護理干預對股癬患者療效及生活質量的影響

常紅陽，王超美

（甘肅省人民醫院，甘肅 蘭州 730000）

股癬是由皮膚淺層真菌引起的，發生于腹股溝、會陰、陰囊、肛周和臀部的皮膚感染，屬于特殊部位體癬，基本皮損為環狀或半環狀斑片[1]，患者常因瘙癢難忍而就診。此病多發生于陰囊一側或雙側大腿皮膚內側，此處皮膚比較嬌嫩，因避免使用刺激性藥物，臨床上常用鹽酸特比萘芬乳膏外搽治療[2]。對患者進行相應的護理干預，可以提高療效，故提倡鹽酸特比萘芬乳膏外搽治療的同時配合心理、飲食及健康教育等綜合護理[3]。現就該方案對療效、患者生活質量及滿意度的影響進行分析。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇2017年1月至2018年1月就診的股癬患者，由副主任醫師及以上職稱的專業人員確診，共納入125例符合標準的股癬患者進行研究。納入標準：（1）確診為股癬[4]；（2）病灶于股內上側及腹股溝一側或兩側。排除標準：（1）合并糖尿病、肝病、血液病及其他慢性消耗性疾病；（2）神志不清；（3）應用系統藥物治療者。本研究經我院倫理委員會同意，患者均簽署知情同意書。將患者按照單雙數隨機分組，應用鹽酸特比萘芬乳膏外搽治療的62例患者作為對照組，其中男性30例，女性32例，年齡19～59歲，平均年齡（39.9±10.2）歲；病程7天至2.5年，平均（1.5±0.1）年。試驗組在對照組基礎上配合心理、飲食及健康教育等護理措施（63例），其中男性31例，女性32例，年齡18～60歲，平均年齡（40.9±10.1）歲；病程8天至2.6年，平均（1.9±0.1）年。兩組患者一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：采用鹽酸特比萘芬乳膏（齊魯制藥有限公司生產，國藥準字H10970135）涂于患處，每天2次，共4周。

試驗組：在對照組基礎上配合心理、飲食及健康教育等護理措施[5]，具體如下。

1.2.1 心理護理 由于男性青壯年為該病好發人群，故護理人員要結合患者心理狀況進行疏導，與患者建立良好的醫患關系，讓患者了解該病的發病原因、傳染途徑、病程及治療護理，糾正患者對股癬的錯誤認識。病情反復發作的患者容易情緒低落，因奇癢難忍不斷搔抓引起的急性炎性反應，會使患者產生恐懼心理。對于有煩躁情緒和心理負擔較重的患者，護理人員一般利用圖片向患者介紹成功案例，幫助其樹立信心，提高患者治療依從性，促使患者積極配合治療。

1.2.2 用藥指導 部分患者諱疾忌醫，擅自、錯誤使用含糖皮質激素藥物往往使皮損邊界不清而誤診。護理人員應教會患者正確使用鹽酸特比萘芬乳膏，強調用藥范圍及療程，告知患者皮損處有陰毛，應刮除，以便涂藥；晚間涂抹藥物后短暫封包可增強療效，皮損癥狀消退后還應堅持涂藥1～2周，以防復發。

1.2.3 飲食護理 要求患者食用高蛋白、高維生素、低脂肪易消化食物，治療期間多飲水、多進食新鮮蔬菜、水果，避免飲酒及食用誘發瘙癢的食物[3]。

1.2.4 健康教育 股癬與局部肥胖、潮濕、多汗有關。要求患者注意個人衛生，夏天勤洗澡，不久坐，內衣應寬松透氣，保持病灶局部清潔干燥；不與他人共用衣物鞋襪、浴盆、毛巾等，日常用的毛巾、搓澡巾、貼身內衣應用沸水浸泡、陽光暴曬等措施進行消毒；積極治療體癬、甲癬和足癬，減少傳染機會；避免接觸患畜；作息規律，適當運動，肥胖者減輕體重，潔身自好，有癥狀及時到正規醫院就診。

