多臥床，禁止過早運動。固定引流袋，引流袋應低于患者傷口高度，對引流液的性質與引流量進行記錄?；熯^程中患者會出現脫發現象，可在其頭部放置冰袋，減少毛囊部位血液運輸，降低頭部血藥濃度，預防脫發?；熀髮嵤└文I功能檢查與血常規檢查，及時調整化療方案?；熀笕舫霈F骨髓抑制，應通知主治醫生，使患者獲得及時治療。若出現藥物不良反應，如神經毒性、過敏反應、心臟毒性等，應及時停藥，進行針對性處理。

（4）路徑式健康教育。化療前，路徑式健康教育內容有介紹骨肉瘤的基本特征、治療過程、治療原則、化療定義、化療注意事項等。化療中，開展健康教育，介紹化療藥物的名稱、功能、用法，止吐藥物的名稱、作用、可能出現的副作用以及并發癥應對方案，飲食禁忌等，同時開展心理護理?；熀?，及時告知患者復查項目，如血常規、肝腎功能檢查。血常規檢查每周1～2次，可結合患者檢查結果調整化療方案，確定復查時間。肝腎功能檢查通常每周一次，也可依其結果確定復查時間。

1.3 觀察指標

觀察兩組健康知識掌握程度。采用醫院自制的健康知識掌握程度評價量表進行評估，滿分100分，80分以上為非常了解，50～79分為一般了解，50分以下為不了解。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者健康知識掌握程度比較

觀察組健康知識掌握程度高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組對健康教育知識的了解程度[n（%）]

2.2 兩組疾病管理能力評分比較

觀察組疾病管理能力評分高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組疾病管理能力評分比較（±s，分）

表2 兩組疾病管理能力評分比較（±s，分）

組別 化療前25.48±3.15 27.49±2.87 n 化療后觀察組對照組28 28 t值P值2.496 0.008 78.94±2.87 48.15±3.22 37.772 0.000

3 討論

骨肉瘤是一種常見腫瘤，骨組織骨肉瘤可出現在骨內部，也可能出現在骨外附近組織或骨外膜，常見的骨肉瘤產生于骨內[2]，臨床上多表現為腫塊、跛行、疼痛，部分患者還可能有體重下降、發熱、衰竭、貧血等表現[3]。個別患者由于腫瘤發展速度快，在疾病早期就可能轉移，造成病情惡化。骨肉瘤的常規治療方案是化療。路徑式護理是指制訂標準護理計劃，為患者提供針對性服務，嚴格遵守護理程序，明確護理目標。健康教育是路徑式護理的重要內容[4]。路徑式護理時護士向患者介紹化療知識，骨肉瘤發生的原因、臨床癥狀，化療注意事項等[5]，依據護理計劃實施護理。本研究中，觀察組對健康知識的掌握程度高于對照組（P＜0.05），為96.43%，對照組為71.42%。患者對健康知識越了解，對自身疾病也會有進一步認識，疾病管理能力也會提升。同時，還可消除不良情緒，對于提升化療效果有極大幫助。通過研究也可看出，觀察組疾病管理能力評分高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對骨肉瘤患者實施路徑式健康教育，有助于提升其疾病管理能力，可加深其對于自身疾病的認識，值得大力推廣。