微創痔瘡手術治療重癥痔瘡的臨床效果分析

周文

【摘要】目的：重癥痔瘡施以微創痔瘡手術治療，觀察對患者的影響。方法：選擇我院納入的重癥痔瘡患者，將患者隨機劃分對照組及觀察組，分別行常規手術及微創痔瘡手術，對比兩組患者的臨床治療效果。結果：觀察組患者疾病治療有效率高于對照組（P<0.05），組間差異對比明顯，說明觀察組患者治療效果更好。結論：重癥痔瘡患者在治療過程中，施以微創痔瘡手術治療，效果顯著，有利于提升治療有效率及滿意度。

【關鍵詞】微創痔瘡手術;重癥痔瘡;有效率

【中圖分類號】R65 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）01-0076-02

痔瘡是肛腸科常見的疾病，該疾病的發生與患者的個人生活習慣、生活環境、衛生習慣等存在聯系，長期久坐、便秘、受涼的人群更容易患有痔瘡。痔瘡在發病后沒有及時治療，容易導致疾病惡化，一旦演變為重癥痔瘡，患者的生活質量將嚴重下降。隨著微創技術的發展，痔瘡疾病治療方式發生變化，微創痔瘡手術取得顯著成果。本文研究將對比常規手術與痔瘡微創手術的差異。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院納入的重癥治療患者作為研究對象，患者在2018年1月-2019年6月入院治療，患者人數總計80例，隨機數字法劃分對照組及觀察組，兩組患者各40例，其中男性患者49例，女性患者31例，患者發病時間（2.21±1.21）年，患者年齡在28-61歲，平均年齡（44±3.08）歲，兩組患者均同意參加本次研究，對比患者年齡及性別等一般資料，并未見到明顯差異，可比。

1.2方法

對照組患者接受常規手術，術前為患者灌腸3次，為患者行骶骨麻醉，取患者側臥位，擴張患者肛門，將痔核暴露，觀察患者痔核狀態，保留患者黏膜橋及肛管皮橋數量。外痔放射狀切開，對齒狀線0.5cm位置進行分離，鉗夾痔核底部，8字縫合法結扎痔核，將痔瘡組織去除。術后肛門裝置排氣管，手術2d后將排氣管拔出，為患者消炎、止痛。

觀察組患者行微創痔瘡手術治療。術前為患者灌腸，行腰硬聯合麻醉，取患者截石位，為患者鋪設消毒巾，黏膜外翻較輕且痔脫垂少的位置行組織鉗擴張，肛門內置入肛鏡擴張器，固定外罩，肛門鏡縫扎器放進擴張器中。于肛門齒狀線4cm位置使用縫扎器，將直腸黏膜下層縫合，肛門鏡縫扎器在取出后，將微創痔瘡手術圓形痔吻合器置入，旋轉到最大位置后，將頭部插入縫合線上方，及時收緊，觀察逆時針方向，將吻合器旋轉后取出。痔組織在提取后，觀察吻合口是否滲血，滲血時利用3號羊腸線分割后切口，凡士林紗布置入患者出血位置。術后在患者肛門安置排氣管，術后2d拔出，為患者行消炎、止痛處理。

1.3觀察指標

觀察兩組患者疾病治療有效率。顯效：患者在治療后臨床癥狀消失，并未發生水腫、疼痛。有效：患者臨床癥狀改善，水腫及疼痛有所好轉。無效：患者臨床癥狀并未見到明顯改善，疾病進一步惡化。

1.4統計學處理

數據均利用spss22.0處理，計數資料概率%表示，卡方檢驗，若P<0.05差異具有統計學意義。

2結果

觀察組患者疾病治療有效率為97.5%，對照組患者疾病治療有效率為80%，觀察組患者疾病治療有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

表1 組間疾病治療有效率對比（%）

3討論

隨著我國人民生活方式的改變，工作及生活壓力較大，多數工作以長期久坐為主，痔瘡疾病的發生率不斷增高，痔瘡疾病發生后前期癥狀不顯著，患者往往不重視，一旦疾病加重，將會為治療帶來較大阻礙。重癥痔瘡屬于肛腸科難治性疾病，也是痔瘡的嚴重狀態。患者在發病后生活質量受到嚴重影響。微創痔瘡手術作為臨床有效的肛腸科治療方式，對重癥痔瘡治療具有良好的效果，能有效切除肛門、直腸壺腹間直腸、黏膜下環狀脫垂松弛部分。肛墊上提后，能切除黏膜下動靜脈吻合終末支，減少黏膜下的血流量，恢復肛門的正常組織結構，對肛門功能恢復具有一定價值，降低肛門內壓，從而有效切除痔瘡。實際操作過程中，需保證麻醉效果，肛門懸吊程度合理規劃，控制及降低肛門的牽拉度及擠壓度，避免引起患者腹痙攣性疼痛。

與傳統手術方法相比，微創痔瘡手術優勢較多。如，創面小：該手術后的創面屬于非創傷性質，與傳統手術方式對比創面小，患者康復速度較快。手術疼痛程度低：利用手術能對病理性肥大下移肛墊恢復到原本位置，直腸靜脈外的血管能有效截斷，該過程不會對肛周皮膚及脊神經痛覺末梢造成影響。患者在手術后，疼痛程度低，能避免換藥后發生較大程度痛感。操作簡單：微創痔瘡手術技術配套設置齊全，手術過程中能執行標注化的操作，改善患者預后。安全性較高：手術過程無需切除肛墊，能保住肛門功能，手術操作對肛門的精細化控制功能不會產生影響，能避免術后發生肛門失禁及肛門狹窄問題。本次研究結果顯示，觀察患者疾病治療有效率為97.5%，對照組患者疾病治療有效率為80%，觀察組患者疾病治療有效率高于對照組，差異對比具有統計學意義。薛歡在嚴重痔瘡患者治療過程中，對比微創痔瘡手術與傳統手術治療效果的差異，與本次研究結果一致，微創痔瘡手術效果更佳。葉文生在直腸黏膜脫垂治療過程中施以微創痔瘡手術配合消痔靈注射液治療，取得顯著效果，因此，重癥痔瘡患者施以微創痔瘡手術能縮短患者康復時間，提升患者疾病治療效果。