延續性護理對慢性化膿性中耳炎患者生活質量及并發癥的影響

申圣濱

(安陽地區醫院，河南 安陽 455000)

慢性化膿性中耳炎(Chronic suppurative otitismedia，CSOM)是臨床上耳鼻喉科常見的疾病，主要表現為耳痛、外耳道流膿、耳鳴及聽力下降等，嚴重影響患者的生活質量。慢性化膿性中耳炎病情較反復且預后期較長，常規的護理措施很難達到滿意的臨床效果，所以選擇合理的護理方法是至關重要的[1]。據相關研究報道，對慢性化膿性中耳炎患者采用延續性護理干預，可有效提高患者生活質量，降低并發癥發生率，從而改善患者預后[2]。本研究為提高慢性化膿性中耳炎患者的生活質量，本研究選取40例慢性化膿性中耳炎患者實施延續性護理干預，效果顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取安陽地區醫院2016年6月～2019年6月期間收治的慢性化膿性中耳炎患者80例，按照2018年1月實施延續性護理干預前后分成對照組和觀察組，各40例。納入標準：所有患者經我院確診為慢性化膿性中耳炎；本研究經醫院倫理委員會批準，研究內容已獲得所有患者及家屬知情同意并自愿參加；排除標準：合并心、腦、肺、腎等重要臟器功能不全者；合并慢性消耗疾病；精神疾病病史；先天性聽力障礙者；無法配合完成研究者。對照組40例，男25例、女15例；年齡25～60歲，平均(39.8±3.6)歲；病程1～6年，平均(3.2±1.6)年；文化程度：初中以下：11例；高中或者中專：22例；大學及以上：7例；觀察組40例，男26例、女14例；年齡25～59歲，平均(38.2±5.9)歲；病程1～6年，平均病程(3.8±1.5)年；文化程度：初中以下：12例；高中或者中專：23例；大學及以上：5例。兩組患者的基線資料對比無統計學差異(P>0.05)，組間可比。

1.2 方法

對照組采取常規護理措施，包括一般護理及用藥護理等，出院前護理人員應對患者進行自護行為、飲食、活動及復診時間進行健康指導。觀察組在對照組的基礎上采取延續性護理干預，護理方法具體如下：成立延續性小組：由護士長講解并考核科室護士延續性護理的核心內容、隨訪內容及健康宣教流程等，考核合格后方可進入延續性。建立患者檔案：登記患者的年齡、性別、聯系方式、家庭住址、文化程度、病史、隨訪時間等，患者復查時，觀察并記錄患者是否有外耳道分泌物溢出、繼發性鼓膜穿孔、耳痛及耳鳴等并發癥出現，建立患者的個人隨訪檔案。健康宣教：臨床護理人員定期向患者及家屬講解疾病自我保健知識，囑咐患者出院后禁止劇烈活動，3個月內禁止乘坐飛機，避免患耳造成損傷；教會患者正確使用耳道外用藥物，且遵醫囑進行用藥；告知患者日常生活洗漱過程中注意防止外耳道進水引發細菌感染；告知患者自護過程如若發現外耳道出現血性、黃綠色分泌物的情況，甚至有眩暈、聽力改變的情況時，及時來院就醫。定期隨訪：護理人員應分別在患者出院后第1個月、第2個月、第3個月對患者進行電話或者家庭隨訪，從而了解患者出院后癥狀、病情變化及生活質量等，并根據患者的個人情況給予針對性的健康指導。建立網絡聯系群：建立微信群，以便于責任護士及時解答患者疑慮并解決問題，從而也便于醫護人員更了解患者病情。

1.3 觀察指標

3個月前后，由責任護士向患者發放并講解《慢性化膿性中耳炎患者生活質量量表》內容，患者理解后自行填寫量表，如無法自行填寫，患者選擇答案后由責任護士代為填寫。觀察并比較2組患者的并發癥發生率，并發癥主要包括細菌感染、出血、繼發性鼓膜穿孔等。

1.4 評價標準

《慢性化膿性中耳炎患者生活質量量表》[3]是針對慢性化膿性中耳炎患者個體生活質量所設計的問卷調查表，本量表主要包括軀體癥狀、醫療資源利用、情感障礙和日常生活受限等四個類目，20個條目，總分0～100分，分數越高患者的生活質量越高。

1.5 統計學方法

收集的數據應用SPSS19.0應用軟件進行分析，計量資料以表示，符合正態分布的組間采用t檢驗，計數資料以%表示，組間采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組CSOM-QOL評分比較(見表1)

表1 兩組CSOM-QOL評分比較

2.2 兩組并發癥發生率比較(見表2)

表2 兩組并發癥發生率比較 例

3 討論

慢性化膿性中耳炎是指細菌侵入中耳黏膜層、骨膜甚至深

達骨質形成的慢性化膿性疾病，是耳鼻喉科的常見病、多發病。該病的主要臨床表現為患者長時間間斷或持續性外耳道分泌膿液、甚至可形成耳鳴、繼發性鼓膜穿孔、聽力改變等癥狀，這些癥狀嚴重影響患者的生活質量。延續性護理是在常規護理的基礎上，對患者進行健康護理干預的一種持續性護理。延續性護理模式可在患者出院后促進護患之間的聯系，通過電話隨訪及家庭隨訪進行評估患者的病情，進而制定合理的自我護理的計劃，從而減少并發癥出現，減輕患者痛苦，提高患者的生活質量。本研究中所采用的《慢性化膿性中耳炎患者生活質量量表》內容涉及較全面，包含了對慢性化膿性中耳炎患者生活質量的各個方面的評價，統計得分也較簡單，是一個具有全面性、特異性的的評價系統[4]。本研究結果顯示，干預后，兩組的CSOM-QOL評分均有所改善，差異有統計學意義(P<0.05)，且觀察組的CSOM-QOL評分高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組的并發癥發生率低于對照組，差異具有統計學差異(P<0.05)，這提示雖然本研究中兩種護理方法均可顯著提高慢性化膿性中耳炎患者的生活質量，延續性護理的方法對改善患者的生活質量更加有效，并且顯著降低并發癥的出現[5]。

綜上所述，對慢性化膿性中耳炎患者應用延續性護理干預中，不僅提高患者的生活質量，還有效的降低患者并發癥發生率，具有重要的臨床護理應用價值。