探討循證護理在提高小兒股靜脈穿刺采血成功率中的應用效果觀察

潘 麗

(河南科技大學第一附屬醫院，河南 洛陽 471000)

小兒患兒的年齡較小，無法全力配合臨床醫療工作，一定程度上提升了臨床治療工作與護理工作的難度，尤其在股靜脈穿刺采血方面，因屬于侵入性操作，極易導致患兒出現不同程度的疼痛感，對其生理與心理均有較大的應激存在，加劇反抗情緒，進而影響采血工作的實施[1]。循證護理亦為實證護理，指的是在實施計劃護理活動過程當中，護理人員結合臨床相關研究結果以及自身經驗、患兒的實際需求等，搜尋實證并且制定針對性的護理計劃。將循證護理應用于小兒股靜脈穿刺采血工作的護理管理當中，可以將護理工作的人文觀念充分的體現，對患兒配合意識與依從性的提升均有利[2,3]。本次研究特選取接受治療的小兒股靜脈穿刺采血患兒進行比較分析，旨在明確循證護理應用于臨床中的價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在河南科技大學第一附屬醫院接收的小兒股靜脈穿刺采血患兒中選取94例作為本文的觀察對象，2018年就診患者納入對照組，2019年就診患者納入觀察組，兩組各47例。對照組：男25例，女22例，平均年齡(5.27±0.96)歲，平均體重(26.37±2.86) kg，平均采血量(4.96±0.26) mL。觀察組：男28例,女19例,平均年齡(5.31±0.91)歲；平均體重(26.41±2.80) kg；平均采血量(4.89±0.22) mL。兩組患兒一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組為常規護理 將患兒的體位調整為平臥位，自然伸展其下肢，于捫及到股動脈搏動處開展穿刺操作，進行常規消毒處理以后，于股動脈內緣0.5厘米位置進針實施抽血操作，期間及時安撫患兒的情緒，同時將患兒家屬健康宣教的力度加強。

1.2.2 觀察組方法為循證護理 本組患兒接受常規護理操作的基礎之上聯合循證護理，其詳細護理內容見下：a)組建循證護理小組，由組員討論與總結的方式分析影響穿刺成功的相關因素，經分析得出股靜脈穿刺體位、定位；小兒在采血過程中扭動、掙扎；家屬對穿刺成功的期望度過高；護理人員實施穿刺采血工作過程中有較大的心理壓力等均為臨床常見的影響穿刺采血成功的重要因素；b)實施股靜脈穿刺采血操作之前，取軟枕墊置于患兒的臀部，將其臀部抬高15～25°，維持髖部外展位，外旋40°角，微曲患兒的膝關節，取薄枕墊置于患兒的膝關節位置，以獲得固定體位的目的護理人員并齊左手中指與食指，并且放置于患兒的髂前上棘與恥骨聯合重點位置，觸及股動脈波動以后，于波動內側0.5厘米位置開展穿刺操作。開展常規消毒工作以后，于定點上分別放置中指和食指，對血管搏動的強弱與相應位置仔細體會，將中指和食指之間位置對準搏動最為強烈的位置，并且將兩指間隙作為進針點；c)護理人員實施穿刺操作時，助手可站于患兒的頭端位置，并且以前臂和雙肘對患兒的上肢和軀干進行約束，以雙手固定患兒的雙腿；針對年齡較大可以展開溝通交流的患兒，給予濕度約束的同時，以親和的話語給予其鼓勵，實施相應的心理疏導，同時在穿刺過程中可以轉移患兒的注意力，將其對穿刺存在的敏感性降低，進而緩解穿刺時的疼痛行為反應，對靜脈穿刺采血工作順利完成有利；d)患兒采血過程中家屬常有異常緊張與焦慮等情緒存在，甚至有部分家屬存在情緒失控的表現，護理人員應當同患兒家屬展開耐心的健康宣教，在與家屬溝通交流的過程當中應巧妙運用溝通方式，以提升家屬的配合程度。加強護理人員培訓與學習的力度，使得護理人員可以積累工作經驗，提升其綜合素養，使其可以做到有意識的自我心理素質控制和情緒控制。

1.3 觀察指標

觀察并統計兩組小兒股靜脈穿刺采血患兒的一次采血成功率、重復采血成功率，對兩組患兒的家屬對穿刺技術滿意度情況進行記錄與分析。通過發放滿意度調查問卷的方式評估患兒的家屬對穿刺技術滿意度情況，分值為0-100分，以得分越高表示滿意度越高。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患兒采血情況比較(見表1)

表1 對比兩組小兒股靜脈穿刺采血患兒的采血情況[n(%)]

2.2 兩組患兒家屬對穿刺技術滿意度

觀察組滿意度評分為(93.17±2.46)分，對照組滿意度評分為(81.63±3.06)分。觀察組的家屬對穿刺技術滿意度評分高于對照組，差異有統計學意義(t=16.23，P<0.05)。

3 討論

股靜脈穿刺采血為兒科臨床護理工作當中較為重要的一項內容，采血的成功率可對患兒家屬對護理工作的滿意度產生直接影響[4,5]。持續提升并且保持穿刺采血成功率為兒科醫護人員對自身工作的要求，亦為患兒家屬的迫切需求。

小兒股靜脈穿刺采血的成功率可受多種因素的影響，其不僅要求護理人員熟練掌握穿刺技巧以及穿刺操作的要領，且護理人員需要利用科學依據，同自身護理工作經驗以及患兒的具體需求相結合將相關問題提出，依據相應問題尋求實證，以實證為患兒開展最為優質的護理活動。循證護理實施于兒科股靜脈采血工作當中，可以發揮規范作用，對一次性采血成功率的提升有利，同時可以將反復采血失敗所致的護患糾紛避免。循證護理為在自信科學研究成果的前提之下所開展的新型護理服務模式，該項護理方案不僅重視職業行為的規范化，且將對患兒個體的護理干預力度加強，可保障護理質量的提升。

研究中，觀察組患兒的一次采血成功率和家屬對穿刺技術滿意度評分均高于對照組，重復采血成功率顯著低于對照組。說明循證護理應用于小兒股靜脈穿刺采血工作當中，可以將采血成功率提升，且可預防護患糾紛的發生。分析其原因，可能由于循證護理小組成員在實施護理工作之前充分分析影響采血成功率的因素，在實施過程中盡可能規避上述風險，如采血時給予患兒與家屬人文關懷，對患兒依從性的提升，安撫家屬情緒等方面均有重要意義，提供良好的采血條件，促進采血成功率的提升；護理人員通過培訓與學習，將綜合素質與操作技能提升，在減少科室中人力資源浪費的同時，對護理學事業的發展和進步均有促進作用。

總而言之，循證護理在提高小兒股靜脈穿刺采血成功率中應用價值較高，值得廣泛推廣于今后臨床中。