腹腔鏡膽囊切除膽道探查術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的臨床效果分析

李平

【摘要】目的：討論在膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石患者治療中，使用腹腔鏡膽道探查術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療的差異。方法：本次研究選取樣本數(shù)量為56例，選取人群為膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石患者，樣本選取時(shí)間為2017年2月-2018年5月，對(duì)其治療情況進(jìn)行回顧性分析，將使用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療的患者設(shè)定為對(duì)照組，將使用腹腔鏡膽道探查術(shù)進(jìn)行治療的患者設(shè)定為實(shí)驗(yàn)組，每組樣本數(shù)均為28例。對(duì)其治療效果進(jìn)行對(duì)比和分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組28例患者的并發(fā)癥的發(fā)生率較低，而對(duì)照組28例患者的并發(fā)癥的發(fā)生率較高，且組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后發(fā)現(xiàn)（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石患者在就醫(yī)時(shí)，通過(guò)腹腔鏡膽道探查術(shù)進(jìn)行治療，臨床應(yīng)用效果較好，安全性較高。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡膽道探查術(shù);開(kāi)腹手術(shù);膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石

【中圖分類號(hào)】R65 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0079-01

近些年，隨著人們飲食習(xí)慣的不斷變化以及生活方式的逐步改變，致使膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石患者的發(fā)病數(shù)量逐年呈上升態(tài)勢(shì)，因?yàn)椴≡钗恢帽容^獨(dú)特，且該病的治療難度指數(shù)較高，極易致使其呈現(xiàn)多種并發(fā)癥，對(duì)患者的生命安全和身體健康造成了嚴(yán)重地威脅。臨床多以傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療比較多見(jiàn)，但其創(chuàng)傷性較大，使用范圍較小，且治療效果不是很理想。為了改變此種狀況，本研究中，筆者選取我院就診的膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石患者56例。作為本次調(diào)查分析的樣本，對(duì)這些患者分別使用了兩種不同的治療方式，觀察其臨床效果，現(xiàn)做如下闡述。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取樣本數(shù)量為56例，選取人群為膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石患者，樣本選取時(shí)間為2017年2月-2018年5月，對(duì)其治療情況進(jìn)行回顧性分析，將使用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療的患者設(shè)定為對(duì)照組，將使用腹腔鏡膽道探查術(shù)進(jìn)行治療的患者設(shè)定為實(shí)驗(yàn)組，每組樣本數(shù)均為28例。對(duì)照組28例患者中男女患者數(shù)量相等，均為14例，年齡最大的患者為78歲，年齡最小的患者為31歲，平均年齡為（56.5±3.1）歲;實(shí)驗(yàn)組28例患者中男18例，女10例，年齡最大的患者為79歲，年齡最小的患者為32歲，平均年齡為（57.0±3.3）歲，組間基礎(chǔ)數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算后差異較小（P>0.05），不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)照組患者在本次調(diào)查中采用傳統(tǒng)開(kāi)腹治療方式，選擇或側(cè)肋緣下切口，分離其膽囊三角，將患者的膽囊管結(jié)扎動(dòng)脈和動(dòng)脈進(jìn)行切斷處理，將膽囊進(jìn)行分離，在膽總管前壁行縱行切開(kāi)，行膽道探查，取出膽總管結(jié)石。沖洗處理膽總管，放置T形管，使用相應(yīng)的抗生素等進(jìn)行抗感染治療。實(shí)驗(yàn)組則使用腹腔鏡膽道探查術(shù)進(jìn)行治療，體位選擇仰臥位，建立人工氣腹，將患者的膽囊三角進(jìn)行解剖分離（使用四孔法），離斷膽囊管，并將膽囊動(dòng)脈進(jìn)行夾閉及切斷處理，對(duì)其止血之后，移出膽囊，將膽道鏡經(jīng)右肋緣下操作孔插入，經(jīng)殘留膽囊管口進(jìn)行膽道探查，將結(jié)石取出，沖洗處理膽總管，放置T形管，術(shù)后使用抗生素等進(jìn)行抗感染治療。

1.3指標(biāo)觀察

觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生狀況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)和確認(rèn)后均采用spss14.0軟件進(jìn)行處理，將胰腺炎、膽漏及切口感染等應(yīng)用[n（%）]表示，行x²檢驗(yàn);P<0.05時(shí)代表其具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組28例患者中，胰腺炎的患者有1例，并發(fā)癥總發(fā)生率為3.570/0（1/28）;對(duì)照組28例患者中，切口感染的患者有2例，膽漏的患者有3例，胰腺炎的患者有3例，并發(fā)癥總發(fā)生率為28.57%（8/28）;統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算顯示（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率（n，%）

3討論

膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石是肝膽外科臨床上比較多見(jiàn)的一種疾病，臨床主要表現(xiàn)為上腹疼痛及黃疸等癥，乃至休克的發(fā)生。該病的病程進(jìn)展比較迅速，且往復(fù)無(wú)常，嚴(yán)重地影響了患者的身體健康。而切除膽囊的傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)創(chuàng)傷性較大，出血量較多，恢復(fù)較慢，不利于患者日后的康復(fù)。但是腹腔鏡膽囊切除術(shù)卻很好地避免了這些缺點(diǎn)，腹腔鏡膽囊切除術(shù)的創(chuàng)傷性較小，且出血量不多，明顯地減少了并發(fā)癥的發(fā)生情況，便于患者恢復(fù)。一定程度上提高了患者手術(shù)成功的幾率，使患者的治療效果得到明顯提升。本次研究中也發(fā)現(xiàn)，使用腹腔鏡膽囊切除術(shù)的實(shí)驗(yàn)組28例患者的并發(fā)癥發(fā)生率較高，而對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率較低，結(jié)果再次驗(yàn)證了此治療方式的有效性。綜上，將腹腔鏡膽囊切除術(shù)使用在膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石患者的治療中，其治療效果比較突顯，且并發(fā)癥的發(fā)生情況較少，安全性較高，應(yīng)被積極使用推廣。