咳痰、咯血，支氣管擴張怎樣治療

王淳斌

我們經常能夠在一些電視劇上看到這一情節，那就是“咳嗽必吐血”！這一情節也是廣大觀眾特別愛吐槽的情節。日常生活中，如果發現自己身體有這種情況，可別忙著吐槽了，趕緊去看看吧，當心患上“支氣管擴張癥”。今天就了解一下支氣管擴張！

支氣管擴張有哪些癥狀？

首先便是反復的肺部感染問題了。主要表現為同一肺段反復發生肺炎且長時間不治愈，出現這種情況主要是因為病人擴張的氣管其具有的清除分泌物功能喪失，引流能力差，進而出現反復肺部感染現象。

其次慢性咳嗽。這是大多數呼吸道疾病或肺部疾病的表現癥狀，支氣管擴張也不例外，可能與病人體位改變有關。一般來說，病人的支氣管擴張部位有分泌物積儲，當病人體位發生改變時，這些分泌物也會發生改變，其會刺激支氣管粘膜，從而引發咳嗽和排痰現象。咳出的痰液大多是膿性的痰，若病人在此時還感冒了的話，咳黃痰的情況會非常嚴重。

再來就是咯血現象，50%～70%的患者有程度不等的咯血，從痰中帶血至大量咯血，咯血量與病情嚴重程度、病變范圍有時不一致。

再拖到后期，肺功能不斷受到影響，這時候病人會有憋喘現象，會影響呼吸，有些病人感染嚴重的話，還會有發熱的情況，這給病人的正常工作和生活帶來了很多煩惱。

去往醫院后該怎么做呢？

第一步，會被要求先做物理檢查，比較常規的便是血壓、心率、體溫、脈搏等，看看生命體征是否正常，另外還需要借助聽診器傾聽患者肺部、心臟的變化。同時還要主動向醫生講述自己過往病史、治療經歷等，在醫生問診過程中，病人不要隱瞞病情，這便于后續判斷要做哪些檢查，以及選擇哪些治療方案。

第二步，便是抽血化驗了，查看病人是否有貧血以及貧血程度，看看病人出現咯血情況是否是因血凝所引起的，這是比較基礎的檢查。如果有必要還需要進行影像學檢查，這樣能更準確一些，如胸部CT、X射線等，了解肺部具體病變情況。

第三步，是根據患者咯血情況來決定治療方案，如果病人咯血少，且血常規檢查、影像學檢查都沒有提示異常的話，那么便可進行癥狀治療了。而如果病人出血量較大，這個時候通常不建議病人自行服藥治療，需要住院，注意臥床休息，觀察病人的病情變化來做具體的治療決定。

支氣管擴張怎么治療？

主要包含兩大部分，即：

內科治療

主要以藥物治療為主。因支氣管擴張與感染有著密不可分關系，所以首先便是要積極進行抗感染治療，在應用抗感染藥物治療前，要先進行一個病原體檢測，不要濫用藥，以免有耐藥性的情況;其次，便是分泌物的引流了，主要是體位轉變，在引流時，讓病人間歇做深呼吸后用力咳動作，并用手拍打背部，便于提高引流效果;再次，便是需要服用一些舒張支氣管的藥物了，主要是為了解除氣道痙攣，便于痰液排出，以免有堵塞情況，讓患者呼吸不暢;最后便是需要處理的咯血這種情況了，主要是止血敏、安絡血、氨甲苯酸等這類一般止血藥物，這類藥物的應用是覺得咯血情況與凝血管機制有關，但實際上的咯血可并不完全是因為它而發生的呢！治療效果并不確定。另外便是垂體后葉素，血管收縮作用強烈，是大咯血的主要治療藥物，但也不是什么病人都適合的，高血壓、冠心病和孕婦慎用。

外科治療

如果對一些局限性的，也就是支氣管擴張的部位是局限在一小塊或某個部位的某個肺段的支氣管擴張，可考慮外科手術治療，同時還有介入治療，主要是肺動脈栓塞治療，找到支氣管擴張旁的出血的病灶，進行動脈栓塞止血治療。

手術指征：①患者年紀輕，影像學檢查結果表示病變累及雙側，全身狀況良好，余肺有足夠的代償功能，可以考慮手術;②病人的其他重要臟器沒有受損，如心臟、肝、腎臟等，疾病診斷明確，且經過長時間的藥物治療、氧療、中藥治療等均沒有太多效果的患者可以考慮手術;③危及生命的大咯血，需要做好充足的手術準備，一旦非手術治療失敗，馬上進行搶救手術。

小結：

支氣管擴張這種疾病，咳嗽、咯血是其主要表現癥狀，可不要不以為意，其帶來的危害是不能小瞧的，一旦發現需要配合醫生積極治療，日常生活中也要注重自我護理，以免造成嚴重后果。

（作者單位：達州市達川區平灘鎮衛生院）