多模式鎮痛應用于結腸癌根治術后患者的臨床研究

郭思思，譚勤，何璐，周丹

（德陽市人民醫院，四川 德陽 618000）

0 引言

結腸癌根治術后的鎮痛直接影響手術效果與預后情況，臨床多采用PCEA 與PCIA 兩種，多使用阿片類藥物配伍[1]。但有研究[2]認為，PCEA 與PCIA這兩種鎮痛存在一定不足。阿片類藥物使用過多，會引發不良反應。本研究基于此，探究分析了多模式鎮痛應用于結腸癌根治術后患者的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2018 年2 月至2019 年2 月，本院收治90 例結腸癌患者，患者均行根治術治療。將90 例結腸癌患者隨機分為兩組，每組45 例患者。對照組男女比 例 是29:26；年 齡 在50-74 歲（62.37±4.77）歲。觀察組男女比例是32:23；年齡在51-74 歲（62.85±4.69）歲。兩組資料對比，P＞0.05。

1.2 方法

對照組45 例術后應用常規鎮痛，不給予超前鎮痛，直接縫合切口，不進行切口浸潤，術后直接行PCIA 鎮痛：150 μg 舒芬太尼+10 mg 托燒司瓊混合并稀釋為100 mL 的混合液，將混合液注入鎮痛泵中實施鎮痛。

觀察組45 例術后應用多模式鎮痛，流程如下：①行麻醉誘導時為患者靜脈推注40 mg 帕瑞昔布鈉進行超前鎮痛；②關腹前，將100 mg 羅哌卡因+0.5 mL 腎上腺素（比例為1:1000），混合稀釋為20 mL的混合液，在患者的切口周圍浸潤注射鎮痛；③術后使用PCIA 鎮痛方案，配制方案同對照組；④術后第二天，患者服用氨酣是考酣片鎮痛，一天2 次，一次50 mg。

1.3 觀察指標

兩組結腸癌患者的①術后VSA 疼痛評分、術后臨床指標、并發癥發生率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0 統計學軟件對數據進行分析。

2 結果

2.1 術后VSA 疼痛評分

觀察組術后12 h、24 h、48 h 的疼痛評分分別是（3.0±0.8）分、（2.7±0.6）分、（2.0±0.4）分，對照組術后12 h、24 h、48 h 的疼痛評分分別是（4.0±1.3）分、（3.6±1.3）分、（2.7±0.8）分。兩組對比差異顯著（P＜0.05）。

2.2 術后臨床指標

觀察組45 例結腸癌患者的術后臨床指標小于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 術后臨床指標

2.3 兩組患者的并發癥發生率

觀察組的并發癥率為11.11%，呼吸抑制2 例，切口感染1 例，惡心嘔吐1 例。對照組觀察組的并發癥率為35.56%，呼吸抑制4 例，切口感染3 例，惡心嘔吐3 例，肺部感染2 例，腹腔出血3 例，腹腔感染1 例。兩組對比差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

結腸癌根治術術中造成的創傷比較大，因此患者術后存在劇烈疼痛感，甚至可以誘發全身性的應激反應。若能給予安全有效的鎮痛，不僅可以消除患者的疼痛感，也可以消除患者因為疼痛引發的緊張、焦慮等負面情緒，有助于患者順利度過恢復期，減少術后并發癥，促進患者康復，縮短患者的住院時間。

臨床認為，最理想的術后鎮痛方案不應該增加不良反應與并發癥，而應該促進胃腸功能恢復[3-6]。在多模式鎮痛被提出后，大量研究學者開始關注多模式鎮痛，多次論證多模式鎮痛的效果。多模式鎮痛主要指在不同的時間點，聯合應用藥理學機制不同的鎮痛藥物與不同的鎮痛方案，通過阻斷不同的疼痛機制靶位，抑制患者的中樞、外周敏感化，從而獲取最佳的鎮痛效果。本研究結果顯示，觀察組患者的疼痛感始終輕于對照組。患者的首次排氣、排便、進食時間均短于對照組，患者的住院時間與并發癥均少于對照組。可見多模式鎮痛不僅可以減少不良反應的發生，還可促進患者恢復[7-8]。

綜上所述，結腸癌根治術患者應用多模式鎮痛，可改善術后疼痛感、胃腸功能，促進患者康復。