腰麻及硬膜外麻醉聯合應用于產科分娩鎮痛的臨床觀察分析

葉茹

【摘 要】目的：觀察腰麻及硬膜外麻醉聯合應用于產科分娩鎮痛的臨床效果。方法：選取從2018年5月-2019年5月收治于我院的80例分娩產婦作為研究對象，根據分娩鎮痛方案分成持續硬膜外麻醉鎮痛的對照組（n=40），與腰麻及硬膜外麻醉聯合鎮痛的觀察（n=40），比較兩組產婦分娩情況。結果：兩組患者順產率之間沒有明統計學差異，P>0.05。觀察組患者Ⅰ產程活躍時間顯著小于對照組，然而組間之間沒有統計學差異，Ⅱ產程活躍時間比較也無明顯差異，P>0.05;觀察組患者麻醉生效時間明顯小于對照組，且羅哌卡因藥物用量低于對照組患者，P<0.05差異有統計學意義。結論：腰麻及硬膜外麻醉聯合應用于產科分娩鎮痛的臨床效果顯著，具有鎮痛效果好與麻藥用量少的優勢，幫助產婦緩解分娩過程的痛苦，可以使用和推廣。

【關鍵詞】腰麻硬膜外麻醉產科分娩鎮痛臨床觀察

【中圖分類號】R614【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）02-03--01

產婦分娩過程中進行適當的鎮痛處理，可以緩解產婦分娩的痛苦，減小或者消除其針對分娩的緊張和畏懼情緒，確保分娩流程有效進行。相關資料表明，腰麻及硬膜外麻醉聯合使用在分娩上，可以起到良好的鎮痛成效[1]，本次研究為了觀察腰麻及硬膜外麻醉聯合應用于產科分娩鎮痛的臨床效果，選取從2018年5月-2019年5月收治于我院的80例分娩產婦作為研究對象，開展相關臨床研究，現具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取從2018年5月-2019年5月收治于我院的80例分娩產婦作為研究對象，根據分娩鎮痛方案分成持續硬膜外麻醉鎮痛的對照組（n=40），與腰麻及硬膜外麻醉聯合鎮痛的觀察組（n=40），所有產婦年齡22-30歲，平均（26.14±2.72）歲，孕周38-40周，平均（39.2±1.1）周。兩組患者一般治療沒有統計學差異，可比較（p>0.05），并均簽署知情同意書。

1.2 方法

對兩組產婦進行宮口開到3厘米時的鎮痛處理，觀察組患者引進腰麻及硬膜外麻醉聯合的方式，選擇產婦第二腰椎或者第三腰椎位置做硬膜外穿刺，結束之后置入腰部穿針（25G），找到蛛網膜下腔位置完成穿刺，直到清亮的腦脊液向外流出，注射1.5mL、0.2%的羅哌卡因。取出刺針，引進硬膜外導管[2]，將其固定不動。指導產婦平臥位，調節阻礙平面在T8-10范圍內，注射藥物在蛛網膜下腔中，持續40分鐘，在硬膜外導管中添加8mL、0.02mg的芬太尼和0.1%的羅哌卡因混合液。如果鎮痛沒有效果，可以在產婦疼痛特別明顯的情況下增加5mL的混合液。在宮口開到9厘米時，進行最后一次注藥。

給予對照組患者進行硬膜外麻醉處理，取產婦第二腰椎或者第三腰椎位置進行穿刺，引進硬膜外導管之后，注射8mL、0.02mg的芬太尼和0.1%的羅哌卡因混合液。如果鎮痛沒有效果，可以在產婦疼痛特別明顯的情況下增加5mL的混合液。在宮口開到9厘米時，進行最后一次注藥。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者麻醉生效時間，產程進程和分娩方式以及總用藥量[3]，結合產婦表現評估鎮痛成效，包括稍有疼痛、無疼痛等，時刻關注產婦的分娩情況。

1.4 統計學分析 采用spss20.0軟件，計量資料用（）表示，采用t值檢驗。計數資料則用（%）表示，采用值檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者分娩方式和產程情況

觀察組患者順產32例、助產4例、剖宮產4例，順產率為80.0%，對照組患者順產30例、助產2例、剖宮產8例、順產率為75.0%，兩組患者順產率之間沒有明統計學差異，P>0.05。

觀察組患者Ⅰ產程活躍時間顯著小于對照組，然而組間之間沒有統計學差異，Ⅱ產程活躍時間比較也無明顯差異，P>0.05。

2.2 麻醉生效時間與羅哌卡因的使用情況

觀察組患者麻醉生效時間明顯小于對照組，且羅哌卡因藥物用量低于對照組患者，P<0.05差異有統計學意義。

3 討論

產婦的分娩過程中，因為子宮收縮會造成劇烈疼痛，諸多產婦會產生分娩疼痛的恐懼情緒，引起子宮血流量減少，延長分娩時間，影響到母嬰的預后處理效果。本次研究中，選取從2018年5月-2019年5月收治于我院的80例分娩產婦作為研究對象，根據分娩鎮痛方案分成持續硬膜外麻醉鎮痛的對照組（n=40），與腰麻及硬膜外麻醉聯合鎮痛的觀察（n=40），比較兩組產婦分娩情況。結果表明，兩組患者順產率之間沒有明統計學差異，P>0.05。

觀察組患者Ⅰ產程活躍時間顯著小于對照組，然而組間之間沒有統計學差異，Ⅱ產程活躍時間比較也無明顯差異，P>0.05;觀察組患者麻醉生效時間明顯小于對照組，且羅哌卡因藥物用量低于對照組患者，P<0.05差異有統計學意義。基于此，腰麻及硬膜外麻醉聯合應用于產科分娩鎮痛的臨床效果顯著，具有鎮痛效果好與麻藥用量少的優勢，幫助產婦緩解分娩過程的痛苦，可以使用和推廣。

參考文獻

金小春. 觀察羅哌卡因復合舒芬太尼腰麻硬膜外聯合阻滯麻醉（CSEA）用于分娩鎮痛的臨床效果[J]. 人人健康， 2019（4）.

王雅聰， 李淑麗， 陳曉明. 腰麻-硬膜外聯合麻醉用于分娩潛伏期延長產婦鎮痛的臨床研究[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2017（15）.

彭偉， 況敏良. 腰麻-硬膜外聯合麻醉對產婦分娩潛伏期鎮痛的臨床應用效果觀察[J]. 中國當代醫藥， 2017（35）：113-115.