關(guān)于建立上海城市社區(qū)“分時養(yǎng)老”服務體系法律支持的研究

【摘?要】進入新時代以來，隨著貫徹落實高質(zhì)量發(fā)展理念的不斷深化，建立上海特色養(yǎng)老服務法律支持體系課題提了出來，“植入”心理養(yǎng)老服務支持子體系是其重要措施之一。

【關(guān)鍵詞】養(yǎng)老;心理養(yǎng)老;服務體系建設

上海為了應對快速步入老齡化社會的挑戰(zhàn)，進行了積極地探索并取得了一定的成效，但接踵而來的問題和瓶頸，集中交集于養(yǎng)老服務的法律支持等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。黨的十九屆四中全會提出要強化中國特色社會主義法治體系，本文認為，分時養(yǎng)老法律支持作為養(yǎng)老服務體系的重要做成部分也需要從一開始就注重這一方面的建設，本文將就此作一探索。

一、目前國內(nèi)外養(yǎng)老法律服務支持體系建設的現(xiàn)狀

（一）關(guān)于基本概念的研究。心理健康是一個相對廣泛的概念.在宏觀層面表現(xiàn)為一種內(nèi)外調(diào)適的良好狀態(tài)，不僅包括對內(nèi)部環(huán)境的安定感，還包括對外部環(huán)境的能動適應性。1]Lawton認為是個人生活的整體評價.涉及關(guān)于認知和情感的自我概念，以及精神衛(wèi)生的主觀領(lǐng)域;客觀環(huán)境是對個人生活居住環(huán)境的主觀評價。2]而心理健康服務體系是指由專業(yè)機構(gòu)和人員遵循心理健康規(guī)律向社會成員所提供的心里促進工作，以及圍繞此工作的投資、教育培訓、監(jiān)督管理等所組成的系統(tǒng)。3

（二）關(guān)于重要意義的研究。從目前來看，學術(shù)和政府兩方面都認為心理健康服務體系建設意義重大。Albee認為心理問題“不是個人私人的不幸，而是社會的、倫理的、道德的問題，是整個社區(qū)的責任。4]隨著時代變遷，中國人心理健康狀況總體呈現(xiàn)不斷惡化的趨勢。5]全國政協(xié)委員李瑛、許洪玲呼吁“把完善老年人心理健康服務作為社會保障體系建設的重要部分，盡快建立考核評估機制，以確保政策的有效實施”。6]承擔構(gòu)建一個有利于激發(fā)老年人群體潛能、吸引老年群體主動參與的城市社區(qū)心理健康服務體系，不僅有助于老年人積極老齡化，對整個社會和和諧穩(wěn)定乃至于中國夢的實現(xiàn)也有重要意義和價值。7

（三）關(guān)于供給模式的研究。從形式上講，主要有三種醫(yī)學模式、教育模式和社會模式;從供給技術(shù)上講主要是心理咨詢和心理治療。從供給主體上主要有綜合醫(yī)院心理科等、精神衛(wèi)生中心、高校和中學心理輔導站、社區(qū)心理咨詢中心、私立服務機構(gòu)和一些單位自己組織的心理輔導站等。8

（四）關(guān)于服務體系的研究。到目前為止，心理健康服務供給依然處于起步階段，呈現(xiàn)碎片化狀態(tài)。有研究認為心理健康服務體系應該包括組織管理、設施設置、人力資源管理、服務設施、效果評估和輿論宣傳6個子系統(tǒng)。9

（五）關(guān)于美國服務模式的研究。從理論研究而言，在社區(qū)背景中探討心理學的應用，是西方心理學近年來的重要研究領(lǐng)域之一。美國社區(qū)心理健康服務開創(chuàng)了一種用于實踐的、面向社區(qū)老年人的綜合服務模式。這種模式中，心理學工作者主要由三部分人員組成：志愿工作者、中級專業(yè)人員和高級專業(yè)人員。10

（六）關(guān)于英國服務計劃的研究。英國的養(yǎng)老服務機構(gòu)作為福利制度的一部分，經(jīng)歷了很長時間的發(fā)展。2001年，英國正式成立了專門負責老年人問題的國家老年人服務機構(gòu)，出臺了一套國家標準。11為提高為老年人服務的質(zhì)量，英國確立了心理健康服務目標：治療和支持患有抑郁和癡呆的老年人、希望有心理健康問題的老年人可以得到由NHS和委員會機構(gòu)提供的完整的心理健康服務，以確保患者及其照顧者得到有效的診斷，治療和支持。12

（七）關(guān)于加拿大心理健康的研究。加拿大非常重視老年人的心理健康需求，設立了大型老年中心，為老年人提供長期住所和護理，并建立以社區(qū)為基礎(chǔ)的小型護理網(wǎng)絡，包括護理室、老人之家、送餐和家政服務等。為滿足老年人的精神需求，加拿大還特別建立了應對心理疾病的服務計劃，建立社區(qū)心理康復機構(gòu)。13

二、建立和完善分時養(yǎng)老法律服務支持體系的主要設想

目前，盡管我國有全國性、行業(yè)性的和地方性的政策法規(guī)等等，顯示出政出多門，功能單一，協(xié)調(diào)不強，缺乏力度，沒有形成有機的法律保障體系。為此，提出以下設想。

（一）基礎(chǔ)性、權(quán)威性的法律法規(guī)亟待完善。一是有一個從基礎(chǔ)到體系的科學過程，養(yǎng)老服務的法律法規(guī)體系建設也不能例外，更不能太滯后。二是一部具有權(quán)威的、強制性的根本“大法”的出臺和完善恰逢其時。

（二）操作性、協(xié)調(diào)性的法律法規(guī)亟待整合。主要體現(xiàn)在社會養(yǎng)老政策法規(guī)體系零散，各地出臺的政策各自為政，缺乏內(nèi)在邏輯，配套銜接，造成社會養(yǎng)老政策落實不到位和不落實的現(xiàn)象比較突出。特別是在批（或用）地、信貸、稅收、城市建設與公用事業(yè)收費等方面的優(yōu)惠政策落實較難。

（三）前瞻性、保障性的法律法規(guī)亟待補缺。一是亟需“建立公平、規(guī)范、透明的市場準人標準，探索適合新型服務業(yè)態(tài)發(fā)展的市場管理辦法;二是應該從政策指導方面，引導和強化培養(yǎng)機構(gòu)為將來培養(yǎng)儲備提升專業(yè)服務人才。三是從政策引導，項目指導，規(guī)劃協(xié)調(diào)，服務監(jiān)管等方面強化養(yǎng)老行業(yè)協(xié)會管理方面。四是科學確定社區(qū)養(yǎng)老市場準入、服務內(nèi)容、服務方式、服務流程等方面，確保各地相關(guān)部門有法可依。

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作者簡介：

張建國（1964- ），男，上海靜安人，本科，副教授，研究方向：社會學。

（作者單位：中共上海市徐匯區(qū)委員會黨校）