二手煙易誘發(fā)小兒哮喘

楊玲　石薇

【中圖分類號】R725【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）03-09--01

在臨床實踐當中，經常會遇到小兒哮喘的情況，但由于很多家長對于小兒哮喘缺乏了解，不明白為什么孩子就“無緣無故”的患上了哮喘，但其實能夠造成小兒哮喘的原因有很多種，主要是由于孩子年齡較小，其身體發(fā)育尚未成熟，特別是呼吸系統(tǒng)，在未發(fā)育成熟的情況下非常容易受到外部因素的侵害，進而出現(xiàn)哮喘等疾病，而在各種外部因素當中，影響最大的就是二手煙問題，小兒在二手煙以及其他因素的共同作用下，非常容易出現(xiàn)哮喘問題。因此，本文針對二手煙誘發(fā)小兒哮喘進行研究，希望能夠幫助廣大家長朋友更好的了解小兒哮喘及二手煙的關系，并做好相應的防治工作。

相關領域將不自主吸入的香煙煙霧定義為二手煙。其主要是由吸煙者呼出的煙霧、香煙燃燒以后融入環(huán)境中的側流煙混合物、香煙添加劑及紙張燃燒后的氣體和顆粒物構成，在二手煙當中，能夠檢測到的有毒化學物質多達4000種，其中具有致癌物質的物質有70余種，會對非吸煙者的身體健康產生巨大的威脅。在我國，成年吸煙者能夠達到3億以上，特別是男性吸煙者，是最為主要的二手煙來源，經常會將香煙當作一種社交工具，且吸煙現(xiàn)象普遍在工作環(huán)境中、公共場所中以及家庭當中。根據相關調查發(fā)現(xiàn)，在家庭成員吸煙的情況下，會使兒童暴露在二手煙環(huán)境中的時間大大提升，而我國約有40%的兒童會受到家庭二手煙的影響。且在農村地區(qū)，受二手煙環(huán)境影響的兒童能夠達到68%。在公共場所以及公共環(huán)境當中吸煙，會使40%以上的哮喘患者暴露在二手煙環(huán)境當中，此外，二手煙對于兒童的影響也可能會在戶外場所、護理機構以及親戚朋友家出現(xiàn)。

從本質上來看，二手煙與小兒哮喘之間是存在密切關聯(lián)的。流行病學表明，大約有70%以上的小兒哮喘是因為空氣污染和被動吸煙造成的，特別是父母雙方都吸煙的家庭，孩子換哮喘病的概率要遠高于父母都不吸煙的家庭。在父母吸煙的情況下，會使孩子長期處在被動吸煙的生長環(huán)境中，而對氫氰酸、一氧化碳、煙焦油以及尼古丁進行長期吸入時，會使孩子的呼吸道受到嚴重的刺激損傷。如氫氰酸，能夠對孩子的支氣管粘膜上皮細胞和纖毛造成損傷，進而增加支氣管粘膜的粘液分泌，加大孩子的氣道阻力。而尼古丁能夠對植物神經產生作用，在刺激迷走神經的情況下，會導致支氣管痙攣;煙焦油的吸入會導致支氣管粘膜上皮出現(xiàn)變異或增生的情況，而這些都是影響孩子呼吸系統(tǒng)健康，造成哮喘的重要因素[1]。

吸煙以及被動吸煙對于小兒哮喘具有強烈的致病作用，其危害要遠高于一般異常氣體的吸入，與潔凈空氣中的微粒含量相比，香煙煙霧中蘊含的煙塵微粒含量要高出1-3萬倍，且其中含有大量毒物，包括纖毛毒等，會使呼吸道中的纖毛出現(xiàn)脫落的情況，并影響粘液保護作用，小兒在對二手煙進行吸入以后，其呼吸道粘膜會受到煙塵微粒以及煙霧毒物的刺激，進而出現(xiàn)分泌物增多、充血以及干燥等癥狀，為細菌病毒的滋生及發(fā)展提供有利環(huán)境，進而誘發(fā)疾病。

