腹腔鏡膽囊切除膽道探查術與傳統開腹手術治療膽囊結石合并膽總管結石的臨床效果分析

李平

【摘要】目的：討論在膽囊結石合并膽總管結石患者治療中，使用腹腔鏡膽道探查術與傳統開腹手術進行治療的差異。方法：本次研究選取樣本數量為56例，選取人群為膽囊結石合并膽總管結石患者，樣本選取時間為2017年2月-2018年5月，對其治療情況進行回顧性分析，將使用傳統開腹手術治療的患者設定為對照組，將使用腹腔鏡膽道探查術進行治療的患者設定為實驗組，每組樣本數均為28例。對其治療效果進行對比和分析。結果：實驗組28例患者的并發癥的發生率較低，而對照組28例患者的并發癥的發生率較高，且組間數據經統計學處理后發現（P<0.05），存在統計學意義。結論：膽囊結石合并膽總管結石患者在就醫時，通過腹腔鏡膽道探查術進行治療，臨床應用效果較好，安全性較高。

【關鍵詞】腹腔鏡膽道探查術;開腹手術;膽囊結石合并膽總管結石

【中圖分類號】R65 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0079-01

近些年，隨著人們飲食習慣的不斷變化以及生活方式的逐步改變，致使膽囊結石合并膽總管結石患者的發病數量逐年呈上升態勢，因為病灶位置比較獨特，且該病的治療難度指數較高，極易致使其呈現多種并發癥，對患者的生命安全和身體健康造成了嚴重地威脅。臨床多以傳統開腹手術治療比較多見，但其創傷性較大，使用范圍較小，且治療效果不是很理想。為了改變此種狀況，本研究中，筆者選取我院就診的膽囊結石合并膽總管結石患者56例。作為本次調查分析的樣本，對這些患者分別使用了兩種不同的治療方式，觀察其臨床效果，現做如下闡述。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取樣本數量為56例，選取人群為膽囊結石合并膽總管結石患者，樣本選取時間為2017年2月-2018年5月，對其治療情況進行回顧性分析，將使用傳統開腹手術治療的患者設定為對照組，將使用腹腔鏡膽道探查術進行治療的患者設定為實驗組，每組樣本數均為28例。對照組28例患者中男女患者數量相等，均為14例，年齡最大的患者為78歲，年齡最小的患者為31歲，平均年齡為（56.5±3.1）歲;實驗組28例患者中男18例，女10例，年齡最大的患者為79歲，年齡最小的患者為32歲，平均年齡為（57.0±3.3）歲，組間基礎數據經統計學計算后差異較小（P>0.05），不存在統計學意義。

1.2方法

對照組患者在本次調查中采用傳統開腹治療方式，選擇或側肋緣下切口，分離其膽囊三角，將患者的膽囊管結扎動脈和動脈進行切斷處理，將膽囊進行分離，在膽總管前壁行縱行切開，行膽道探查，取出膽總管結石。沖洗處理膽總管，放置T形管，使用相應的抗生素等進行抗感染治療。實驗組則使用腹腔鏡膽道探查術進行治療，體位選擇仰臥位，建立人工氣腹，將患者的膽囊三角進行解剖分離（使用四孔法），離斷膽囊管，并將膽囊動脈進行夾閉及切斷處理，對其止血之后，移出膽囊，將膽道鏡經右肋緣下操作孔插入，經殘留膽囊管口進行膽道探查，將結石取出，沖洗處理膽總管，放置T形管，術后使用抗生素等進行抗感染治療。

1.3指標觀察

觀察兩組患者的并發癥發生狀況。

1.4統計學方法

本次研究數據經統計和確認后均采用spss14.0軟件進行處理，將胰腺炎、膽漏及切口感染等應用[n（%）]表示，行x²檢驗;P<0.05時代表其具統計學差異。

2結果

實驗組28例患者中，胰腺炎的患者有1例，并發癥總發生率為3.570/0（1/28）;對照組28例患者中，切口感染的患者有2例，膽漏的患者有3例，胰腺炎的患者有3例，并發癥總發生率為28.57%（8/28）;統計學計算顯示（P<0.05），存在統計學意義，具體情況見表1。

表1 對比兩組患者的并發癥總發生率（n，%）

3討論

膽囊結石合并膽總管結石是肝膽外科臨床上比較多見的一種疾病，臨床主要表現為上腹疼痛及黃疸等癥，乃至休克的發生。該病的病程進展比較迅速，且往復無常，嚴重地影響了患者的身體健康。而切除膽囊的傳統開腹手術創傷性較大，出血量較多，恢復較慢，不利于患者日后的康復。但是腹腔鏡膽囊切除術卻很好地避免了這些缺點，腹腔鏡膽囊切除術的創傷性較小，且出血量不多，明顯地減少了并發癥的發生情況，便于患者恢復。一定程度上提高了患者手術成功的幾率，使患者的治療效果得到明顯提升。本次研究中也發現，使用腹腔鏡膽囊切除術的實驗組28例患者的并發癥發生率較高，而對照組患者的并發癥發生率較低，結果再次驗證了此治療方式的有效性。綜上，將腹腔鏡膽囊切除術使用在膽囊結石合并膽總管結石患者的治療中，其治療效果比較突顯，且并發癥的發生情況較少，安全性較高，應被積極使用推廣。