探討品管圈護理干預對肛腸科住院患者健康教育知曉程度的影響效果

張小艷,王 蓓,程 峰

(鄭州市第一人民醫院，河南 鄭州 450004)

肛腸疾病為臨床常見疾病，肛腸疾病發病率呈現增加趨勢，可發生于任何年齡，直接影響患者生活質量，嚴重甚至威脅患者生命安全。研究顯示[1]，肛腸疾病同人們生活習慣、飲食習慣密切相關，因此，向肛腸疾病患者開展健康教育具有重要意義，也是臨床研究的重點。品管圈通過全員參與提高管理水平及臨床護理質量，以患者為中心，提高護理人員工作積極性，提高其工作成就感[2]。本文通過對肛腸科患者分組，討論護理方案，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年6月至2019年6月鄭州市第一人民醫院的104例患者作為觀察對象，其中未實施品管圈管理的2018年6月～12月入院的患者作為對照組，實施品管圈管理后2019年1月～6月入院的患者作為觀察組。其中觀察組52例，男30例，女22例，平均年齡(47.21±5.62)歲，平均住院時間(8.13±1.26)d；對照組52例，男32例，女20例，平均年齡(46.93±6.05)歲，平均住院時間(8.32±1.51)d。兩組患者一般資料差異無統計學差異(P>0.05)。

納入標準：患者均自愿參與簽署知情同意書，經院倫理委員會批準，在肛腸科治療，住院時間5d及上。排除標準：肝腎功能異常、心功能異常、血液系統疾病、精神系統疾病、不配合治療、妊娠期、哺乳期等。

1.2 方法

對照組應用常規健康教育，向患者講解疾病相關知識，提高患者依從性，對患者病情進行評估，通過心理干預緩解心理壓力。觀察組應用品管圈護理干預，主要包括[3]：

a)成立品管圈小組:由同科室同排班的7～10位護理人員組成一個小組,護士長擔任組長，負責安排與管理工作，高資歷護理人員對組員進行輔導監督，所有參與人學歷均為本科及以上。品管圈圈名為“科普組”，旨在提高患者的健康知識知曉。b)活動主題的確定:選取主題并分析現狀，選取科室中肛腸術后患者亟待解決的主題，通過小組討論，選出最終需解決的主題，本次主題為“改善患者健康教育水平、提高患者健康知識知曉率”并分析造成患者健康知識知曉率低的原因。選題依據包括：①通過提高知識知曉率，以期提高患者對于各項臨床治療工作的配合度，減少醫患矛盾；②充分應用品管圈活動，提高本科護理人員的工作質量；③提高護理人員的工作水平，以期增加醫院的綜合實力。c)具體計劃:品管圈共進行為期6個月，每半月開展一次活動。第1個月確定活動主題，同時細化目標，把控活動的現狀，第2個月分析健康知識知曉率較低的可能相關因素，都3個月擬定相關處理措施并逐步落實開展，第4、5個月確認活動效果，第6個月總結并改善活動中出現的情況，并加以總結、匯總。d)具體調查方式:定期召開品管圈會議，并以層級能力對護士進行人員分工。在研究開始前，對科室住院患者的知識知曉率進行調查分析，對住院患者使用魚骨圖，判斷其目前的健康教育知曉率。分別于患者住院第1天，術前1天，術后第1天，術后出院當天進行問卷調查，根據調查結果分析，取其平均值。本次活動盡最大努力將住院患者的健康教育知曉程度提高到90%以上。e)現狀調查和原因分析:根據調查結果，逐層分析患者知識知曉率低的具體原因，具體原因存在于多個方面：①患者對醫患關系的理解存在偏差；②社會支持和日常宣教存在欠缺；③患者多存在各類不良生活習慣或由于情緒原因導致治療積極性不高，拒絕學習相關健康知識；④患者陪護人員存在的消極態度。針對造成健康知識知曉率低的原因，在小組內進行討論，制定并實施對策，做到分工協作、落實到位。f)擬定相關對策:由護士長進行安排和管理，輔導員加強指導和監督，具體包括：①加強專科知識培訓，提高護理質量，提高護理人員整體護理意識；②重視對肛腸科患者健康教育，完善健康教育資料，避免在健康教育過程中出現差錯；③增加科室疼痛相關知識的健康宣教內容；④通過發放健康教育手冊，健康教育專欄和大講堂方式，讓患者參與其中，加強護理評估。h)分級評價具體實施情況:在整個品管圈活動實施期間，護士長即圈長的任務還包括對圈成員活動實施情況進行監督和評價，并在每月底舉辦研討會，將當月圈活動實施情況以及其中存在的問題進行總結，并針對性提出改進措施，以此不斷完善品管圈活動內容。

1.3 觀察指標

通過自制的問卷調查評價患者健康教育知識知曉率，調查問卷包括：心理疏導、臨床癥狀、康復鍛煉、用藥注意、治療護理，得分越高表明患者健康教育知曉率越高[4]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組健康教育知曉分對比(見表1)

表1 健康教育知曉分對比 分

3 討論

健康教育經干預和信息傳遞建立健康理念，使患者掌握衛生保健知識，形成健康生活方式的過程及活動。隨著醫學模式的不斷發展，健康教育在臨床治療中發揮重要作用。但調查研究顯示，我科目前患者對于疾病相關知識的知曉率存在多方面的問題，患者由于知識知曉率低，易發生不良情緒，進而對臨床治療工作產生不配合的狀態，影響了臨床治療。本研究通過對比分析，初步探究了品管圈活動對肛腸科住院患者的知識知曉率影響。

本研究顯示，觀察組健康教育知識知曉程度同對照組比較提高，差異有統計學意義(P<0.05)。本次的品管圈護理通過分級、分層的護理活動，提高了患者對疾病的了解程度。本次活動，一方面對護理人員的工作作出了要求，使其重視對患者的健康教育，另一方面，通過品管圈護理，患者能夠更加充分地了解疾病的具體情況，改變自身存在的不良習慣。品管圈護理可提高患者健康教育知曉率，在護理過程中，小組成員針對存在的問題及時給予解決方案，為品管圈建立提供理論基礎，也為后期開展提供保障[5]。護理人員參與到品管圈工作中，發揮護理人員潛能，提高護理人員工作學習積極性，通過品管圈護理，加強小組成員溝通，提高科室科研氛圍。患者從入院至出院，全程實施健康教育，促進疾病康復，健康教育過程將知識手冊、宣傳專欄、大講堂相結合方式，通過角色互換、互動等方式吸引患者關注，使患者充分掌握相關健康教育知識[6]。品管圈活動通過加強了護理的質量管理，使得小組內成員能夠為患者提供高質量，且標準統一化的護理服務，在健康教育工作中有極高的臨床應用價值。

綜上所述，肛腸科住院患者實施品管圈護理干預可提高健康教育知識知曉程度，提高護理質量，值得推廣應用。