孕婦維生素A、E水平與孕期子癇前期的相關性研究

伍曉琳，黎箐，區凱敏

（江門市婦幼保健院 產科，廣東 江門529000）

子癇前期是孕婦孕期常見的一種并發癥，主要是指基礎血壓正常孕婦在孕20周后發生蛋白尿、高血壓及視物模糊等癥狀，屬于孕期多發疾病，給母嬰健康帶來嚴重的負面影響［1］。研究［2］表明，營養缺乏、氧化應激反應及免疫調節功能失調是主要的誘發因素，影響孕期正常妊娠功能。維生素A、E屬于抗氧化劑，機體內維生素A、E缺乏會增加機體內氧化應激反應，繼而加重氧自由基對血管內皮細胞的損傷，導致子癇前期發生和發展，但目前對維生素A、E影響子癇前期發生及機制尚未闡明［3］。故本研究進一步分析孕婦維生素A、E水平與孕期子癇前期的相關性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2018年4月至 2019年7月我院收治的100例孕期子癇前期患者作為子癇前期組，單胎妊娠，符合《婦產科學》［4］中子癇前期相關診斷標準。輕度子癇前期：妊娠 20 周后血壓≥140／90 mm Hg， 尿蛋白≥0.3 g／24 h 或 （＋），并伴有頭痛、上腹部不適及視物模糊等癥狀。重度子癇前期：血壓≥160／110 mm Hg， 尿蛋白≥2.0 g／24 h 或 （＋＋）， 血小板＜100 × 109／L， 血肌酐＞1.06 μmol／L， 出現持續性頭疼、 視覺障礙及上腹部不適。納入標準：①無嚴重內科疾病；②簽署知情同意書。排除標準：①合并嚴重臟器功能障礙；②伴有感染、血液系統及免疫系統疾病；③伴有子癇前期病史；④合并妊高征及其他內分泌疾病。根據孕婦病情嚴重程度將子癇前期組分為輕度子癇組 （n＝42）和重度子癇組 （n＝58）。輕度子癇組年齡22～38歲，平均年齡 （28.65±4.32）歲；孕周28～39周，平均孕周 （36.42±2.24）周；初產婦24例，經產婦18例。重度子癇組年齡 23～39歲，平均年齡 （28.71±4.42）歲；孕周28～39周，平均孕周 （36.51±2.31）周；初產婦38例，經產婦20例。另選取我院同期非子癇前期孕婦100例作為對照組，年齡22～39歲，平均年齡 （28.76±4.45）歲；孕周 28～39周，平均孕周 （36.45±2.27）周；初產婦 62例，經產婦38例。三組孕婦的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法采集孕婦清晨空腹外周靜脈血6 mL，不進行抗凝處理，在0℃～4℃避光環境下儲存待檢，取3 mL以3 000 r／min離心15 min處理，取上清液，采用美國安捷倫公司生產的Agilent UPLC1290型高效液相色譜儀，結合高效液相色譜法檢測維生素A、E值，檢測試劑由上海源葉生物科技有限公司提供。根據檢測儀檢測到的物質的標準數據制作曲線方程，相對標準偏差＜15%，并根據標準曲線方程計算質控樣本及待測樣本的維生素A、E水平。其中維生素A正常參考值：0.3～0.7 mg／L； 維生素E正常參考值：5～20 mg／L。

1.3 觀察指標記錄并比較各組的維生素A、E水平，并分析維生素A、E水平與子癇前期嚴重程度的相關性。

1.4 統計學方法采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以±s表示，采用t檢驗，多組間采用單因素方差分析，相關性采用Spearman相關性分析。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 子癇前期組與對照組的維生素A、E水平比較 對照組的維生素A、E水平高于子癇前期組 （P＜0.05）。見表1。

表1 子癇前期組與對照組的維生素A、E水平比較 （±s，mg／L）

表1 子癇前期組與對照組的維生素A、E水平比較 （±s，mg／L）

組別 n 維生素A 維生素E子癇前期組 1 0 0 0.3 2±0.0 4 1 5.7 1±3.2 5對照組 1 0 0 0.4 3±0.0 8 1 8.8 5±5.3 4 t 1 2.2 9 8 5.0 2 3 P 0.0 0 0 0.0 0 0

2.2 不同程度子癇前期孕婦的維生素A、E水平比較三組孕婦的維生素A、E水平比較，對照組＞輕度子癇組＞重度子癇組，差異有統計學意義 （P＜0.05）。 見表2。

表2 不同程度子癇前期孕婦的維生素A、E水平比較 （±s，mg／L）

表2 不同程度子癇前期孕婦的維生素A、E水平比較 （±s，mg／L）

組別 n 維生素A 維生素E重度子癇組 5 8 0.3 1±0.0 3 1 4.5 2±3.7 4輕度子癇組 4 2 0.3 6±0.0 5 1 7.6 2±3.6 4對照組 1 0 0 0.4 3±0.0 8 1 8.8 5±5.3 4 F 6 8.9 2 1 1 6.3 8 4 P 0.0 0 0 0.0 0 0

2.3 孕婦維生素A、E水平與孕期子癇前期病情嚴重程度的相關性Spearman相關性分析結果顯示，維生素A、E水平與孕期子癇前期病情嚴重程度呈負相關 （P＜0.05）。見表3。

表3 孕婦維生素A、E水平與孕期子癇前期病情嚴重程度的相關性

3 討論

先兆子癇是臨床常見的一種胎盤源性產科疾病，多發生于妊娠中晚期，也有少量病例發生在產后早期，主要表現為高血壓、蛋白尿及其他全身系統性紊亂等不良癥狀，且會伴有胎兒生長受限、宮內窘迫、圍產兒病死發生率增高的風險［5］，是導致圍產兒及孕婦死亡的重要原因之一。

子癇前期病因至今尚未明確，但已知相關因素較多，不僅與基因異常及母體排異反應有一定相關性，還與營養、肥胖、機體氧化應激狀態及健康狀態相關［6］。氧化應激是指機體在遭受各種有害刺激時，活性氧產生過多，繼而破壞細胞功能和結構，導致機體組織及器官發生損傷和病變，嚴重影響身體健康。本研究結果顯示，三組的維生素A、E水平比較，對照組＞輕度子癇組＞重度子癇組 （P＜0.05）；維生素A、E水平與孕期子癇前期病情嚴重程度呈負相關 （P＜0.05）。維生素A是人體必需的一種脂溶性維生素，可通過參與糖蛋白的合成起到抗氧化作用，其主要機制可通過自身結構中的β-白芷酮環和兩分子2-甲基丁二烯構成的不飽和一元醇，與有機過氧化自由基結合，從而阻斷機體內脂質過氧化反應發生。維生素A具有脂溶性特點，極易進入細胞膜，可降低細胞膜上的脂質過氧化鏈式反應，減少了脂質代謝反應中MDA的產生，間接提高了機體抗氧化能力［7］。維生素E又稱為 “生育酚”，屬于一種脂溶性維生素，具有促進雌激素分泌、提高生育能力、預防流產的作用，此外還具有抗自由基氧化、保護細胞免受自由基損害的作用。研究［8］表明，維生素E可與超氧化物歧化酶、谷胱甘肽過氧化物共同構成體內抗氧化系統，保護細胞膜及細胞內的核酸免受自由基的攻擊，降低氧化應激反應對機體的損傷。

綜上所述，維生素A、E水平越低，表明孕婦孕期子癇前期病情越嚴重。維生素A、E是子癇前期發生的相關因素，故臨床中應注重孕婦孕期維生素A、E水平的監測，及時進行合理正確的補充，以改善子癇前期癥狀。