門急診輸液室護(hù)理安全隱患原因及處理措施

楊上燕

【摘要】目的：探討門急診輸液室護(hù)理安全隱患原因及處理措施。方法：選取2017年1月～2019年1月我院門急診輸液室接收的100例患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將100例患者分為對照組和觀察組，每組均為50例，對照組實(shí)施常規(guī)輸液護(hù)理，觀察組分析患者門急診輸液室護(hù)理安全隱患原因，實(shí)施全方位輸液護(hù)理，觀察兩組護(hù)理安全事件發(fā)生率。結(jié)果：觀察組過敏反應(yīng)、液體滲漏、靜脈炎、態(tài)度不友好、一次性穿刺成功率低、輸液處理不當(dāng)、巡視不及時等護(hù)理安全事件發(fā)生率明顯比對照組低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：門急診輸液室護(hù)理中必須加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，提升護(hù)理人員安全意識，根據(jù)工作情況，合理排班，仔細(xì)合成醫(yī)囑，為患者營造一個良好輸液環(huán)境，方能減少醫(yī)患糾紛，保證輸液安全。

【關(guān)鍵詞】門急診輸液室;護(hù)理安全;隱患原因;處理措施

【中圖分類號】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）03-183-01

部分急診患者入院后多在門急診接受治療，因此，門急診接待患者數(shù)量較多，病情復(fù)雜、流動性大、病情輕重度和年齡跨度差異較大，護(hù)理難度較高，一旦輸液患者數(shù)量過多，護(hù)理人員工作任務(wù)繁重，很可能引發(fā)輸液反應(yīng)、靜脈炎、用藥錯誤、過敏反應(yīng)等護(hù)理安全事件，發(fā)生護(hù)患糾紛，因此，必須加強(qiáng)門急診輸液室護(hù)理安全管理[1]。本研究收集2017年1月～2019年1月我院門急診輸液室接收的100例患者，對患者門急診輸液室護(hù)理安全隱患原因進(jìn)行分析，并采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理，現(xiàn)匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年1月我院門急診輸液室接收的100例患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將100例患者分為對照組和觀察組，每組均為50例;對照組中男性24例，女性26例;最小年齡1歲，最大年齡84歲，平均年齡（42.5±4.7）歲;疾病類型：9例為急性胃腸炎，11例為上呼吸道感染，7例為高血壓，5例為心絞痛，8例為冠心病，腦膜炎6例，肺心病4例;觀察組中男性22例，女性28例;最小年齡2歲，最大年齡85歲，平均年齡（43.5±4.3）歲;疾病類型：8例為急性胃腸炎，9例為上呼吸道感染，7例為高血壓，6例為心絞痛，10例為冠心病，腦膜炎5例，肺心病5例;兩組患者基線資料（性別、年齡、疾病類型）表現(xiàn)無較大差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)輸液護(hù)理，按照無菌操作流程、三查七對相關(guān)制度、患者病情、藥物濃度及年齡，對輸液速度進(jìn)行合理調(diào)整;輸液前應(yīng)先進(jìn)行藥敏測試，并仔細(xì)對患者用藥信息進(jìn)行核對，加強(qiáng)家屬宣教，詳細(xì)為家屬講解輸液相關(guān)注意事項，滴注快結(jié)束時，提前告知護(hù)理人員;觀察組對患者門急診輸液室護(hù)理安全隱患原因進(jìn)行分析，并實(shí)施全方位輸液護(hù)理;抽取科室經(jīng)驗豐富護(hù)理人員組成專門的輸液安全管理小組，小組成員應(yīng)加強(qiáng)輸液環(huán)節(jié)監(jiān)督，記錄護(hù)理中常見安全隱患，并對其原因進(jìn)行總結(jié);每周定期組織小組成員召開討論會，根據(jù)安全隱患原因制定相應(yīng)管理措施;加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，讓護(hù)理人員了解更多藥學(xué)知識、法律知識，幫助護(hù)理人員建立護(hù)理安全意識及安全事件處理措施，提高護(hù)理人員操作技術(shù)，加強(qiáng)護(hù)理人員工作責(zé)任心;不斷完善獎懲制度，提高護(hù)理人員工作積極性;輸液高峰期時根據(jù)工作量，適當(dāng)增加護(hù)理人員，減輕護(hù)理人員工作量，提升工作效率。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組過敏反應(yīng)、液體滲漏、靜脈炎、態(tài)度不友好、一次性穿刺成功率低、輸液處理不當(dāng)、巡視不及時等護(hù)理安全事件。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計學(xué)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計量資料;以（%）比較行x2檢驗表示計數(shù)資料，P<0.05時提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組過敏反應(yīng)、液體滲漏、靜脈炎、態(tài)度不友好、一次性穿刺成功率低、輸液處理不當(dāng)、巡視不及時等護(hù)理安全事件發(fā)生率明顯比對照組低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;詳見表1。

