心律失常的三“要”與三“不要”

陳高明

目前，在我國心律失常是非常常見的心血管類疾病之一，具有多發性的特點，隨著社會經濟的發展，人口老齡化，其發病率在逐年呈上升趨勢。即使目前現代醫學對心律失常的治療有了較大的突破，但是也依然存在藥物的局限性和患者服藥依從性不高等不良情況。隨著醫學人性化的發展，新的治療理念出現，促使了臨床在治療疾病中更加注重患者的生活質量，這符合中醫的整體概念和辨證論治的思想。在心律失常的臨床實踐與研究中，怎樣來有效對中醫治療的有效性進行驗證，怎樣體現中醫治療的益處以及如何改善被治療患者的生活質量是目前臨床需要重點解決與關注的問題。本篇文章主要介紹了心律失常疾病的三“要”與三“不要”。

1.中醫對心律失常的研究

心律失常患者的臨床表現主要為陣發性或持續性發作為基本特征，患者感到心臟劇烈跳動或緩慢跳動，內心慌亂不安，并伴有胸悶、呼吸急促、頭暈甚至喘促難臥等癥狀，嚴重者還會發生短暫性昏厥或猝死，脈搏或延遲或心律不齊。在中醫學中還尚未有心律失常的疾病名稱，結合患者的臨床表現來看，它屬于脈結代、心悸，怔忡和厥證等范疇。現代醫生對心律不齊的病因學有不同的理解，只有本臟自病、它病及心。它是由病后虛損、內傷七情、外感六淫引起的，都可以將其歸納為血瘀飲停、氣血陰陽虧損。導致該疾病病變主要是心臟，它與肝臟、脾臟和腎臟密切相關。病因可分為兩類綜合征：多為虛實夾雜，以虛為主。實證主要是肝經郁火，痰濕阻滯;虛證主要是陽氣虛衰、陰血不足、陰血兩虛。中醫對心律失常的理解是基于一個整體概念，該概念基于內臟功能的經絡氣血的完整性、整體性、“證”的完整性。同時，中醫心律失常的診斷和治療體現了看待的整體概念，而不是著眼于單個器官的要素。中醫證候分化和心律失常的治療主要基于癥狀和舌脈的結合。血管反映了人體的氣血運動和內臟功能活動的變化。血管的正常運轉必須取決于內部器官的正常功能。因此，脈搏狀態的變化可能反映內臟氣活動和血液功能的變化，此變化也是整體性的變化。心律失常患者的疼痛、胸悶、呼吸急促、頭暈甚至昏厥都是身體在某些病理條件下表現出的特定變化。這些變化很難從一個器官的局部成分中解釋出來，是全身氣血陰陽變化的集中癥狀。中醫治療始于以“證”為中心的整體概念，依證立法，方隨法出，調節氣血盈虧，臟腑功能，恢復人體的整體功能，以達到治療目的。

2.心律失常的三“要”

①做好預防。強調“不治已病，治未病，不治已亂，治未亂”，對心律失常的預防，要保持良好的心態，生活有規律，控制好情緒變化。②養成良好的飲食習慣。心律失常患者要養成良好的飲食習慣，多吃益氣養血、益心氣、養心陰的食品，如小米，大棗，雞蛋，紅糖，龍眼，胡桃，魚等。同時戒煙酒。②保持良好的生活習慣。心律失常患者要保證每日充足的睡眠，戒掉不良嗜好，如熬夜、打牌、過度疲勞等，可以將時間用在加強保健知識方面，注意天氣變化，不能過熱和過冷，定期到院復診，結合復診結果護理調整藥物。

3.心律失常的三“不要”

①不能有不良的心理。情緒不能有太大的波動，不能太興奮也不能太壓抑，情緒波動是引發心律失常的關鍵原因。②不能亂飲食。心律失常患者不能吃辛辣、油炸等刺激性食物，不喝咖啡和濃茶。③生活不能太過紊亂。心律失常患者不能經常性的熬夜，不能在環境較差、太過喧鬧的地方居住。

4.中醫治療心律失常

活血化瘀主要包括活血養陰、活血溫腎、活血疏肝、活血補虛等，處方以血府逐瘀湯為代表，對于緩慢性心律失常，例如病態竇房結綜合征使用加減法，針對快速性心律失常主要有二、三聯律、室性早搏，心房纖顫、陣發性室性心動過速等。臨床上未辨證及辨證的使用都有明顯的效果。根據相關研究發現，即使桃仁與地黃都具有抗心肌缺血的效果，但沒有直接的抗心律失常功效。血府逐瘀湯可提高紅細胞變形能力，降低高凝狀態與血液黏滯度，改善血液流變性，在血管缺血和缺氧時以濃度依賴的方式對血管平滑肌細胞增殖進行抑制，它可以減少血管收縮因子，提升舒張血管因子水平，從而改善心肌缺血，減少對缺血心肌的氧自由基的損害，改善血管內皮功能，促進心肌缺血期間的血管生成，減少缺血和再灌注期間由氧自由基引起的心律失常異常現象。

5.結語

綜上所述，通過上述對心律失常的介紹，可知我國心律失常的發生率較高，但治療的方案較多，常規的西醫治療具有一定的局限性，而隨著中醫的不斷發展，對心律失常患者結合中醫治療能夠有效達到治愈的目的。我們要堅持三“要”，摒棄三“不要”，減少心律失常的發生率，提高人們整體的生活質量。

（作者單位：四川省樂山市夾江縣中醫醫院）