利妥昔單抗治療自身免疫性腦炎臨床護理分析

曹琳琳

【摘要】目的：研究利妥昔單抗治療自身免疫性腦炎采用臨床護理的臨床療效。方法：選取2018年9月-2018年11月期間在我院進行相關(guān)治療以及后期藥物護理恢復的22例患有自身免疫性腦炎的患者，兩組患者治療藥物均采用利妥昔單抗，對照組患者用藥后采用常規(guī)藥物護理方法，觀察組則是采用全程藥物護理。經(jīng)過不藥物護理方法之后對兩組患者生命體征參數(shù)（體溫、脈搏、血壓）以及不良反應發(fā)生率（短暫性低血壓、支氣管哮喘）等指標進行對比。結(jié)果：結(jié)果顯示，觀察組患者用藥后進行全程藥物護理能夠較為顯著改善相關(guān)生命體征以及不良反應發(fā)生情況，P<0.05。結(jié)論：利妥昔單抗治療自身免疫性腦炎過程中采用全程用藥護理能夠較為顯著提高治療效果，適用于臨床進一步推廣。

【關(guān)鍵詞】利要昔單抗;自身免疫性腦炎;全程用藥護理;生命體征;不良反應

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0092-01

本次研究內(nèi)容為利妥昔單抗治療自身免疫性腦炎采用臨床護理的臨床療效，具體報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

本次參與研究的22例對象都是在2018年9月-2018年11月期間在我院進行人住以及治療的自身免疫性腦炎患者。對照組患者的年齡在3-6歲之間，平均為（4.0±0.3）歲，觀察組患者的年齡在3-6歲之間，平均為（4.0±0.5）歲。排除標準：（1）患者具有精神方面的疾病嚴重影響后期相關(guān)指標數(shù)據(jù)。（2）患者的臨床數(shù)據(jù)不全或者是全部丟失。（3）不符合以下納入標準患者。納入標準：（1）患者在閱讀我院知情書情況下自愿參與本次研究的。（2）患者在我院進行就診被確診為患有自身免疫性腦炎。

1.2方法

兩組患者均采用利妥昔單抗進行治療，對照組患者采用常規(guī)藥物護理，觀察組則是采用全程藥物護理方法，即（1）用藥前護理：將抗體放在避光條件下儲存在冰箱，溫度設(shè)置在2-8℃。我院相關(guān)護理人員在進行藥物配制過程中應該嚴格按照無菌流程進行操作，用濃度為5%葡萄糖溶液或者是生理鹽水將抗體進行稀釋并混勻，在此過程中應該動作輕柔避免出現(xiàn)泡沫，液體的濃度配制為14mg/ml。另外在對患者進行藥物治療之前應該詳細檢查手術(shù)室相關(guān)器材是否能夠正常工作，在對患者用藥前3分鐘應該根據(jù)醫(yī)囑給予苯海拉明或是地塞米松等藥物預防相關(guān)不良反應。（2）用藥過程中的護理：對患者進行輸液泵進行輸藥時的初始速度為50 mg/h并對患者的反應進行觀察，若無不良反應可在1小時之后將速度調(diào)整為每30分鐘增加50 mg/h，最大滴速不能夠超過400 mg/h。患者在進行治療1小時之前應該對其脈搏、體溫以及血壓等指標進行監(jiān)測，給藥后1小時之內(nèi)應該每15分鐘將生命體征相關(guān)指標進行監(jiān)測，1小時之后每30分鐘、1小時以及2小時進行生命體征監(jiān)測。如果患者在給藥過程中出現(xiàn)較為強烈的不良反應則應該將情況及時匯報給相關(guān)醫(yī)生。（3）用藥后護理：當患者輸液完成后的24小時內(nèi)應該每4小時進行生命體征監(jiān)測，將患者的皮膚進行清潔并給予淡鹽水進行漱口，每天漱口次數(shù)為3次。患者在病房內(nèi)應該盡可能減少活動防止出現(xiàn)感染，對病房應該按時將地面以及空氣進行消毒。

1.3觀察指標

經(jīng)過不藥物護理方法之后對兩組患者生命體征參數(shù)（體溫、脈搏、血壓）以及不良反應發(fā)生率（短暫性低血壓、支氣管哮喘）等指標進行對比。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計分析，計量資料（x±s）表示，計數(shù)資料（n%）表示。兩組孕婦臨床資料沒有顯著性差異，P< 0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者生命體征參數(shù)恢復情況對比

經(jīng)過臨床專業(yè)研究后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者經(jīng)過全程藥物護理后生命體征具有較為顯著改善，P< 0.05，詳情見表1。

表1 兩組患者生命體征參數(shù)恢復情況對比（x±s）

注：與對照組用藥后對比，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義

2.2兩組患者不良反應發(fā)生率對比

經(jīng)過研究后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者不良反應發(fā)生情況明顯低于對照組患者，P<0.05，詳情見表2。

表2 兩組患者不良反應發(fā)生率對比（n/%）

注：與對照組對比，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義

3討論

自身免疫性腦炎是一種神經(jīng)系統(tǒng)方面疾病，患病原因是患者機體內(nèi)的免疫系統(tǒng)對神經(jīng)元抗原出現(xiàn)反應，該種疾病主要發(fā)生在兒童中，主要的臨床表現(xiàn)為認知出現(xiàn)障礙、神經(jīng)系統(tǒng)方面疾病以及癲癇等。

利妥昔單抗是目前臨床方面較為新型的抗腫瘤藥物，能夠與跨膜抗原CD20發(fā)生特異性地結(jié)合，進一步激活B細胞介導的相關(guān)免疫反應。患者使用利妥昔單抗治療后后期恢復過程中會出現(xiàn)較多不良反應，比如呼吸困難、支氣管痙攣以及過敏性休克等，對患者的生命安全造成極大的威脅。因此我院相關(guān)醫(yī)生以及護理人員在進行藥物治療期間應該嚴格按照藥物說明書進行給藥，同時在進行藥物治療前后應該對患者進行藥物護理，避免患者后期輸注的過程中出現(xiàn)不良反應，進一步提高藥物治療的臨床效果。本次研究結(jié)果顯示觀察組患者相關(guān)生命體征（體溫、脈搏以及血壓）具有較為顯著改善，同時不良反應發(fā)生率也明顯下降，因此結(jié)果顯示利妥昔單抗藥物治療過程中進行全程藥物護理能夠維持其生命體征指標處于正常范圍，提高臨床治療方面療效。

經(jīng)過臨床專業(yè)研究與對比后發(fā)現(xiàn)，全程藥物護理應用于利妥昔單抗治療自身免疫性腦炎具有較好的臨床療效，適用于臨床進一步推廣。