針對性護理對精神分裂癥患者的影響

周琦

(江西康寧醫院，江西 南昌 331211)

精神分裂癥是臨床發病率較高的一種精神疾病，多見于中老年人群，患者需要長期服藥控制病情，但患者的生活質量下降和社會功能缺陷問題無法單純通過藥物治療解決[1]。因此，精神分裂癥的護理干預逐漸成為了近幾年臨床研究的熱點，如何通過有效的護理干預改善患者的生活質量和社會功能備受關注[2]。我院針對老年精神分裂癥患者的特征總結了一套針對性較強的護理策略，實施效果滿意。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年10月—2019年2月收治的82 例精神分裂癥患者，依據隨機對照原則分為兩組，每組41 例。觀察組中男22 例，女19 例，年齡35～78 歲，病程4～32年；對照組中男21 例，女20 例，年齡35～78 歲，病程4～32年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理，包括發放宣傳資料、叮囑患者遵醫囑用藥、異常或沖動行為的防護等。觀察組患者在此基礎上實施針對性護理，具體如下。第一，針對性健康宣教。通過微信推送信息、組織交流會、開展小課堂講座等方式普及疾病和治療的相關知識，提高患者對健康知識的掌握度，讓患者從思想觀念上認識到治療的重要性，正視自己的病情，建立治療信心。第二，針對性生活管理。開展看電視、打球等群體娛樂活動，豐富患者的生活，舒緩其精神壓力，促進患者間交流溝通，提高患者的社交能力。根據患者的不同愛好，為患者設置符合自身特點的鍛煉方式和生活方式，讓患者熱愛生活，保持心情愉悅。第三，針對性心理護理。通過一對一心理疏導的方式與患者進行交流，利用語言引導患者宣泄內心壓力，對其進行安撫和鼓勵，幫助患者正確面對家庭和社會，建立回歸社會的信心。第四，針對性社會功能鍛煉。通過開展集體戶外活動，如郊游、野炊等，鍛煉患者的行動能力、協同互助能力和社交活動能力。第五，強化自我效能感和自尊感。為患者制訂容易實現的小目標，鼓勵其逐步提升自我管理意識，在治療時盡量引導患者自主參與治療過程，讓患者獲得尊重感，逐步提升自我效能。

1.3 觀察指標

比較兩組患者干預前后陽性與陰性癥狀量表(PANSS)評分、社會功能缺陷篩選量表(SDSS)評分以及生活質量綜合評定問卷(GQOLI-74)評分變化情況。PANSS評分[3]包括陽性量表(7項)和陰性量表(7項)，每項按照1～7分計分，評分越高表示精神分裂癥狀越嚴重。SDSS評分[4]包括職業和工作、婚姻職能、父母職能、社會性退縮、家庭外的社會活動、家庭內活動過少、家庭職能、個人生活自理、對外界的興趣和關心、責任心和計劃性10項，每項按照無缺陷(0分)、有些缺陷(1分)、嚴重缺陷(2分)計分，總分為0～20分，評分越高表示社會功能缺陷越嚴重。GQOL-74評分[5]包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活4個方面，每個方面最高分為100分，評分越高表示該方面質量越好。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組干預前后PANSS評分及SDSS評分對比

兩組患者干預后PANSS評分、SDSS評分均顯著低于同組干預前，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者干預后PANSS評分、SDSS評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組干預前后PANSS評分、SDSS評分對比分

2.2 兩組干預前后生活質量評分對比

兩組患者干預后軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活評分均顯著高于同組干預前，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者干預后軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組干預前后生活質量評分對比分

3 討 論

臨床研究表明，精神分裂癥患者多存在不同程度的思維意志、認知功能、行動能力和社會功能等方面的障礙，不同患者由于個體差異導致不同時期精神分裂癥狀有明顯差異，雖然能夠通過藥物治療控制病情，但仍需要科學系統的護理干預以改善相關功能障礙，以逐步提高其生活質量[6-8]。大量文獻報道也指出，大部分精神分裂癥患者通過接受有效的護理干預后，其認知功能、社會功能等進步明顯，對部分消極的治療心態也有良好的糾正作用，同時在一定程度上大大減少了停藥后復發的風險[9-10]。國內專家指出，精神分裂癥患者藥物治療后社會功能恢復和預防復發方面效果并不理想，需要配合有效的社會性心理康復干預促進其回歸社會，提高生活質量。因此，精神分裂癥的護理干預研究逐步成為了臨床熱點。

我院通過總結多年護理中的常見問題，并對精神分裂癥患者的護理需求進行調查，總結了一套針對性護理策略，實施效果十分明確。本研究結果顯示，觀察組患者干預后PANSS評分、SDSS評分均顯著低于對照組，軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活評分均顯著高于對照組，也證實了針對性護理在改善患者生活質量和社會功能方面的顯著作用。本研究對患者進行針對性的護理，結合患者的情況，通過健康宣教、生活管理、心理護理、社會功能鍛煉，加強患者的自我效能感和自尊感，使得患者在不同的方面獲得提高，從而達到較好的干預效果。

綜上所述，針對性護理能夠有效改善精神分裂癥患者的臨床癥狀、生活質量和社會功能。