微創(chuàng)旋切術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療乳腺良性腫塊的效果觀察

金俊超

(許昌市人民醫(yī)院,河南 許昌 461000)

乳腺良性腫塊是一種常見的外科疾病，其發(fā)病率約占乳腺疾病的60%～70%，并且若未予以及時(shí)有效的治療，則可能演變成為惡性腫瘤，對患者的機(jī)體健康造成嚴(yán)重的不良影響[1，2]。手術(shù)是治療乳腺良性腫塊的主要方式，但由于受到技術(shù)的限制，以往僅能夠使用傳統(tǒng)手術(shù)治療，但卻無法獲得良好的效果[3]。隨著治療技術(shù)的改進(jìn)，微創(chuàng)旋切術(shù)成為目前常使用的方式[4]。本文將探討微創(chuàng)旋切術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療乳腺良性腫塊的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年1月許昌市人民醫(yī)院收治的300例經(jīng)病理診斷確診為乳腺良性腫塊患者，均為女性，依據(jù)不同的研究方式將其分為對照組與試驗(yàn)組。對照組150例，年齡為32～53歲，平均年齡為(42.5±4.9)歲，腫塊直徑6～25 mm，平均直徑為(15.5±0.1) mm；試驗(yàn)組150例，年齡為33～53歲，平均年齡為(42.9±5.1)歲，腫塊直徑7～25 mm，平均直徑為(15.8±0.1) mm。兩組患者一般資料差異具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

術(shù)前進(jìn)行常規(guī)的禁食禁水，并建立靜脈通道，觀察患者的體征變化。

對照組采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，對腫塊位置進(jìn)行探測，依據(jù)腫塊位置進(jìn)行切口，之后對腫塊進(jìn)行切除。

試驗(yàn)組采用微創(chuàng)旋切術(shù)治療，使患者采取仰臥體位，使用超聲對腫塊位置進(jìn)行定位，進(jìn)行局部麻醉，之后依據(jù)定位進(jìn)行穿刺，在預(yù)穿刺點(diǎn)使用尖刀頭切開皮膚，長度約為0.4～0.5 cm，在超聲的引導(dǎo)下將安珂旋切刀置入病灶深處，運(yùn)用手控操作方式將旋切窗打開，在超聲監(jiān)測下對病灶進(jìn)行抽吸旋切，并進(jìn)行多處、多次扇形旋轉(zhuǎn)，直至全部切除病灶，對積血進(jìn)行真空抽吸清理操作，最后對切口進(jìn)行常規(guī)消毒與包扎。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長度、切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間情況。兩組患者術(shù)后即刻及術(shù)后6 h、術(shù)后12 h、術(shù)后24 h的疼痛(VAS)評分，依據(jù)視覺模擬疼痛評分量表[2]表進(jìn)行評分，滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高，說明疼痛感越強(qiáng)。兩組患者的并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長度、切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間、VAS評分為計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)，并發(fā)癥情況為計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)情況比較(見表1)

表1 兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長度、切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間情況比較

2.2 兩組患者術(shù)后即刻及術(shù)后6 h、術(shù)后12 h、術(shù)后24 h的VAS評分比較(見表2)

表2 兩組患者術(shù)后即刻及術(shù)后6 h、術(shù)后12 h、術(shù)后24 h的VAS評分比較 (分)

2.3 兩組患者的并發(fā)癥情況比較(見表3)

表3 兩組患者的并發(fā)癥情況比較 例

3 討論

伴隨著治療技術(shù)的不斷提升，目前臨床中多使用微創(chuàng)旋切術(shù)進(jìn)行治療乳腺良性腫塊。此種手術(shù)方式是近年來一種新型的手術(shù)方式，僅需要進(jìn)行一個(gè)切口便能夠?qū)⑺械牟≡钸M(jìn)行清除[1，2]。與傳統(tǒng)的切除手術(shù)相比，微創(chuàng)旋切術(shù)的切口較小，將不會留有顯著的瘢痕，從而將不會對患者的美觀造成不良影響；同時(shí)采用該種手術(shù)方式后患者的并發(fā)癥發(fā)生較小，因而能夠加強(qiáng)對患者的保護(hù)。研究中患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間與切口愈合時(shí)間較短，術(shù)中出血量較少，切口長度較短，術(shù)后6 h、術(shù)后12 h、術(shù)后24 h，試驗(yàn)組的VAS評分降低，并且并發(fā)癥發(fā)生率降至4.00%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。原因在于微創(chuàng)旋切手術(shù)無需切開較長的切口，并且能夠在超聲的診斷下確定病灶位置，從而實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)治療，降低疼痛感，減少出血量，縮短各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)；同時(shí)臨床醫(yī)生在術(shù)后能夠?qū)颊哌M(jìn)行良好的術(shù)后處理，因而能夠有效的降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升康復(fù)效果，因而可考慮作為治療乳腺良性腫塊的首選模式。