綜合護理干預對老年高血壓患者治療依從性的影響和滿意度評價

王子君

(開封市中醫院，河南 開封 475000)

高血壓是一種常見的慢性疾病，多發于中老年群體，其嚴重的并發癥和長期服藥容易對患者的健康、生命和心理帶來嚴重威脅和影響[1]。隨著社會老年人口的不斷增加，老年高血壓患者的疾病控制和生活質量提升已成為臨床必需要面對、解決的重大問題[2]。高血壓發病、控制與患者的治療方式和生活習慣緊密相關[3]。本研究對老年高血壓患者進行綜合護理干預，對比觀察其治療依從性效果和血壓指標評價，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取開封中醫院2017年就診的72例在老年高血壓患者納入對照組(n=79)，選取2018年就診的85例在老年高血壓患者觀察組(n=85)。對照組患者男45例，女34例，平均年齡(67.5±3.6)歲，平均病程為(5.7±1.2)年，患者舒張血壓平均為(104.9±8.2) mmHg，收縮血壓為(158.4±11.7) mmHg。觀察組男47例，女38例，平均年齡(67.5±5.6)歲，平均病程(5.6±3.4)年，患者舒張血壓平均為(104.5±8.5) mmHg，患者收縮血壓平均為(158.7±10.1) mmHg；兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，可進行對比研究。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理干預方式，包括患者血壓定期測定、健康教育、心理干預、用藥操作以及飲食指導，護理周期為90 d；觀察組患者采用綜合護理干預方式，護理周期為90 d，具體如下：科室集中學習討論，對于老年高血壓患者的疾病特點及護理要點進行整理，參考指南及文獻共同制定出具體的、可操作的護理工作手冊，以及制定護理流程，護士長牽頭成立綜合護理小組，組內進行分工，3名具有中級職稱的護理人員組織入組患者建立微信群，定期推送高血壓防治知識(以小視頻為主)，及時回復患者的問題，1名高年資護理人員對小組工作進行質量控制。對入組患者的信息進行詳細登記，定期監測血壓，與患者及家屬建立聯系，加深與患者的溝通程度。對患者的高血壓知識掌握程度進行測試，并及時反饋問題，并針對問題明確下一步的護理重點。護理具體內容包括：a)飲食護理：對患者進行健康飲食的相關知識講解，日常指導患者在飲食方面注意少油少鹽，控制熱量的攝入。多進食富含蛋白質的食物，例牛奶、雞蛋、豆制品等，少進食膽固醇高的食物，且平時進食鹽分需控制在2 g左右。對于體型偏胖患者，護理人員幫助其調節體重。b)用藥護理：指導患者如何服用藥物，日常提醒患者按時按量的服用藥物，并隨時關注和跟蹤患者用藥情況。對患者進行定期血壓檢測，觀察血壓變化。通過藥物治療，爭取為患者早日達到治療的最佳效果。c)運動護理：指導并幫助患者進行身體鍛煉，其中包括慢跑、散步、打太極拳等有氧運動。運動期間指導患者先進行10 min有氧熱身運動，然后進行30 min健步走中等強度運動，最后進行5 min慢步走來結束運動，運動量需適宜，避免過度運動[3]。d)心理護理：重視患者的身心健康，時刻關注和觀察患者的心理變化，定期為患者講解健康教育和心理輔導知識，引導患者正確自我調節。指導患者進行心理調節，以此緩解患者的焦慮、抑郁、緊張等不良情緒。e)體位護理：在患者進行喂食時需指導患者采取半臥位或坐位姿勢，患者長期臥床期間需指導患者定時叩背，及時吸痰，同時抬高床腳，做心性按摩，有條件的可以選擇電動下肢按摩器。f)排泄護理：指導患者養成定時大便的習慣，時刻關注患者大便情況，避免大便出現干結狀況；若是大便干結，需指導患者使用開塞露、緩瀉劑等藥物幫助順暢排便，同時告知患者需養成良好的生活習慣，保持大便通暢，放松心情，戒煙戒酒，定期復查，若是感到不適需及時就診。

1.3 觀察指標

對兩組患者進行護理干預后，通過患者的治療依從性和血壓水平作為觀察指標。其中治療依從性分為：治療依從性較高、治療依從性一般、治療依從性較差。血壓水平分為：收縮壓指標與舒張壓指標。

其中治療依從性較高是指患者能夠安全按照醫院規定進行治療，并自覺服用藥物；依從性一般是指患者僅配合醫院部分治療，不能按時服用藥物；依從性較差是指患者抗拒醫院安排的治療，不接受藥物服用。

1.4 統計學方法

本文數據均采用SPSS 20.0軟件進行處理，計數資料%表示，采用卡方檢驗，P<0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療依從性比較(見表1)

表1 兩組患者治療依從性比較 例

2.2 兩組血壓指標比較

對兩組患者進行護理干預后，觀察組患者收縮壓指標、舒張壓指標度均低于對照組,兩組差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者血壓指標比較

3 討論

高血壓是一種常見的疾病，它常發于中老年群體，發病率較高，且不易控制，有隨時可能發病的風險[4]。當代醫療水平有限，并未完全研究出治愈高血壓疾病的臨床治療方式，所以患者僅能通過服用藥物來降低其發生率[2]。因高血壓患者可能隨時發病，其心理情緒會隨著疾病的發生而變化，隨之逐漸出現焦慮、緊張、抑郁等不良情況[5]。因此對高血壓患者進行護理干預，能有效幫助患者進行自我調節，緩解焦慮、抑郁等不良情緒，并改善生活質量，減少高血壓疾病的發生[6]。

總體而言，高血壓患者需要日常生活方面的督促和指導，需要心理情緒方面的關注和調節。此次研究對比觀察發現，患者進行綜合護理干預能有效提高患者的治療依從性，改善患者血壓水平。良好的護理干預方式可以消除患者對醫院治療的疑惑及不信任，幫助患者對醫院建立信任機制，從而使患者能夠自主調節情緒和接受醫院治療。

綜上所述，在對高血壓患者進行護理干預后，患者的收縮壓指標、舒張壓指標得到明顯控制，以及依從性均得到明顯提高，護理效果也得到改善?？梢娋C合護理是一種有效的護理干預方式，值得在臨床中推廣應用。