3 討論

3.1 門急診輸液室護(hù)理安全隱患原因分析 本研究對門急診輸液室護(hù)理安全隱患原因進(jìn)行總結(jié)發(fā)現(xiàn)原因主要表現(xiàn)如下[2]：①護(hù)理人員因素。護(hù)理人員如操作技術(shù)不過硬，會增加患者穿刺次數(shù)，增加患者痛苦。另外，如護(hù)理人員對相關(guān)知識了解過少，護(hù)理中服務(wù)意識淡薄，出現(xiàn)用藥錯誤，或服務(wù)過程中出現(xiàn)服務(wù)不耐煩，態(tài)度差，語言淡薄，患者可能產(chǎn)生不耐煩情緒，將拉低患者配合度。②管理制度不完善。隨著醫(yī)院患者數(shù)量不斷增加，護(hù)理人員工作任務(wù)日漸繁重，但醫(yī)院并未根據(jù)工作量對護(hù)理人員數(shù)量進(jìn)行調(diào)整，護(hù)理人員工作負(fù)荷過重，積極性降低，精神難以集中。③患者因素。門急診輸液室患者數(shù)量過多，患者嘈雜，護(hù)理人員囑托時患者難以聽清，藥物名稱一旦聽錯出現(xiàn)用藥錯誤，可能引發(fā)患者過敏等，而部分患者因年齡較小，好動，容易出現(xiàn)針頭脫落、出現(xiàn)滲液情況。

3.2 處理對策

針對以上安全隱患，醫(yī)院可從以下方面進(jìn)行處理，①加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)。醫(yī)院應(yīng)定期組織護(hù)理人員參與相關(guān)培訓(xùn)，護(hù)理人員培訓(xùn)完畢后，必須接受定期考核，不斷對護(hù)理中流程進(jìn)行優(yōu)化，提升護(hù)理人員理論知識及操作技能。②完善排班制度。根據(jù)患者數(shù)量和護(hù)理人員工作量，合理安排護(hù)理人員數(shù)量，彈性排班，不斷對管理制度進(jìn)行優(yōu)化、調(diào)整。③輸液環(huán)境。為患者營造一個良好輸液環(huán)境，將輸液室濕度、溫度調(diào)整好，保持良好采光，滿足患者生理需求。④醫(yī)囑核查。多和醫(yī)生溝通，避免出現(xiàn)醫(yī)囑失誤;加強(qiáng)患者教育，仔細(xì)為患者講解醫(yī)囑，提高患者理解、配合度[3]。

綜上所述，門急診輸液室護(hù)理中必須加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，提升護(hù)理人員安全意識，根據(jù)工作情況，合理排班，仔細(xì)合成醫(yī)囑，為患者營造一個良好輸液環(huán)境，方能減少醫(yī)患糾紛，保證輸液安全。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉春菊， 虞美娟， 童雪燕. 門急診輸液室護(hù)理安全隱患和應(yīng)對措施[J]. 中醫(yī)藥管理雜志， 2017（23）：161-163.

[2] 李婉. 門急診輸液室護(hù)理安全隱患原因分析及處理措施[J]. 安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報， 2017， 16（6）：18-19.

[3] 喬寶紅， 宋穎， 張英姿，等. 門急診靜脈輸注中藥注射劑環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制與管理效果[J]. 臨床與病理雜志， 2017， 37（2）：386-391.