健康體檢中心護(hù)理工作中加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理的價(jià)值及對(duì)漏診率的影響

鄧西平

(天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院，天津 300211)

隨著人們生活水平的提高，健康意識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)健康體檢重視度顯著提升[1]。體檢中心具有完善的醫(yī)療檢查設(shè)備及專業(yè)人員，是醫(yī)院的重要組成部分。通過科學(xué)健康體檢可及時(shí)發(fā)現(xiàn)體檢者潛在疾病，并及時(shí)予以對(duì)癥干預(yù)，預(yù)防、終止疾病惡化進(jìn)展[2]。近年來(lái)，醫(yī)療體系逐漸成熟，體檢中心服務(wù)水平也得到顯著提升，但各體檢中心每日接待大量體檢者，對(duì)其日常工作帶來(lái)巨大壓力，也對(duì)醫(yī)院體檢中心服務(wù)質(zhì)量提出更高要求[3]。因此采用科學(xué)管理措施，加強(qiáng)體檢護(hù)理工作管理，對(duì)保證體檢中心整體護(hù)理質(zhì)量有著重要意義。本研究對(duì)體檢中心加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本體檢中心2018年10月—2019年5月進(jìn)行體檢的200 例體檢者，使用隨機(jī)數(shù)字表示法分為對(duì)照組與觀察組，每組100 例。對(duì)照組男53 例，女47 例，年齡(32.55±5.54) 歲；觀察組男56 例，女44 例，年齡(33.89±5.11) 歲。兩組體檢者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。體檢中心有護(hù)理人員15 名，均為女性，年齡(33.48±5.53) 歲；副主任護(hù)師1 名、主管護(hù)師3 名、護(hù)師5 名、護(hù)士6 名；本科及以上學(xué)歷7 名，大專6 名，中專2 名。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)體檢護(hù)理方式。首先由體檢護(hù)理人員了解、掌握體檢者疾病史、體檢史等健康狀態(tài)，根據(jù)體檢者性別、年齡等差異，予以科學(xué)體檢指導(dǎo)。在體檢過程中需以溫和態(tài)度提供科學(xué)指導(dǎo)服務(wù)，并耐心、積極解決體檢者疑問，順利完成體檢工作。觀察組給予護(hù)理質(zhì)量管理，具體措施如下：第一，成立護(hù)理服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控小組。對(duì)體檢中心以往工作中存在的問題進(jìn)行分析，如體檢者等待時(shí)間過長(zhǎng)、對(duì)體檢流程不夠熟悉、體檢中出現(xiàn)差錯(cuò)等，制訂針對(duì)性的解決措施和科學(xué)護(hù)理質(zhì)量控制制度及管理標(biāo)準(zhǔn)，杜絕違反規(guī)定情況發(fā)生。第二，合理分配職責(zé)。體檢工作復(fù)雜、繁瑣，在許多醫(yī)療事件中，多是無(wú)視一些細(xì)小問題，就算發(fā)現(xiàn)也無(wú)人管理。醫(yī)務(wù)人員要明確各自護(hù)理職責(zé)和各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，互相配合，采用問責(zé)制，從而激發(fā)工作主動(dòng)性和積極性。把問責(zé)制充分落實(shí)到個(gè)人工作和行為中，以降低出錯(cuò)率和醫(yī)療事故發(fā)生率。第三，建立體檢指引。接收體檢者后及時(shí)掌握其疾病史、過敏史，并填寫相關(guān)表格，以便掌握基本情況。同時(shí)提供體檢流程指導(dǎo)書，詳細(xì)講解體檢流程、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)，并準(zhǔn)確填寫電子體檢檔案相關(guān)數(shù)據(jù)。年老、殘疾等特殊體檢者，由于知識(shí)水平、文化程度差異等影響，對(duì)體檢流程理解程度較差，同時(shí)受肢體行動(dòng)受限、機(jī)體耐受力低下等影響，使得此類特殊體檢者難以自主完成體檢工作。為此，可通過一對(duì)一的方式，由護(hù)理人員帶領(lǐng)體檢者進(jìn)行體檢，全程為其提供專項(xiàng)指導(dǎo)服務(wù)，合理調(diào)整體檢順序，盡可能縮短體檢時(shí)間，為建立良好醫(yī)患關(guān)系打好基礎(chǔ)。第四，完善管理標(biāo)準(zhǔn)。定期開展醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，不斷提高體檢護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，優(yōu)化績(jī)效考核制度，將日常工作量、專業(yè)技術(shù)水平、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療安全等作為部分績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性。根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理排班，均勻分配每日工作量，以減輕負(fù)擔(dān)、提高效率，進(jìn)而為體檢者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。利用定期培訓(xùn)及晨會(huì)時(shí)間檢查護(hù)理人員的工作情況，掌握每位體檢護(hù)理人員每日體檢護(hù)理工作情況。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)估。通過自制護(hù)理工作質(zhì)量統(tǒng)計(jì)表，對(duì)兩組體檢護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量水平進(jìn)行評(píng)估，包括體檢操作水平、服務(wù)指導(dǎo)能力、服務(wù)態(tài)度及體檢者投訴情況，每項(xiàng)內(nèi)容25 分，共100 分，分值越高，表明服務(wù)質(zhì)量越高。

