血液細胞檢驗質量控制在臨床醫學檢驗中的應用研究及報告分析

劉忠敏

【摘要】目的：研究臨床醫學檢驗中如何控制血液細胞檢驗質量。方法：需以2018年1月- 2019年5月在我院接受血液細胞檢查的100例患者作為本次研究活動的觀察對象，全部患者血型相同，分析影響血液細胞檢驗質量的因素，并探討質量控制方法。結果：①血液樣本在放置30min、2h后，HGB（血紅蛋白）、WBC（白細胞）、RBC（紅細胞）均出現了明顯變化，P<0.05;②不同抗凝劑在選取差別化配置比例時，HGB、WBC、RBC也均會發生改變，P>0.05。結論：血液細胞檢驗結果會受血液樣本放置時間與抗凝劑配比的影響出現偏差，所以必須加強檢驗環節質量控制。

【關鍵詞】血液細胞檢驗;質量控制;臨床醫學檢驗;應用研究

【中圖分類號】R446.111 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0064-01

血液細胞檢驗在臨床醫學中十分常見，該檢驗活動通過檢測患者血液中的白細胞、紅細胞等，可以作為診治血液型疾病的重要參考數據，當然，也能用于鑒別其他系統疾病，因此，血液細胞檢驗實則在臨床醫學檢驗中占據著重要地位。但是受多種因素的影響，血液細胞檢驗容易出現誤差，從而影響了臨床診斷，對此.有必要全面分析檢測過程中的影響因素，以便采取針對性質量控制措施，確保檢測結果的有效性與準確性。本文將在我院接受血液細胞檢查的100例患者作為本次研究活動的觀察對象，分析了影響血液細胞檢驗結果的因素，并提出了幾點質量控制措施，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

需以2018年1月—2019年5月在我院接受血液細胞檢查的100例患者作為本次研究活動的觀察對象，其中男52例，女48例，年齡22-67歲，平均（45.3±6.9）歲。

1.2方法

①抗凝劑配比：獲取血液樣本后，使用抗凝劑處理血液標本，并以1：5000-1：10000的配置比例進行配置處理，混合比例相同的靜脈血，并分成100分實施檢測操作;②血液儲存：將全部100分血液樣本置于溫室環境中，分別于放置30min與2h后檢測。

1.3觀察指標

本次研究活動的觀察指標為放置時間與抗凝劑配比對血液樣本中HGB、WBC、RBC的影響。

1.4統計學方法

需采用SPSS23.0統計學軟件分析與處理本次研究活動中產生的實驗數據，其中兩項觀察指標的數據表示方法均為（x±s），并行t檢驗，P<0.05代表有對比意義。

2結果

2.1分析同一溫度條件下放置時間對血液樣本的影響

可以發現血液樣本在放置30min、2h后，HGB、WBC、RBC均出現了明顯變化，P<0.05，見表1。

表1 放置時間對血液樣本的影響對比（x±s）

2.2分析不同抗凝劑不同配置比例對血液樣本的影響

不同抗凝劑在選取差別化配置比例時，HGB、WBC、RBC也均會發生改變，P<0.05，見表2。

表2 不同抗凝劑不同配置比例對血液樣本的影響對比（x±s）

3討論

從臨床醫學檢驗現狀來看，血液細胞檢驗中檢測結果不夠穩定的情況比較凸顯，且受檢測質量不高的影響，臨床難以判斷血液型病癥，所以不僅容易發生誤診、誤判等不良事件，也容易影響治療效果，或是造成醫療事故。因此，必須要對血液細胞檢測質量進行科學化、規范化控制;另外，由于干擾血液細胞檢測結果的因素較多，所以還需對多項因素進行排查，以便進一步明確實際影響因素，繼而提出有針對性的質量控制方法，確保檢測標本質量，發揮血液細胞檢驗的作用，為臨床診療提供可靠性參考。

本研究表明：血液樣本在放置30min、2h后，HGB、WBC、RBC均出現了明顯變化，且不同抗凝劑在選取差別化配置比例時，HGB、WBC、RBC也均會發生改變，P<0.05，提示血液細胞檢驗結果的穩定性與抗凝劑配比與樣本放置時間有關，并啟示我們：①在檢測血液細胞時，需要控制試管劑量、一般以2.0mL為準，方能減少試管因素對檢測結果的不利影響，為得出精準化檢測結果做出可靠保證;②稀釋血液樣本時適宜采取1：10000的配置比例，若是實際配置比例低于此倍數，容易出現細胞重合缺損，當然，若是實際配置比例大于此倍數，也會減少細胞數量，降低檢測準確性;③同為室溫條件，血液樣本在放置時間存在差別時，血液細胞形態也會產生變化，且時間越長，這種變化越明顯，提示檢測結果準確性與標本放置時間之間具有負相關關系，所以若想控制檢測質量，必須要從控制標本放置時間切入，進行有效干預。因此，我院認為在進行血液細胞檢驗時，若想提升檢驗質量，需將整個檢驗過程劃分為三個階段實施控制舉措：①檢測前。一是需要確保檢測人員有相應的技能操作水平以及專業素質，以便嚴格按照檢測規定完成檢測操作流程，減少因檢測人員因素對檢測結果造成偏差，提升檢測結果的可靠性;二是需要關注檢驗前準備，例如：檢測儀器參數設置、標本采集、血液細胞信息等，均應是檢測前準備工作的應有之義，必須要將每一環節落到實處，避免因前期操作不當降低檢測質量;②檢測中。一是需要明確檢測過程中所使用的藥品與試劑是否符合檢測需求，以及檢測設備能否正常運行，二是要注意環境溫度對設備器材的影響，對此，既需檢測人員熟悉檢測流程，也需對相應的檢測設備有一定的了解，以便能夠對檢測環境做出有效調整;③檢測后。檢測人員不宜僅依據數據信息完成病理判斷，否則此病理判斷結果帶有一定的片面性，難以提供參考價值，而是需要結合檢測結果，繪制細胞直方圖，然后再按照此直方圖的形狀以及病例資料等信息，進行整體性、綜合性評判，如此方能確保檢驗質量。

綜上，基于血液細胞檢驗容易受到稀釋比例與操作的影響，而降低檢測準確性，所以必須要對其全過程實施質量控制，以便能夠發揮臨床醫學檢驗的作用，為臨床診療提供有效參考依據。