唑來膦酸治療絕經后骨質疏松女性的臨床研究

曹美玲　逢曙光

【摘要】目的：本次主要對唑來膦酸治療絕經后骨質疏松女性的臨床療效及安全性進行了探討分析;方法：選取2016年3月～2017年5月于我院進行骨質疏松治療的80例絕經婦女作為本次研究對象，而后選用平均數(shù)法將其分為觀察組與對照組，每組各40例。對照組患者：每日一次口服鈣爾奇D片，持續(xù)服用兩年;觀察組：靜脈注射5mg唑來膦酸，在輸注完成后每日一次口服鈣爾奇D片，持續(xù)服用兩年。在治療一年、兩年后對比兩組患者VAS評分以及骨密度情況。結果：在治療一年、兩年后對比兩組VAS評分、骨密度可知，觀察組VAS評分顯著低于對照組、骨密度評分顯著高于對照組，差異較大，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：應用唑來膦酸治療骨質疏松患者可有效提升骨質疏松治療效果，降低患者骨痛出現(xiàn)幾率，提升患者治療體驗，值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】唑來膦酸;絕經;骨質疏松女性

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0286-01

引言

在臨床中，骨質疏松癥是一種慢性疾病，基于人口老齡化的逐漸增加，發(fā)生骨質疏松的概率也在慢慢向上提升，最為突出的便是絕經之后的婦女發(fā)病率非常高。研究表明，除了職業(yè)環(huán)境、既往骨折史外，絕經后女性與男性的骨密度均明顯低于正常人，調查表明，50歲以上人群中，女性骨質疏松性骨折風險為50%，男性骨質疏松性骨折風險為25%。骨質疏松性骨折及長期臥床會導致患者出現(xiàn)肺炎、褥瘡，加大患者死亡幾率，如何提升其健康水平，降低死亡率已經成為當前諸多醫(yī)護人員亟待思考的首要問題。目前，在臨床治療中主要是通過增加、維持骨密度來抑制過度骨轉換，進而有效降低骨折出現(xiàn)幾率。研究發(fā)現(xiàn)選擇性雌激素受體調節(jié)劑、雙膦酸鹽、狄諾塞麥等抗骨質疏松藥物可有效降低絕經后婦女出現(xiàn)骨折風險，特別是唑來膦酸對于改善骨密度、降低骨折風險有著明顯作用。基于此，本文就唑來膦酸治療絕經后骨質疏松女性的臨床療效和安全性進行了簡單探討分析。

1一般資料與方法

1.1一般資料

選取2016年3月～2017年5月于我院進行骨質疏松治療的80例絕經婦女作為本次研究對象，而后選用平均數(shù)法將其分為觀察組與對照組，每組各40例。觀察組平均年齡（70.44±10.81）歲，對照組平均年齡（73.32±12.61）歲，所有患者均已確診為骨質疏松癥，且病程均在一年內。對比兩組患者一般資料可知，兩組患者在年齡、病程方面差異較小（P>0.05），具備可比性。本次研究人選標準如下：近90d內沒有使用其他代謝藥物;排除多發(fā)性骨髓瘤、長期應用糖皮質激素所導致的繼發(fā)性骨質疏松癥;心臟、腎無病變患者。

1.2研究方法

觀察組：將5mg唑來膦酸加100ml生理鹽水進行稀釋形成密固達，而后應用靜脈注射方式完成密固達注射，使用時間應當大于15分鐘。為了確保其充分水化，在使用前以靜脈滴注形式補充生理鹽水或者林格氏液，而后再以靜脈滴注方式將5mg唑來膦酸加100ml生理鹽水完成給藥，給藥時間應當大于15分鐘;在輸注完成后，再次補液500ml。在滴注完成后，要求患者每日口服鈣爾奇D片，每日一次，連續(xù)服藥兩年。對照組：叮囑患者每日口服鈣爾奇D片，連續(xù)服藥兩年。

1.3觀察指標

以視覺模擬疼痛評分（VAS）為標準對患者的骨痛癥狀進行整體評估，同時對兩組患者的骨密度進行測評對比，測評部位主要為腰椎、右髖部。

2結果

2.1治療前后兩組VAS評分對比

治療前觀察組VAS評分為6.22±1.56，與對照組6.26±1.64對比，評分較為相近，差異較小，不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）。在治療一年、兩年后，觀察組VAS評分顯著低于對照組，差異較大，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體如下表1所示。

表1 治療前后兩組VAS評分對比

2.2兩組治療前后骨密度情況對比

開始治療前，觀察組腰椎、髖部骨密度評分為0.71±0.15、0.61±0.14，與對照組0.68±0.19、0.62±0.13相比差異較小，不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）。在治療一年、兩年后，觀察組骨密度評分顯著高于對照組，差異較大，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表2 治療前后骨密度情況對比

3討論

婦女絕經后體內雌性激素會急速下降，進而導致其骨細胞、維生素D等多種激素受到直接影響，導致骨吸收率降低。同時，雌激素可有效刺激TGF、IGF促進骨形成。在絕經后，骨吸收會明顯大于骨形成，最終導致其出現(xiàn)骨質疏松。唑來膦酸是臨床中應用較多的一種雙膦酸鹽藥物，此種藥物可有效抑制破骨細胞焦磷酸合成酶與骨吸收的形成，對于治療骨質疏松有明顯作用。不僅如此，與其他藥物相比，此種藥物有著較強的親和力，在藥物應用時可以針對性的應用至骨骼，優(yōu)先治療高骨轉化部分。

總而言之，應用唑來膦酸治療骨質疏松患者可有效提升骨質疏松治療效果，降低患者骨痛出現(xiàn)幾率，提升患者治療體驗，值得在臨床中推廣應用。