小兒先天性腸旋轉不良應用超聲診斷效果分析

賀小立

(新鄉市第二人民醫院,河南 新鄉 453000)

先天性腸旋轉不良為臨床常見小兒疾病，其也是導致患兒出現十二指腸腸梗阻的重要因素，以間隙性腹痛、嘔吐含有膽汁的內容物等作為臨床表現，同時存在便秘、腹瀉和營養不良情況，一旦出現腸壞死情況時，易出現腹膜炎和血便等嚴重癥狀[1]。腸扭轉為腸旋轉不良的常見并發癥，腸扭轉一旦出現壞死情況，易導致患兒生命安全受到威脅[2]。本研究對彩色多普勒超聲在小兒先天性腸旋轉不良診斷及指導治療中的應用價值進行分析，具體內容見下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取新鄉市第二人民醫院2019年6月～2020年4月先天性腸旋轉不良患兒200例作為研究對象。隨機分為兩組，入組患兒家屬均簽署知情同意書。本研究經過醫院醫學倫理委員會批準和同意。觀察組100例，女50例，男50例，平均年齡(2.01±1.15)歲；對照組100例，男49例，女51例，平均年齡(2.11±1.26)歲。兩組患兒一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組均使用X線診斷。使用X光線機進行檢查，在檢查過程中患兒無需鎮靜，使用硫酸鋇口服稀釋，分別進行俯臥位、側臥位、仰臥位實現其小腸腸管、胃、食管等部位動態觀察。

觀察組均使用彩色多普勒超聲。采用超聲診斷儀進行檢測，儀器型號和生產公司為荷蘭菲力普公司PHILIPS、IE33、PHILIPS IU22型，指導患兒空腹4小時以上，將探頭頻率設置為3.5-7.8 MHz，若患兒存在哭鬧情況，應給予其10%體積分數水合氯醛0.5 mL，口服，鎮靜處理后接受檢查[3]。取患兒仰臥位，將其上腹部充分暴露出來，對其十二指腸水平區域進行重點掃描，首先對其胃及十二指腸是否存在擴張情況進行觀察，并在胰頸部位找到十二指腸的上動脈、靜脈，對二者位置關系進行觀察，并對其是否存在軟組織團塊進行觀察；將探頭進行緩慢移動，并對軟組織團塊是否伴有旋轉感進行觀察。

將兩組先天性腸旋轉不良患兒的檢查結果詳細記錄。所有患兒均經過造影檢查確診。

1.3 觀察指標

觀察先天性腸旋轉不良患兒的超聲表現情況。

對比對照組、觀察組兩組先天性腸旋轉不良患兒的檢出率、誤診率和漏診率。

1.4 統計學方法

在本次研究內容中采取SPSS26.0軟件，計數資料比較使用χ2,以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果(見表1)

表1 2組先天性腸旋轉不良患兒診斷結果(%)

3 討論

先天性腸旋轉不良為小兒常見疾病，其屬于一種消化道畸形疾病，其主要是由于胚胎早期受到多種致畸因素的影響所致，腸系膜和腸管上動脈作為軸心的逆時針旋轉運動不全或異常，均可導致腸管位置異常和腸系膜附著不全。早期患兒無特異性癥狀，通常以發生嘔吐癥狀入院，嘔吐物多含有膽汁。通常情況下，先天性腸旋轉不良不會導致患兒發生死亡，但疾病一旦與腸扭轉合并時，易導致其小腸與腸系膜上動脈作為軸心發生扭轉，嚴重情況下可引起腸系膜血運循環障礙，進而導致小腸壞死，導致患兒死亡風險增加。故此，早期發現、早期診斷對后期治療具有重要意義，對患兒預后改善具有十分重大的意義。

先天性腸旋轉不良的超聲表現以及X線表現通常以胃和十二指腸充盈擴張作為典型表現。研究顯示，通過對先天性腸旋轉不良患兒實施彩色多普勒超聲檢查，其能夠明確十二指腸上動脈以及十二指腸上靜脈的位置異常，進而對先天性腸旋轉不良進行確認，患兒多以十二指腸上靜脈與十二指腸上動脈圍繞旋轉作為表現，旋轉角度約為270度直至720度，一般為360度。經二維超聲可見，十二指腸水平區域能夠探及一軟組織包塊，中央為腸系膜上動脈，周圍為腸系膜以及腸系膜上靜脈，緩慢移動探頭具有旋轉感，能夠形成“旋渦征”，而“旋渦征”的中央為動脈血流頻譜，周圍則具有靜脈血流頻譜環繞。 X線造影雖然能夠將胃腸道形態充分顯示出來，能夠直觀顯示由于腸旋轉不良所致的回結腸位置關系異常，當機體出現嚴重腸梗阻時，X線無法將扭轉部位以下腸管形態充分顯示出來，通常伴有漏診情況發生。而先天性腸旋轉不良患兒經彩色多普勒超聲診斷，具有諸多優勢，無創傷、檢查簡便等，能夠早期發現腸旋轉不良，同時能夠對于合并腸扭轉患兒及時做出診斷，能夠預防出現腸壞死等不良后果的發生。但彩色多普勒超聲也存在一定局限性，比如新生兒通常伴有胃腸氣體干擾，且腸系膜血管細小，進而導致合并腸扭轉患兒存在誤診情況。觀察組中誤診為腹部包塊2例、消化道梗阻1例，1例為漏診，經手術證實為復合型小兒先天性腸旋轉不良，由于此疾病缺乏特異性的癥狀及體征,臨床容易誤診，同時本疾病臨床少見,部分醫生對本病癥診斷缺乏經驗,容易被忽視,同時還與詢問病史不詳細,不全面有關，患兒由于檢查過程中無法積極配合醫生實現影像學診斷導致造影不清晰,如醫生對漫長的復雜多變病程了解缺乏耐心，只注重多發病的診斷容易產生誤診。關于防范措施，醫生需要提高對本疾病的認識,全面詳細地了解患者的病史,在患者出現腹脹、腹痛以及餐后加劇伴嘔吐,需要提高警惕,及時為患者實施腹部彩色多普勒檢查進行及并確定。故此，需與臨床多項檢查進行結合診斷，由此提高診斷符合率，降低誤診以及漏診概率。

經研究表明，觀察組先天性腸旋轉不良患兒檢出率96.00%高于對照組、漏診率2.00%、誤診率2.00%低于對照組，3項數據差異均有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，通過對先天性腸旋轉不良患兒實施彩色多普勒超聲診斷后，取得顯著診斷價值，能提高檢出率，避免誤診和漏診情況發生，能為先天性腸旋轉不良患兒后期治療提供有利依據，值得進一步推廣及運用。