PGⅠ和PGⅡ及PGR及幽門螺桿菌檢測(cè)在慢性萎縮性胃炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值

孟娜娜

(靈寶市第一人民醫(yī)院，河南 靈寶 472500)

慢性萎縮性胃炎是以胃黏膜上皮及腺體萎縮、數(shù)目減少、胃黏膜變薄、黏膜基層增厚等為特征的常見消化系統(tǒng)疾病，臨床常表現(xiàn)為上腹隱痛、脹滿、食欲缺乏、消瘦等，若患者未及時(shí)接受治療，隨著時(shí)間的推移，可發(fā)展至胃癌等嚴(yán)重疾病[1-2]。由于患者早期無明顯的臨床癥狀，診斷率較低，易出現(xiàn)漏診及誤診，因此，提高慢性萎縮性胃炎臨床診斷率對(duì)改善患者預(yù)后具有重要作用[3]。本研究對(duì)胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、胃蛋白酶原Ⅰ與胃蛋白酶原Ⅱ的比值(PGR)及幽門螺桿菌(Hp)檢測(cè)在慢性萎縮性胃炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月—2018年6月于我院檢查的慢性萎縮性胃炎患者300 例作為觀察組，其中男160 例，女140 例，年齡(52.84±3.69) 歲。另選取同期在我院進(jìn)行健康體檢的非慢性萎縮性胃炎300 例作為對(duì)照組，其中男156 例，女144 例，年齡(53.16±3.07) 歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均可接受胃鏡檢查；參與本研究前未服用胃黏膜保護(hù)劑、抗生素及抑酸藥物；均自愿參與本研究；入選對(duì)象均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他胃部疾病；伴有其他系統(tǒng)嚴(yán)重腫瘤；伴有肝、腎功能異常者。

1.3 方法

所有參與本研究者均給予PGⅠ，PGⅡ，PGR及幽門螺桿菌檢查。抽取參檢人員空腹肘靜脈血3 mL，將血液標(biāo)本放置于離心機(jī)中離心處理5 min，設(shè)置離心機(jī)轉(zhuǎn)速為3 000 r/min，分離上層血清，將所分離的血清放置于-20 ℃冰箱內(nèi)待檢。采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)血清中PGⅠ，PGⅡ水平，并計(jì)算PGR；采用14C呼氣試驗(yàn)檢測(cè)Hp陽性率。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組PGⅠ，PGⅡ，PGR檢測(cè)水平及Hp陽性檢出率；對(duì)比Hp陽性及Hp陰性的PGⅠ及PGR水平；分析觀察組PGⅠ，PGⅡ，PGR，Hp單獨(dú)檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組PGⅠ和PGⅡ及PGR水平比較

兩組PGⅠ和PGⅡ及PGR水平比較見表1。

表1 兩組PGⅠ和PGⅡ及PGR水平比較

2.2 兩組Hp感染情況比較

兩組Hp感染情況見表2。

表2 兩組Hp感染情況比較 例(%)

2.3 兩組Hp陽性及陰性患者PGⅠ和PGR水平比較

兩組Hp陽性及陰性患者PGⅠ和PGR水平比較見表3。

表3 Hp陽性及Hp陰性患者PGⅠ和PGR水平比較

2.4 兩組PGⅠ，PGⅡ，PGR，Hp單一檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)情況比較

兩組PGⅠ，PGⅡ，PGR和Hp單一檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)情況比較見表4。

表4 PGⅠ，PGⅡ，PGR，Hp單一檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果比較 例(%)

3 討 論

慢性萎縮性胃炎患者若未能盡早診斷及治療，易增加胃癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，威脅患者的生命安全。因此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療可有效降低胃癌發(fā)病率，同時(shí)對(duì)改善患者生活質(zhì)量等具有重要意義。以往臨床上將胃鏡聯(lián)合病理學(xué)檢查作為診斷慢性萎縮性胃炎的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但因其屬于有創(chuàng)性操作，且對(duì)于亞臨床癥狀患者而言，由于缺乏典型的癥狀，就診率較低，無法將其作為診斷手段[4-6]。

近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，血清胃蛋白酶原在胃部疾病診斷中逐漸發(fā)揮著較好的臨床價(jià)值，可將其作為輔助診斷慢性萎縮性胃炎的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。醫(yī)學(xué)研究表明[7]，胃蛋白酶原約90%會(huì)在胃酸的作用下轉(zhuǎn)化為胃蛋白酶，約1%胃蛋白酶原會(huì)通過胃黏膜參與血液循環(huán)，且血清中的胃蛋白酶原濃度可充分反映出胃黏膜的功能情況。胃蛋白酶原作為胃蛋白酶的前體，存在PGⅠ及PGⅡ兩種同工酶，是由胃底及胃體主細(xì)胞及黏液細(xì)胞分泌而來，從而轉(zhuǎn)化為具有分解蛋白功能的胃蛋白酶[8-9]。在臨床應(yīng)用中通過測(cè)定血清中的PGⅠ、PGⅡ及PGR水平，可對(duì)胃部疾病風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。本研究結(jié)果顯示，觀察組PGⅠ及PGR水平低于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組PGⅡ水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明慢性萎縮性胃炎患者血清中PGⅠ及PGR水平較低，由于胃黏膜萎縮可直接降低主細(xì)胞與腺體的數(shù)量，使得PGⅠ分泌量減少，PGR水平下降，但對(duì)于PGⅡ水平無明顯影響。此外，患者發(fā)病后胃底主細(xì)胞及頸黏液細(xì)胞喪失了分泌PGⅠ的能力，造成PGⅠ分泌量持續(xù)下降，而PGⅡ是由成熟的腺細(xì)胞代償分泌，不受其他因素影響。因此，慢性萎縮性胃炎患者血清中PGⅡ水平不變，PGⅠ及PGR水平呈下降趨勢(shì)。Hp現(xiàn)已成為胃癌的第一類致癌物，在慢性萎縮性胃炎患者中，Hp檢出率較高。大量數(shù)據(jù)表明，在Hp相關(guān)性胃炎中，約33.33%的患者最終可發(fā)展為慢性萎縮性胃炎，是Hp陰性胃炎患者發(fā)病率的10倍[10]。由此可見，Hp感染與慢性萎縮性胃炎存在密切關(guān)系。本研究結(jié)果顯示，觀察組Hp陽性檢出率較高，Hp陽性者PGⅠ及PGR水平均低于Hp陰性者，且PGⅠ，PGⅡ，PGR及幽門螺桿菌聯(lián)合檢測(cè)慢性萎縮性胃炎陽性率高于單獨(dú)檢測(cè)，表明慢性萎縮性胃炎患者Hp陽性檢出率較高，且聯(lián)合檢測(cè)臨床應(yīng)用價(jià)值更高。分析其原因可知Hp水平的高低可直接影響血清胃蛋白酶原水平，同時(shí)與Hp感染的部位等因素相關(guān)。在單純PGⅠ，PGⅡ，PGR或Hp檢測(cè)中，由于受到其他感染因素的影響，陽性檢出率較低，而聯(lián)合檢測(cè)可更好地明確患者病情，為臨床診治提供依據(jù)。

綜上所述，慢性萎縮性胃炎患者給予PGⅠ，PGⅡ，PGR及Hp檢測(cè)臨床應(yīng)用價(jià)值較高，Hp感染可影響血清胃蛋白酶原水平，從而降低PGⅠ及PGR水平，臨床上可根據(jù)PGⅠ，PGR水平及Hp檢查提高慢性萎縮性胃炎陽性檢出率，及時(shí)展開診治工作，促進(jìn)預(yù)后的改善。