而之所以二手煙會誘發(fā)小兒哮喘病，主要是由于煙霧成為了哮喘的吸入刺激物和致敏源，在吸入以后，會使孩子出現(xiàn)過敏反應，而二手煙的吸入，首先作用的就是呼吸道，所以會有很高的幾率造成哮喘問題。且煙霧會對孩子的呼吸道上皮細胞造成傷害，導致上皮脫落，無法發(fā)揮保護作用，致使孩子的呼吸系統(tǒng)更容易受到損傷，同時也增強了氣道的反應性，在吸入二手煙以后，不僅會造成哮喘，還會導致哮喘病情被加重;此外，煙霧吸入會影響呼吸道的分泌物排出，并對其中的防御機制造成破壞，不僅會對排痰造成影響，還會導致痰液積蓄，增加病菌滋生的風險，加重哮喘癥狀。

而上文也提到過，兒童時期的孩子呼吸系統(tǒng)發(fā)育還不夠完善，不僅支氣管及氣管相對狹窄，而且彈力組織有所欠缺，加上呼吸道纖毛運動功能以及小兒咳嗽功能相對較弱，導致支氣管當中的吸入異物和分泌物都不容易排出，大部分哮喘患兒在發(fā)病之前的1-2天，會出現(xiàn)上呼吸道感染的情況，容易被家長誤判為感冒[2]。

而由于二手煙是誘發(fā)小兒哮喘的重要因素，因此，在家庭以及公共場所等地，應該盡量避免孩子暴露在二手煙環(huán)境當中，從而避免小兒哮喘病的出現(xiàn)和惡化，使孩子的身體健康得到有效的保障。首先，在家庭方面，小兒哮喘多為家庭成員吸煙，導致二手煙大量吸入造成的，因此，為了確保孩子的身體健康，應該將室內吸煙的情況有效消除，在室內要做到嚴格禁煙，以此來保護孩子及其他未吸煙者，從而達到控制二手煙暴露的目的，這對于小兒哮喘的有效預防具有非常積極的作用。而醫(yī)院也應該針對二手煙與小兒哮喘的關系加大宣傳力度，鼓勵廣大家長朋友構建無煙家庭，并對二手煙干預方法進行科學的編制，提升人們的健康意識，并鼓勵父母、配偶以及其他家庭成員將家庭中的二手煙環(huán)境有效減少。而對于無法減少家庭二手煙暴露的情況，應盡可能的在隔離區(qū)域進行吸煙，且在孩子的活動空間當中應設置空氣凈化器，將空氣中的顆粒物濃度有效降低，減少有害物質對孩子健康的影響。其次，在社會方面，公共場所也是二手煙暴露的重要區(qū)域，例如公交站，經常可以看到抽煙的行為，對此，相關部門應該針對二手煙的危害加強宣傳，鼓勵人們積極遵守公共場所的無煙規(guī)定，在提升人們素質的同時，運用群眾監(jiān)督及法律支持，確保公共場所的環(huán)境健康，避免對孩子的健康造成不利影響[3]。

而家長除了要對二手煙環(huán)境進行控制以外，還要注意其他因素對孩子健康的影響，例如，感冒及流感、貓狗等動物、霉菌、噴霧劑、油漆、香水、植物花粉、空氣污染以及天氣變化等因素，都可能會誘發(fā)小兒哮喘，因此在日常生活中也要多加注意。

與此同時，還要通過藥物治療，確保孩子呼吸的通暢性，使氣道部分的非感染性炎癥能夠得到有效的控制，其中，通暢呼吸可以對支氣管擴張劑類藥物進行使用，如長效茶堿、氨茶堿、喘康速、喘樂寧以及舒喘靈等，而對于非感染性炎癥的治療則可以對干粉型酮碟以及必可酮氣霧劑進行使用，當然還可以使用口服及吸入型的色甘酸鈉。在進行哮喘治療過程中，還要對一些抗過敏藥物進行使用，如酮替芬及非那根等，此外，還要注意免疫調節(jié)劑的應用，包括 -胡蘿卜素以及胸腺肽等等。

參考文獻

陸基宗. 二手煙易誘發(fā)小兒哮喘[J]. 青春期健康：家庭文化， 2017，11（5）：36-37.

趙寧. 二手煙最新罪證曝光[J]. 科學生活， 2014，24（7）：26-28.

沈淵， 羅鳳鳴. 二手煙與支氣管哮喘研究進展[J]. 國際呼吸雜志， 2015， 35（15）：1182-1184.