品管圈活動在提高心電監護儀使用合格率中的應用分析

王軍　馮樹麗

【摘要】目的：探討品管圈活動應用于心電監護儀中的效用以及價值。方法：我科自2018年1月按照品管圈活動步驟，明確“提高心電監護儀使用合格率”這一主題，遵循PDCA循環方法，實施持續質量改進，制定科室心電監護儀管理維護制度，落實心電監護儀考核標準，優化心電監護儀交接流程，同時加強對于心電監護儀使用后的性能檢測，并最終對應用效果進行評估。結果：由此次研究可知，我科心電監護儀使用合格率、護理人員心電監護儀操作水平較之以往均有了較大水平的提升。結論：品管圈活動能夠有效提升心電監護儀使用合格率，提高護理人員心電監護儀理論知識掌握水平以及實際操作水平，并促進工作效率的提升。

【關鍵詞】品管圈;心電監護;應用;合格率

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0027-02

品管圈活動即是指工作單位相同或是工作性質接近的工作人員，所自發組織的，能夠妥善應用各種工作，實施持續質量改進的一系列業務活動，其主要目的包括提升效率、控制成本，增進質量等等。品管圈活動在不同的領域內均有著十分廣泛的應用，并取得了較為理想的成果，醫療領域也是其中之一。目前，在醫療技術飛速發展的背景之下，床旁心電監護已經成為當下醫院對于危重患者所必須的一種監護手段。心電監護儀的廣泛使用，不僅大幅減輕了醫務人員的勞動強度，并能對患者的心電活動進行持續性動態監護，有助于醫護人員對患者的病情進行詳細的分析。另一方面，如果不能妥善使用心電監護，那么也有可能給醫療工作帶來許多負面影響。在此，本文就品管圈活動應用于心電監護之中的效用以及價值進行了探究分析。

1實施方法

1.1組圈

我科自2018年1月開始實施品管圈活動，共由10名護理人員組圈，護士長任輔導員，主要負責指導與監督工作，并采用公開投票的方式選取護理組長，其工作內容主要以統籌協調國內活動為主，并組織圈內成員積極了解品管圈相關知識，進一步提高品管圈活動的質量。

1.2選定主題及擬定計劃

經過圈內成員共同評估，本次品管圈活動主題為“提高心電監護儀使用合格率。”。選定主題后，擬定活動計劃，具體內容包括：現狀審視、目標劃定、原因解析、擬定對策、落實措施、明確效果、標準化實施、探討分析等等。同時根據圈內成員思維習慣以及興趣愛好的不同進行針對性的工作劃分，確保上述每一項步驟均有相應的圈內成員負責。

1.3現狀評估以及目標設定

評估我院2017年1月-2017年12月心電監護儀使用情況，總結其中所存在的差錯以及疏漏，擬定基礎方案，并對圈能力進行全面評價，綜合上述各項因素的基礎之上，將目標設定為：于2018年1月-2018年12月將我科心電監護儀的使用不合格次數控制在40次以內。

1.4原因解析

對我院2017年1月-2017年12月心電監護儀使用情況進行回顧性分析，明確差錯、疏漏的相關性因素，如下所示：心電監護儀管理制度有失完善，包括附件管理不當，存放、使用有有誤等;培訓課件陳舊，主要以缺乏實用性知識為主;儀器質量控制效果較低，常見問題包括儀器工作量大以及當前實施的質量控制方法存在漏洞。

1.5制定對策及實施

結合基礎方案，審視實際情況，圈內成員擬定了可行的對策，具體內容如下：

1.5.1心電監護儀附件管理：加強對于心電監護儀所屬附件管理，采用不同顏色的束帶對心電監護儀的導連線進行捆綁，防止護理人員胡亂拔線，并委派專人對心電監護儀及其附件的功能、清潔狀況、完好率進行檢查，同時補充所需相關物品。

1.5.2合理放置規范使用：結合我科收治患者的具體情況，做到分區放置心電監護儀。其中監護I區均為有創心電監護儀，供重癥患者使用;而監護Ⅱ區則均為普通心電監護儀，供普通患者使用。同時做好心電監護儀的備用工作。

1.5.3培訓與考核：結合本次研究內容，對我科過往的培訓課件進行修改，以此為基礎展開培訓與考核工作，此外，需將心電監護儀的使用納入新入職護士的考核項目，考核內容包括理論知識以及實踐操作。

1.5.4完善維護：在心電監護儀的維護工作之中，實施雙人交叉核查制度，用以及時糾錯，提高維護質量。對儀器清潔以及保養指南進行簡化，并懸掛于每一臺心電監護儀上，便于護理人員遵照執行。

1.5.5血壓測量：對于需長期使用心電監護儀的患者，護理人員應當每日定時對患者的血壓進行人工測量，并對比心電監護儀的數據，觀察有無誤差;如測得血壓與心電監護儀的數值相差較大，則需進行手動矯正，以維護心電監護儀的監測性能。

1.5.6優化交接班流程：當值護士對當前心電監護儀的使用狀況以及備用狀況進行清點，遵循以下流程實施交接班：（1）觀察電極片使用狀況，如有脫落應及時更換;（2）觀察患者手臂皮膚有無壓力性紫癜、壓瘡等，并對患者血壓值進行測定;（3）觀察患者手指以及指甲的狀況，并更換氧飽和度探頭的位置;（4）結合各項數據對患者的病情進行分析;（5）整理心電監護儀的導線，確保整潔有序。

1.5.7鞏固提高：落實上述工作，并定期組織研討會，對當前工作之中所存在的問題進行探討，擬定糾正措施，并由護士長于下次會議之中對糾正措施的實施情況進行檢查，若未能達成指定目標，應當組織圈內成員進行新一輪的探討，并再行擬定解決方案。

2結果

在此次品管圈活動之中，以“提高心電監護儀使用合格率”為主題展開活動，擬定了一系列科室心電監護儀維護管理措施。在本次研究所選圈員均為一線護理人員，所擬定的方案以及實施措施均具有較強的可行性。通過各項措施的設施，我科心電監護儀使用不規范次數由2017年1月-2017年12月的86次降至10次，與本次研究所設目標相符。

3討論

在本次研究之中，將品管圈活動應用于我科心電監護儀使用工作之中，并在結合實際情況的基礎之上，對當前心電監護儀的管理制度進行了革新，并通過一系列具有可行性的實踐措施，大幅提高了心電監護儀的使用合格率，成果顯著。通過品管圈活動的實施，護理人員的心電監護儀理論知識取得了十分明顯的進步，且均能熟練操縱心電監護儀，工作效率明顯提升，并積極投身于科室工作缺陷的分析討論之中，擬定相關措施予以改進，圈內成員在工作之中的成就感、投入度以及滿足感均大幅提升，工作熱情高漲，團隊凝聚力明顯提升，具有十分積極的臨床價值，應予以推廣應用。