層級護理對血液透析患者血透并發癥的影響及護理質量分析

李 妍

(開封中醫院，河南 開封 475000)

血液透析是一種腎臟替代療法，腎功能衰竭癥的晚期的患者需要進行血液透析治療，血液透析是將血液與含機體濃度相似的電解質溶液在無數根空心纖維組成的透析器內外，通過彌散、超濾、吸附和對流原理進行物質交換，維持電解質和酸堿平衡，清除體內的廢物和過多的水分，將凈化過的血液回輸的過程[1]。層級護理是根據護理工作需要充分地利用資源，是護理管理工作的優化配置，將護理工作更加詳細具體地責任到人，分工明確，為患者提供了更全面的護理[2]。現觀察層級護理對血液透析患者血透并發癥的影響及護理質量分析，觀察情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取開封中醫院收治的血液透析患者100例，2018年11月～2019年5月就診患者納入對照組，2019年6～12月就診患者納入觀察組，兩組各50例。觀察組中男33例，女17例，平均年齡(68.8±3.4)歲，平均病程為(3.3±1.5)年；對照組中男35例，女15例，平均年齡(67.4±3.8)歲，平均病程為(3.2±1.6)年；兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組患者給與常規護理，即首先進行健康教育，讓患者了解病情、治療的過程，減少其焦慮、恐懼的心理，其次是嚴格執行無菌操作，預防并發癥的發生。

觀察組患者給與層級護理，層級護理與常規護理相結合，保證責任制護理的延續、完整、無縫隙，同時滿足等級護理、基礎護理、專科護理需要，保證護理質量。以責任小組來實施層級管理，高年資護士指導低年資護士工作，對于工作中存在的問題及時總結并組織全科室的護士進行討論分析，找出原因及時整改。具體操作：a)生理需要護理。給予患者進行全面評估，包括睡眠評估內容、飲食評估內容、運動評估內容、病情評估內容等；結合患者具體情況給予合理調整營養搭配、營養攝入量，以降低高鉀食物攝入量，加強優質蛋白質補充；協助患者合理調整作息時間，以保證睡眠充足；結合患者的實際情況給予制定合理運動干預(如太極拳、八段錦等)，以免因為過度勞累而導致臨床療效受影響，或者導致病情進一步加重；同時臨床護理人員需定期協助患者完善個人衛生工作、個人清潔工作，積極改正不良生活習慣、不良飲食習慣等。b)安全需要護理。護理人員與積極溝通交流，以誘導詢問方式以了解患者的文化水平、社會地位以及家庭背景等，給予開展針對性心理疏導，從而有助于緩解患者的負性情緒(如緊張、焦慮、不安等)。c)歸屬情感需要護理。護理人員給予患者多陪伴，并積極爭取患者家屬配合及陪伴，以盡可能給予患者更多溫暖、更多關愛。d)尊重需要護理。在開展臨床護理過程中，護理人員給予患者耐心講解其疾病情況、生活隱私等均會得到保密，并對患者想法及需求得到尊重，以給予精神支持、鼓勵及肯定。d)自我價值實現需要護理。護理人員給予患者詳細剖析臨床治療方法、臨床護理方法以及對其后續影響，給予積極鼓勵配合臨床治療及護理。

1.3 觀察指標

患者并發癥發生情況[3]。患者對護理質量的滿意情況，從操作技能、人文關懷、護理效果等方面進行比較[4]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組并發癥情況比較(見表1)

表1 兩組患者并發癥比較 例

2.2 兩組護理質量比較(見表2)

表2 兩組患者護理質量情況比較 分

3 討論

血液透析患者大部分生活自理能力差、情緒低落，需要提供幫助和關心；患者對自己的病情、治療方法及愈后情況模糊不清，所以需要護理人員在生活質量、專業技能、人文關懷、健康教育等全方面提高工作質量，高效護理患者[3]。

層級護理是臨床護士分層級管理，根據護士的工作能力、技術水平、工作年限、職稱、學歷、溝通協調能力等設立不同層級護理崗位，給與不同的工作年限，履行不同的崗位職責和工作任務，滿足不同患者、不同疾病及病情的需要，確保護理質量[4]。將護理人員結構形成梯隊，具體分為護士長、護理組長以及責任護士，責任護士負責執行當班的長期醫囑、臨時醫生，觀察患者的病情變化以及常規護理操作并做好護理文書記錄，與下一班接班人員做好交接工作[2]。護理組長監督指導責任護士的工作情況，發生突發情況時的人員協調安排及處理等[4]。護士長負責本科室整體護理工作效果評估的監督與指導，發現不足之處及時調整，定期組織全科室護士進行專業技能、溝通技巧的學習，不斷地總結經驗、取長補短，有效地減少血透并發癥、提高了護理質量[5]。

從此次研究結果得知，觀察組的并發癥發生率低于對照組，觀察組的飲食情況評分、睡眠情況評分及精神狀態評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。說明層級護理的安全性更高，可降低并發癥發生率，且能夠提高護理質量情況，更利于治療預后。

綜上，層級護理對血液透析患者血透并發癥的影響及護理質量的影響效果顯著，具有積極的臨床推廣價值。