右美托咪定用于經皮竇道膽道鏡取石術麻醉的臨床觀察

米娜

【摘 要】目的：評價右美托咪定用于經皮竇道膽道鏡取石術麻醉的效果，為經皮竇道膽道鏡取石術患者的臨床麻醉工作提供參考。方法：選擇我院2018年2月-2019年6月期間收治的經皮竇道膽道鏡取石術的患者，總計72例。采取1：1比例，進行試驗1、2組分組。試驗1組術前靜脈泵注右美托咪定并維持持續泵注，試驗2組泵注生理鹽水。對比試驗1、2組經皮竇道膽道鏡取石術患者并發癥發生率、舒芬太尼用量、手術時間、麻醉滿意度。結果：試驗1組患者心動過緩、過速以及高血壓并發癥發生率高于試驗2組，護理滿意度高于試驗2組，舒芬太尼用量與手術時間均少于試驗1組，P<0.05。結論：右美托咪定用于經皮竇道膽道鏡取石術穩定了患者的生命體征、減少了舒芬太尼用量，麻醉效果明顯且患者安全性高、滿意度高。

【關鍵詞】右美托咪定;經皮竇道膽道鏡取石術;舒芬太尼;并發癥;滿意度

【中圖分類號】R699【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-03--01

外科中膽管結石較為常見，腹腔鏡下取石后部分患者仍無法一次性完全取出結石，術后需置T管引流，并于竇道形成后經皮竇道膽道鏡取石治療，為了保證手術效果與安全性，需重視麻醉工作[1]。針對竇道形成后經皮竇道膽道鏡取石術患者一般以局麻為主，取石時鹽水沖洗下患者腹部不適等情況明顯，影響患者手術安全性和耐受性。右美托咪定鎮靜、鎮痛效果顯著，可以減少患者不良反應[2]。基于此，本文就我院患者為例，總結經皮竇道膽道鏡取石術中右美托咪定的麻醉價值。

1 資料與方法

1.1 基線資料

試驗對象選自2018年2月-2019年6月，總計72例。納入標準：（1）患者與家屬簽署經皮竇道膽道鏡取石術知情同意書;（2）倫理委員會批準;（3）患者手術耐受。排除標準：（1）心肺功能障礙者;（2）肝腎功能不全者;（3）哮喘病史者。進行72例患者分組，取1：1比例法。試驗1組（n=36）：男20例，女16例;年齡40-66（54.8±6.5）歲。試驗2組（n=36）：男18例，女18例;年齡40-65（55.0±6.8）歲。試驗1、2組研究對象基線資料對比，P>0.05。

1.2 方法

試驗1組——術前5min靜注咪達唑侖（2mg）、舒芬太尼（5ug）。術前10min靜脈泵注右美托咪定（1ug/kg），持續泵注0.1-0.5ug/kg.h。

試驗2組——術前5min靜注咪達唑侖（2mg）、舒芬太尼（5ug）。泵注與試驗1組相同容量的生理鹽水。術后，根據患者操作反應追加舒芬太尼2.5-5ug，術中結合患者不良反應進行針對性處理。

1.3 觀察指標 記錄2組患者并發癥（心動過緩、心動過速、高血壓）、麻醉滿意度、舒芬太尼用量、手術時間。

1.4 數據分析

經皮竇道膽道鏡取石術患者試驗觀察數據以SPSS19.0建模處理。手術患者心動過緩、心動過速、高血壓并發癥、麻醉滿意度等計數型指標以及舒芬太尼用量、手術時間等計量指標分別以n/%）、（）的形式描述，組間指標差異檢驗分別采用（）和（t）。P值小于0.05，表示結果有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥比較

試驗1組、2組經皮竇道膽道鏡取石術患者組間心動過緩、過速、高血壓并發癥情況見表1。經統計學處理，P<0.05。

2.2 麻醉滿意度比較

試驗1組、2組經皮竇道膽道鏡取石術患者組間麻醉滿意度情況見表2。組間麻醉滿意度比較，P<0.05。

2.3 計量指標比較

試驗1組、2組經皮竇道膽道鏡取石術患者組間舒芬太尼用量、手術時間結果見表3。組間計量指標對比，P<0.05。

3 討論

為了保證手術順利進行與效果，需合理選擇麻醉方式。經皮竇道膽道鏡取石術以局麻為主，而取石期間膽道擴張持續高壓鹽水沖洗情況下患者不適感明顯，從而影響取石效果[3]。右美托咪定是常用麻醉藥物，鎮靜、鎮痛、抗焦慮效果顯著，用于經皮竇道膽道鏡取石術中，減少了舒芬太尼用量、縮短了手術時間，且患者安全性得到了保證[4]。李杰，司宇光，楊同文研究指出，右美托咪定用于經皮竇道膽道鏡取石術麻醉時穩定了血流動力學，提高了患者麻醉滿意程度[5]。

試驗結果顯示：試驗1、2組患者心動過速發生率（8.33%vs30.55%）、高血壓發生率（16.66%vs44.44%）、麻醉滿意度（94.44%vs69.44%）以及舒芬太尼用量（5.9±1.3vs9.7±1.7ug）、手術時間（58.8±5.5vs67.3±5.8min）比較，P<0.05。

綜上所述，右美托咪定用于經皮竇道膽道鏡取石術麻醉效果顯著，患者安全性高。

參考文獻：

覃之人.全身麻醉復合硬膜外阻滯在老年肝膽管取石術中的應用效果分析[J].名醫，2019（04）：52.

林靜，劉玉明，姚志雄.鹽酸羥考酮注射液復合右美托咪定靜脈麻醉用于經T管竇道纖維膽道鏡取石術的效果及安全性[J].吉林醫學，2019，40（04）：772-774.

李曉龍，高青青，李博，蔡明林.丙泊酚全憑靜脈麻醉聯合烏司他丁對全麻下經皮腎鏡碎石取石術圍術期氧化應激、應激反應、腎功能的影響[J].現代中西醫結合雜志，2019，28（08）：893-897.

陳偉，馮艷.右美托咪定對45例腰硬聯合麻醉下經皮腎鏡手術患者的影響[J].上海醫藥，2019，40（01）：24-26.

李杰，司宇光，楊同文.右美托咪定用于經皮竇道膽道鏡取石術麻醉的臨床觀察[J].中國臨床醫生雜志，2019，47（08）：967-969.