護(hù)理滿意度評(píng)估。借助自制體檢護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表，滿分為100 分，90～100 分為非常滿意，70～89 分為較滿意，69分以下為不滿意。總滿意率=(非常滿意+較滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%，同時(shí)記錄漏診情況。調(diào)查均由專業(yè)人士負(fù)責(zé)，且由調(diào)查對(duì)象獨(dú)自完成。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理工作質(zhì)量比較

觀察組整體護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表1)。

2.2 兩組護(hù)理滿意度及漏診率比較

觀察組護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，漏診率低于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表2)。

表1 兩組護(hù)理工作質(zhì)量比較分

表2 兩組護(hù)理滿意度及漏診率對(duì)較 例(%)

3 討 論

隨著人們健康意識(shí)及生活質(zhì)量的提高，對(duì)體檢中心護(hù)理服務(wù)質(zhì)量也提出更高要求。體檢護(hù)理質(zhì)量與體檢質(zhì)量及醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量有著密切聯(lián)系[4]。因此，在體檢中心護(hù)理服務(wù)管理中，合理選擇科學(xué)管理方式對(duì)提高體檢質(zhì)量、提升醫(yī)院整體社會(huì)效益意義重大[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組整體護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)。分析其原因：成立護(hù)理服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控小組，針對(duì)既往體檢護(hù)理中常見問題制訂科學(xué)改進(jìn)措施，對(duì)既往體檢護(hù)理工作存在的護(hù)理不及時(shí)、流程不規(guī)范、內(nèi)容不全面等問題進(jìn)行改進(jìn)[6]，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題，予以針對(duì)性改進(jìn)，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)對(duì)體檢護(hù)理人員專業(yè)能力進(jìn)行全面培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)年老、殘疾等特殊體檢者護(hù)理管理力度，通過帶領(lǐng)式護(hù)理服務(wù)，可大大優(yōu)化特殊體檢者體檢流程[7]，縮短體檢時(shí)間。由于體檢過程繁瑣，部分體檢者會(huì)出現(xiàn)排斥心理，影響體檢流程順利進(jìn)行，大大降低對(duì)體檢護(hù)理工作的滿意度[8]。因此，對(duì)此類體檢者需及時(shí)予以針對(duì)性心理疏導(dǎo)，確保其以積極心態(tài)配合體檢工作，有效避免因長(zhǎng)時(shí)間等待使體檢者出現(xiàn)焦急、煩躁心理。簡(jiǎn)化不必要的程序，不僅減輕工作負(fù)擔(dān)，也調(diào)動(dòng)了工作積極性。對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理的排班，均勻分配每日工作量，減輕負(fù)擔(dān)，既保證工作質(zhì)量，也間接提高醫(yī)務(wù)人員工作積極性[9]，使得觀察組漏診率低于對(duì)照組(P<0.05)。以周為單位，定期組織全體醫(yī)務(wù)人員開展工作匯報(bào)。積極反饋出現(xiàn)的問題，針對(duì)出現(xiàn)的問題共同探討，吸取其中有益的經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，不斷完善管理體系和制度[10]。根據(jù)工作需求，采用一對(duì)一的方式，聽取體檢者意見和建議，并進(jìn)行整理歸納，作為調(diào)整體檢中心工作體系的基礎(chǔ)。