上肢智能康復訓練系統在腦卒中偏癱患者康復治療中的應用效果評價

王 曼

(商丘市第一人民醫院，河南 商丘 476000)

腦卒中是中老年人高發的中樞神經系統病，發病率逐年升高，具有高致殘率和高死亡率[1]。盡管醫學進步使得腦卒中患者死亡率下降，但致殘率仍呈現上升趨勢。調查顯示，眾多腦卒中患者伴有不同程度功能障礙，如上肢功能障礙，其發生率在存活患者中可高達75%，嚴重影響患者日常生活[2]。促進腦卒中偏癱患者肢體功能康復，以使其改善其日常生活活動能力，達到正常生活水平，對患者回歸社會具有重要意義[3]。本次研究以110例腦卒中偏癱患者作為研究對象，分析上肢智能康復訓練系統在腦卒中偏癱患者康復治療中的應用效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年4月～2019年3月商丘市第一人民醫院收治的110例腦卒中偏癱患者選為研究對象，納入標準：符合腦卒中相關診斷標準[4]，且經CT或MRI檢查確診；上肢肢體功能異常；生命體征穩定；無意識障礙或嚴重智力障礙；對研究知情，且同意入組。排除標準：合并充血性心力衰竭；合并重度高血壓；嚴重肝腎功能障礙；意識障礙或有精神病史；四肢癱瘓。以抽簽法將所選患者隨機分為兩組，各55例。兩組一般資料比較均無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 方法

對照組接受常規功能鍛煉康復訓練，即利用自身殘存功能或依附工具開展室內穿衣、起居、洗漱、進食等基本生活訓練，適當行手工操作訓練，20～30 min/次，3次/d。觀察組在對照組治療基礎上采用上肢智能康復訓練系統(廣州一康醫療設備實業有限公司)治療，患者取坐位，綁好腹部及肩部綁帶，將手臂支架高度調至適宜，注意肩關節和手臂支架肩關節位置對齊，保持10 cm距離，固定機器臂各關節鎖扣，囑患者患側手臂自然伸直，之后將其置于支架上，調節上臂長度，使其肘關節與機器臂肘關節對應，然后調節前臂長度，使其手可自然握住握力器，再綁好上臂和前臂綁帶。打開軟件主頁面，登陸患者信息，進入評估系統，評估患者肩關節內收外展和前屈、肘關節屈曲、尺橈旋前旋后、握力，評估完成后進行訓練，設置握力、游戲時間和難度，根據提示解開關節鎖扣，進行訓練，訓練時間20 min，1次/d。治療時間為3個月。

1.3 觀察指標

比較兩組治療前后腕關節活動度、偏癱上肢Fugl-Meyer評分、日常生活能力(ADL)評分，其中偏癱上肢Fugl-Meyer總分為100分，分數越高表示運動障礙越輕；ADL內容涉及工具性與軀體生活自理兩項，評分越高說明生活能力越強。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 訓練結果

本次110例患者依從性較好，均按要求完成訓練，無中途退出。

2.2 兩組治療前后腕關節活動度、Fugl-Meyer和ADL評分比較(見表2)

表2 兩組治療前后腕關節活動度、Fugl-Meyer和ADL評分比較 分

3 討論

腦卒中是由腦部血管突發性破裂或阻塞引起，病因可分為腦出血和腦梗死，其中后者占比約為60%～70%[5]。在腦卒中存活人群中，大部分遺留有肢體運動功能障礙，這使得其生活質量嚴重下降，也增加了患者家庭和社會負擔。如何改善腦卒中偏癱患者肢體功能障礙，是臨床重點關注問題。研究表明，肌力缺乏是腦卒中偏癱患者肢體功能障礙的重要原因，腦卒中患者長期臥床，體能較弱，容易出現關節攣縮和肌肉萎縮情況，若不進行肌肉功能訓練，則肢體功能呈廢用性狀態，患者運動能力明顯下降[1，6]。

近年來，虛擬現實技術開始在臨床應用，其通過綜合技術呈現逼真的三維虛擬環境，患者借助相關設備自然地與虛擬世界里面的物體接觸互動，繼而獲得身臨其境般的體驗[7]。本次研究對腦卒中偏癱患者采用上肢智能康復訓練系統治療，該系統是將虛擬游戲作為運動反饋，輔助患者完成具有功能導向的相關活動，其可以模擬眾多日常生活中的場景，如擰瓶蓋、倒水、轉門把手、抓握等，有多方位和多軸向性，并可有效進行手和上肢功能評估，且具有自動調節功能，能夠根據患者完成情況來調節游戲難度，非常智能化。本次結果顯示，觀察組治療后掌屈、背伸、橈偏、尺偏角度均大于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，表明上肢智能康復訓練系統的應用能夠改善腦卒中偏癱患者腕關節功能。結果還顯示，觀察組治療后Fugl-Meyer和ADL評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，說明使用上肢智能康復訓練系統可以提升患者上肢功能，改善日常生活活動能力。

綜上所述，對腦卒中偏癱患者使用上肢智能康復訓練系統治療，能夠更好地促進其腕關節和上肢功能恢復，改善患者日常生活能力，值得臨床推廣應用。