1.3 評價指標

1.3.1 療效判定標準[4]痊愈：治療后臨床癥狀和體征完全消失，真菌直接鏡檢為陰性；顯效：治療后臨床癥狀得到顯著改善，皮損消退大于80%，真菌直接鏡檢為陰性；有效：治療后臨床癥狀明顯改善，皮損消退30%～79%，真菌直接鏡檢為陰性；無效：治療后臨床癥狀無變化或加重，皮損消退小于30%，真菌直接鏡檢為陽性。總有效率＝（治愈＋顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.3.2 DLQI量表評分 干預一個月后，采用國際通用的皮膚病生活質量指數（DLQI）量表[5]對患者的生活質量進行評價，評價內容包括患者一般情況、皮疹情況。皮疹情況包括瘙癢程度、肥厚程度、炎癥程度。無為0分，輕度為1分，中度為2分，重度為3分。得分越高，生活質量越差。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，DLQI量表評分以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，總有效率以（%）表示，并進行卡方檢驗，P＜0.05表示差異具有顯著性。

2 結果

2.1 兩組療效比較（見表1）

表1 兩組療效比較[n（%）]

由表1可知，試驗組總有效率（98.41%）明顯高于對照組（79.03%），具有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 兩組DLQI量表評分比較（見表2）

表2 兩組DLQI量表評分比較（±s，分）

表2 兩組DLQI量表評分比較（±s，分）

組別 干預后10.2±1.0 18.6±1.2 n t值P值試驗組對照組63 62干預前27.6±2.9 27.9±3.2 19.658 16.548 0.00 0.00 t值0.54912.698 0 0 P值0.4150.000

由表2可知，試驗組DLQI量表評分明顯低于對照組，具有顯著性差異（P＜0.05）。

2.3 兩組患者滿意度比較（見表3）

表3 兩組患者滿意度比較[n（%）]

由表3可知，試驗組患者滿意度明顯高于對照組，具有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討論

股癬是常見皮膚病，治療不徹底會反復發作，影響患者生活質量，因此臨床上要規范使用外用藥物治療。鹽酸特比萘芬是一類具有廣譜抗真菌活性的殺真菌烯丙胺類藥物，它在早期干擾真菌甾醇的生物合成，抑制角鯊烯環氧化，使細胞內有毒角鯊烯積累，導致真菌死亡。

股癬主要發生在隱蔽部位，使用鹽酸特比萘芬乳膏外搽治療會受到一定影響，而且發病部位的特殊性、易感染性，也會給治療及預防復發造成一定困難[6]。因此，在治療的同時對患者進行相應的護理干預，能緩解患者不良情緒。研究[7-8]顯示，護理干預對藥物治療起協同作用。

3.1 護理干預提升了股癬的臨床療效

本研究中，試驗組總有效率高于對照組，兩組患者均未出現明顯副作用，如局部紅斑、腫脹、刺痛感或瘙癢加重。研究中，我們使用1%特比萘芬乳膏外搽，每日兩次，持續4周，試驗組和對照組的治愈率分別為63.49%和48.39%，近期療效顯著，但明顯低于國外其他學者的研究結果[9]（2周和3周結束時治愈率為80%、100%）。我們認為，這可能與我國西部地區生活條件、生活習慣及真菌耐藥性有關。遺憾的是，本研究沒有進行隨訪，無法評估遠期復發率。

3.2 護理干預有助于提高股癬患者生活質量

瘙癢是股癬患者就診的主要原因之一，瘙癢癥狀與股癬患者生活質量呈正相關。護理干預后，瘙癢癥狀能夠更快得到緩解，進而提高股癬患者生活質量，提高患者用藥依從性，促使患者堅持用藥[1]。我們的研究也驗證了這一觀點，試驗組DLQI量表評分明顯低于對照組，具有顯著性差異（P＜0.05）。

3.3 護理干預有助于提高股癬患者滿意度

我們對所有患者進行回訪，發現試驗組滿意度明顯高于對照組，分別為85.71%和64.52%，也說明護理干預對提高患者滿意度方面的作用。

4 結語

綜上所述，股癬患者應用鹽酸特比萘芬乳膏外搽治療的同時接受相應護理干預可以提高臨床療效，改善患者生活質量，患者滿意度更高。本研究也存在許多不足，如研究為單中心研究，不能排除地域因素對結果的影響；未將年齡、社會地位、經濟水平等某些可能影響生活質量的因素考慮在內。