分娩麻醉對母嬰的影響有哪些

陳滔

【中圖分類號】R714.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-03--02

分娩屬于女性一生當中較為重要的時刻，很多產婦由于害怕生產及分娩帶來的疼痛會要求在分娩過程中實施麻醉鎮痛處理，讓整個分娩過程變得無痛苦及舒適。在分娩過程中實施分娩麻醉能減少剖宮產現象的出現、達到鎮痛的效果，還能縮短產程時間、減少產后出血現象的出現，利于分娩安全性的提高。雖然分娩麻醉具有這么多的好處，但還是會有很多的產婦及家屬存在一定的顧慮，他們認識分娩麻醉會導致新生兒癡呆、影響新生兒智商等。今天，我們就分娩麻醉對于母嬰的影響方面進行了探究及分析。為了分析分娩麻醉對母嬰的影響，我們首先針對分娩麻醉的類型進行了闡述。

1 現階段臨床分娩麻醉的類型分析

在不同形式及不同時間段的分娩過程中應實施針對性的麻醉處理。首先在待產環節應為產婦實施硬脊膜外的麻醉處理，能達到減輕由于宮縮引起的疼痛癥狀。待產的過程中采用專用的細針扎入產婦的硬脊膜外腔，留置一根較細的管子讓產婦可以在出現宮縮疼痛時自主按壓，讓藥物注入硬脊膜腔內，達到緩解及改善陣痛的效果。這種麻醉方式對于產婦運動及神經功能的影響并不大，產婦在麻醉后既能鎮痛、又能自主活動。第二是在順產過程中的分娩麻醉處理，順產過程中主要分為兩個環節的鎮痛處理，第一是剪開會陰時的局部麻醉，第二是縫合撕裂傷過程中的靜脈注射麻醉處理，前者主要是為了最大程度上減少會陰不規則的撕裂現象而在分娩前將產婦的會陰剪開，這一過程采用局部麻醉的方式字皮下組織注射麻醉劑，產婦這一過程中的意識是完全清醒的，甚至能感覺到自己的會陰部位被剪開，但不存在疼痛現象。后者是在生產完成后出現較廣泛及較深的撕裂傷需要進行縫合操作、胎盤不完整娩出且需要使用器械進入子宮腔內清除胎盤等過程中需要采用靜脈注射的方式麻醉。這種麻醉方式能較大程度上控制產婦的意識，降低其對疼痛的感覺。最后是剖宮產中使用的半身脊椎麻醉方式，剖宮產一般選擇半身麻醉（快速腰麻），主要通過細針在背處脊椎關節之間的位置上進針，將麻醉藥物注入脊髓末端的空腔處，讓麻醉藥物到達蛛網膜下腔起到相應的鎮痛效果。

2 人們對于分娩麻醉的顧慮及分娩麻醉對母嬰的影響

2.1 人們對于分娩麻醉的顧慮分析

很多產婦及家屬在分娩的過程中一聽說要進行麻醉就會連聲拒絕，生怕對產婦及新生兒產生不良的影響。他們存在著較多的顧慮，第一種是認為分娩麻醉會對產后奶水的質量產生影響，現階段剖宮產生產過程中大多數使用的是椎管內麻醉處理，麻醉藥物的代謝速度較快，產后分泌初乳中可能會存在少量的麻藥，但不會影響奶水的質量。在剖宮產后的30分鐘就可以進行哺乳，通過新生兒的吸吮能刺激垂體釋放泌乳激素，還可能釋放催產素，因此不用擔心分娩麻醉會影響奶水質量這方面的問題。

2.2 分娩麻醉對母嬰產生的影響分析

一般情況小由于產婦腹腔壓力較大，硬膜外靜脈處于怒張的狀態中，縮小了硬膜外及蛛網膜下腔的間隙，減少了局部麻醉藥物的使用量。但也有人認為局部麻醉藥物用量減少是由于孕婦的神經纖維對局部麻醉藥物的敏感性增加等原因導致的。現在我們來分析一下分娩麻醉對系統及胎盤等方面的影響。產婦在懷孕時由于胎盤分泌的促胃酸激素水平不斷上升，增加了孕婦胃酸的分泌，加上子宮的擠壓，胃部的排空能力下降。分娩過程中情緒的緊張及疼痛等現象會導致胃排空能力下降，且在產婦進食后8小時后實施超聲檢查發現少數產婦胃內存在固體食物。且懷孕中孕婦的胃內壓有所增加，下端食道括約肌壓力不斷下降，導致誤吸及反流現象的出現。因此針對剖宮產產婦應在麻醉處理前實施嚴格的禁食處理。在內分泌系統方面，懷孕的孕婦的促甲狀腺激素、甲狀腺激素分泌較多，機體基礎代效率有所增加，血清皮質醇濃度上升，說明孕婦腎上腺皮質激素處于亢進的狀態中，懷孕階段腎素-血管緊張素-醛固酮系統等的分泌量有所增加，高腎素活性、高醛固酮能抵消大量的孕酮，導致腎小球過率上升，能防止血容量減少的現象出現。

第二是胎盤的藥物轉運，胎盤膜及血腦屏障屬于脂質屏障，主要是由磷脂組成的，具有蛋白質的性質。在產婦生產的過程中使用麻醉藥物后大多數的麻醉藥物會通過被動擴散的方式經過胎盤膜，影響了藥物的擴散速度，導致胎盤兩邊藥物濃度低、子宮及臍靜脈血流速度下降等，都會出現由于低脂溶性及高離解度而不會輕易的通過胎盤，因此對胎兒的影響較小。胎兒肝臟的重量占總體重的4%左右，肝內的細胞素、葡萄糖醛酸轉移酶等活性與成年人之間額度差異不大，由于胎兒肝臟的代謝能力較強，能夠代謝大多數的麻醉藥物。胎盤經臍靜脈進入胎體的藥物能大多數被代謝掉，沒有代謝掉的藥物會被胎兒體循環的血液稀釋，真正達到腦部組織的麻醉藥物少之又少。因此分娩麻醉不會對胎兒造成嚴重的不良影響，但值得注意的是分娩過程中應避免反復使用大劑量的麻醉藥物。

3 結語

分娩麻醉現階段已經成為產婦生產過程中較為常見的現象，在分娩過程中使用麻醉藥物不會對母體及嬰兒產生較大的影響。因此我們產婦及家屬在分娩的過程中不要有太多的顧慮及擔心。