奧沙利鉑聯合亞葉酸鈣及氟尿嘧啶化療治療晚期食管癌臨床觀察

溫永勝

(夏邑縣第二人民醫院，河南 商丘 476400)

食管癌屬于臨床常見的惡性腫瘤，由于發病早期無典型的臨床特征，確診時多已處于中晚期，導致患者錯過了最佳的治療時機，因此多以化療為主[1]。目前，臨床對晚期食管癌患者的化療多采用奧沙利鉑、順鉑、亞葉酸鈣、氟尿嘧啶等藥物，但單一用藥療效不佳，且易復發，還可能引發諸多不良反應[2-3]。本研究采用奧沙利鉑聯合亞葉酸鈣及氟尿嘧啶化療方案治療晚期食管癌，臨床療效顯著。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年11月—2018年6月收治的晚期食管癌患者104 例，利用隨機數表法分為觀察組和對照組，每組52 例。對照組中男28 例，女24 例，年齡42～78 歲。觀察組中男30 例，女22 例，年齡43～76 歲。兩組一般資料對比差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。本研究獲院內醫學倫理委員會同意。

1.2 納入及排除標準

納入標準：均經病理檢查確診為食管癌；病理分期屬Ⅲ～Ⅳ期；患者均簽署知情同意書。排除標準：合并自身免疫性疾??；合并血液疾病；合并心、肝、腎等功能不全；合并其他惡性腫瘤。

1.3 方法

對照組采用順鉑聯合亞葉酸鈣及氟尿嘧啶化療，第1天：將20 mg/m2的順鉑注射液(云南生物谷藥業股份有限公司，國藥準字H20043889，規格2 mL∶10 mg)溶于500 mL生理鹽水中，靜脈滴注，滴注時間至少2 h。第1天至第5天：將200 mg/m2的亞葉酸鈣注射液(重慶藥友制藥有限責任公司，國藥準字H20010615，規格10 mL∶0.1 g)溶于250 mL生理鹽水中，靜脈滴注，滴注時間至少2 h，每日1次；靜脈滴注750 mg/m2的氟尿嘧啶注射液(天津金耀藥業有限公司，國藥準字H12020959，規格10 mL∶0.25 g)連續滴注時間6～8 h，每日1次。觀察組采用奧沙利鉑聯合亞葉酸鈣及氟尿嘧啶化療，第1天：將100 mg/m2奧沙利鉑(深圳海王藥業有限公司，國藥準字H20031048，規格20 mL∶40 mg)溶于5%的葡萄糖溶液250 mL中，靜脈滴注，滴注時間為2～6 h，3周后重復用藥1次；亞葉酸鈣與氟尿嘧啶的用法用量與對照組相同。一個周期為3周，兩組共治療2個周期。

1.4 觀察指標

測定血清腫瘤標志物水平，包括癌胚抗原(CEA)、糖類抗原19-9(CA19-9)、糖類抗原125(CA125)，于化療前及化療兩個周期后采用電化學發光法測定。記錄兩組不良反應。

1.5 療效評定標準

完全緩解：經胃鏡檢查可見病灶消失，且維持超過4周；部分緩解：經胃鏡檢查可見病灶縮小超過50%，且維持超過4周；穩定：經胃鏡檢查可見病灶未增大，無新病灶；進展：出現新病灶[4]?？偩徑饴?(完全緩解+部分緩解)例數/總例數×100%。

1.6 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組總緩解率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=4.833，P<0.05)(見表1)。

2.2 兩組血清腫瘤標志物水平比較

化療后，兩組CEA，CA19-9及CA125水平均較化療前降低，且觀察組更低，差異均有統計學意義(P<0.05)(見表2)。

2.3 兩組不良反應情況比較

觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(χ2=4.727，P<0.05)(見表3)。

表1 兩組臨床療效對比 例(%)

表2 兩組血清腫瘤標志物水平對比

表3 兩組不良反應情況比較 例(%)

3 討 論

食管癌屬于消化道常見疾病，多發于食管中下段，患者多伴有進行性吞咽障礙。臨床上對于食管癌的發病機制尚不明確，多認為與生活不規律、遺傳、酗酒等相關[5]。手術是目前臨床上治療早期食管癌的重要方式，但受到食管癌隱匿性特征的影響，患者確診時多處于中晚期，因此只能通過化療的方式進行干預。血清腫瘤標志物的變化情況與腫瘤的發生發展密切相關，CEA和CA19-9及CA125均屬于常見的血清腫瘤標志物，人體處于正常狀態時，組織內血清腫瘤標志物水平均較低，一旦發生腫瘤，其水平迅速升高，且處于較高水平[6]。本研究結果顯示，觀察組總緩解率高于對照組，血清腫瘤標志物水平低于對照組，表明采用奧沙利鉑聯合亞葉酸鈣及氟尿嘧啶化療方案治療晚期食管癌患者，其臨床療效顯著，且在調節血清腫瘤標志物水平方面具有重要意義。氟尿嘧啶是一種常用的抗腫瘤藥物，具有良好的抗代謝作用，可有效抑制S期細胞，進而抑制胸腺嘧啶核苷酸酶合成，達到阻斷腫瘤細胞DNA和RNA合成的效果[7-8]。奧沙利鉑屬于新型的鉑類化療藥，其抗癌機制類似于其他鉑類化療藥。它將DNA作為作用靶點，與DNA結合后，形成鉑化DNA，進而有效抑制DNA的合成及修復，抑制腫瘤細胞發展，促進腫瘤細胞凋亡[9-10]。氟尿嘧啶與奧沙利鉑聯合使用可起到協同作用，增強抗癌效果。亞葉酸鈣屬于還原型衍生物，可增強氟尿嘧啶的抗癌效果，還可減輕患者不良反應[11]。本研究結果顯示，觀察組不良反應發生率低于對照組，表明此化療方案治療晚期食管癌安全可靠。

綜上所述，采用奧沙利鉑聯合亞葉酸鈣及氟尿嘧啶化療方案治療晚期食管癌患者，臨床療效顯著，可有效調節血清腫瘤標志物水平，減少不良反應。