我國區域醫療信息化發展簡析

沈超

目前，我國區域醫療信息化建設處于萌芽探索階段，沒有統一的定義。與發達國家相比，我國區域醫療信息化建設往往以社區為主導，政府籌資統一實施。雖然保證了信息化建設的權威性，但在資源分配及信息調度方面存在問題，多方協調難、管理思想嚴重滯后，制約了醫療信息化建設水平，阻礙了我國市場經濟的進步。

現狀及存在的問題

機制欠缺，思想落后。長期以來，我國衛生行業始終處于探索階段。受傳統觀念影響，我國醫療監督管理機制不完善，對醫療衛生的投入不全面，整個行業“重醫療、輕預防”。雖然大型綜合醫院基本實現信息化診療，一些基層醫院無論是建設衛生公共系統，還是提供基層醫療服務，發展都相對緩慢。此外，基層醫院在信息化建設過程中不夠重視，缺乏共享意識，很難跟上時代的步伐。尤其部分工作人員缺乏專業指導，關于醫院管理及相應信息化技術的知識不完善，給醫療信息化建設增加了難度。

多方協調困難。我國區域醫療信息化建設主要瓶頸在于，實行管理條例時，難以有效協調各方意見。尤其在處理醫療數據所有權等問題上，各部門分歧較大。我國長期存在衛生部門條塊化管理集中的問題，各部門權職跨度較大，加上信息化建設不僅涉及醫院管理、醫療保險等問題，且隸屬于不同部門，在搜集素材和信息時會牽動各部門利益，因此有信息不及時、共享難等問題。部分區域還存在“信息孤島”現象。這嚴重影響了區域內衛生醫療信息化的建設。

發展不平衡。我國醫療衛生資源配置不均衡，具體表現為東部沿海地區高于中西部地區，市中心醫院信息化水平高于地方及縣級醫院。且城市網絡系統布局及各類設施較發達，信息化程度高于鄉村。這種發展不平衡性一方面嚴重影響了部分地區就診效率，另一方面阻礙了市場經濟的和諧穩定發展。

促進發展的措施

政府主導，政策先行，轉變思想。政府在推進區域醫療信息化建設過程中發揮著“指揮棒”的作用，能夠發揮其權威性，協調好各部門利益，并通過完善人才培養機制等措施，使相關單位能承擔各自職責。同時，政府部門要協調各地區衛生部門間的關系，在掃除障礙的同時，使各行業主動建設信息化。此外，政策引導方面，也需要著眼于完善新醫改中的大衛生信息化建設體系，在促進信息化標準服務平臺建設的同時，使各地區的醫療衛生網絡互通互聯。關鍵要完善相應的法律法規基礎，如明確各地區醫院電子病歷的法律證明效力，宣傳新思想。

統籌規劃，分步實施，加強聯動。區域醫療信息化建設是為了服務于整個醫療系統，因此該協調體系一旦建立，便會很難更改。相關單位要從整個區域的衛生管理利益出發，在綜合評判現狀的基礎上，統籌規劃各部門間的利益關系，尋找突破口的同時，堅持“邊建設、邊收益”，防止各部門信息不對稱。消除“信息孤島”的現象，使各類計劃分布逐條地實施，提高信息化系統建設的靈活性和可拓展性。

縮小差異，政策傾斜，鼓勵投資。近年來，建設區域醫療信息化系統已成為一個惠及民生問題的大型系統性工程。各地方政府應高度關注，縮小城鄉醫療信息化發展差異，相關單位要做出政策傾斜，改善基層醫療衛生的優惠政策，并向其輸入源源不斷的人才活力。此外，相關單位要鼓勵社會資源的注入，加強投資建設，使區域基層醫療信息化建設提到日程上來，為消除地域經濟發展不平衡奠定可靠基礎。

我國區域醫療信息化建設中存在機制欠缺、思想落后、多方協調困難及發展不平衡的問題。針對這些問題，要強化政府主導，使政策先行，轉變相關單位的思想。同時，應統籌規劃，分步實施各項計劃，加強部門聯動，縮小地區差異的同時，使政策向基層醫療體系傾斜，并鼓勵社會投資，提高區域醫療信息化建設水準，為市場經濟和諧發展提供保障。

（作者單位：嘉興市秀洲區新塍醫院）