門診處方審核與點(diǎn)評(píng)分析對(duì)提高合理用藥水平的影響

周平

【摘要】目的：分析探究門診處方審核與點(diǎn)評(píng)分析對(duì)提高合理用藥水平的影響。方法：以2019年1月至2019年6月為研究時(shí)間段，將該時(shí)間段我院門診處方1933例次納入研究，記錄不合理處方例次，以及在門診處方審核與點(diǎn)評(píng)階段發(fā)現(xiàn)的不合理處方例次，計(jì)算百分比。結(jié)果：不合理處方共計(jì)298例次，其中，實(shí)時(shí)審核階段發(fā)現(xiàn)不合理用藥128例次（占比42.95%），事后點(diǎn)評(píng)階段發(fā)現(xiàn)不合理用藥227例次（占比76.17%）。結(jié)論：門診處方審核與點(diǎn)評(píng)分析可有效攔截部分不合理處方，進(jìn)一步提升藥師專業(yè)水平，強(qiáng)化處方審核與點(diǎn)評(píng)，可進(jìn)一步提高臨床合理用藥水平。

【關(guān)鍵詞】門診處方;審核與點(diǎn)評(píng);提高;合理用藥水平;影響

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-00100-02

門診處方是臨床藥物治療的參考依據(jù)，也是臨床用藥的直接證明，是評(píng)價(jià)醫(yī)師診療水平的重要材料。鑒于這一原因，各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于門診處方審核與點(diǎn)評(píng)都表示出極高的重視度，但由于近年來臨床用藥品種不斷增加，藥房工作量加大，藥劑師專業(yè)素質(zhì)參差不齊，在門診處方審核與點(diǎn)評(píng)分析上，難免存在差錯(cuò)，無法發(fā)揮這項(xiàng)工作在降低臨床不合理用藥風(fēng)險(xiǎn)中的作用，影響到患者治療效果，甚至威脅到患者的生命健康，引發(fā)醫(yī)療事故，損害醫(yī)院形象。此次試驗(yàn)旨在探究門診處方審核與點(diǎn)評(píng)分析對(duì)提高合理用藥水平的影響，結(jié)果如下：

1資料與方法

1.1一般資料

以2019年1月至2019年6月為研究時(shí)間段，將該時(shí)間段我院門診處方1933例次納入研究，其中，神經(jīng)內(nèi)科181張，消化內(nèi)科175張，泌尿外科173張，胸外科172張，普外科168張，皮膚科159張，婦產(chǎn)科153張，心內(nèi)科143張，耳鼻喉科138張，骨科125張，呼吸內(nèi)科124張，兒科119張，眼科103張。所有處方均為西藥處方，將上述資料納入回顧性分析，共發(fā)現(xiàn)298例次不合理用藥處方。

1.2方法

此次試驗(yàn)所涉及的1933例次門診處方，均是嚴(yán)格遵照2010版《中華人民共和國(guó)藥典》、《處方管理辦法》、《中華人民共和國(guó)藥品管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等國(guó)家及行業(yè)規(guī)章制度，進(jìn)行審核與點(diǎn)評(píng)的，審核內(nèi)容包括處方形式與質(zhì)量，形式錯(cuò)誤應(yīng)即刻在工作平臺(tái)上指出錯(cuò)誤并加以就診，形式無誤即刻進(jìn)行質(zhì)量審核，配藥師需根據(jù)自己所知的專業(yè)知識(shí)、藥事法規(guī)，綜合自身工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)處方進(jìn)行質(zhì)量審核，通過審核后，需在當(dāng)日將門診處方移交給資深藥師展開專業(yè)點(diǎn)評(píng)，詳細(xì)記錄點(diǎn)評(píng)結(jié)果，標(biāo)記處藥房中存在的不合理情況及具體內(nèi)容。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄不合理處方例次，記錄在門診處方審核與點(diǎn)評(píng)階段發(fā)現(xiàn)的不合理處方例次，統(tǒng)計(jì)分析不合理處方的種類，計(jì)算百分比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0處理本次涉及的計(jì)量數(shù)據(jù)和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù);其中，計(jì)量數(shù)據(jù)使用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分率（%）表示，并用X²檢驗(yàn);此外，P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)具備明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

不合理處方共計(jì)298例次，其中，實(shí)時(shí)審核階段發(fā)現(xiàn)不合理用藥128例次（占比42.95%），事后點(diǎn)評(píng)階段發(fā)現(xiàn)不合理用藥227例次（占比76.17%）。詳情見表1：

表1 不合理門診處方審核與點(diǎn)評(píng)結(jié)果分析[n（%）]

3討論

門診處方中，用藥是否科學(xué)合理，將直接影響到醫(yī)院的治療及服務(wù)水平，加強(qiáng)門診處方審核與點(diǎn)評(píng)，目的就是為了攔截用藥不合理處方，發(fā)現(xiàn)藥方中存在的問題，及時(shí)改正，確保患者所用的藥物是合理有效的。隨著醫(yī)療體制的深化改革，各大醫(yī)療結(jié)構(gòu)對(duì)于臨床用藥合理性的關(guān)注度顯著上升，也深刻地認(rèn)識(shí)到了處方審核與點(diǎn)評(píng)在促進(jìn)藥物合理應(yīng)用中的價(jià)值，對(duì)于相關(guān)工作極為重視。但是，由于處方審核時(shí)間短，再加上藥物業(yè)務(wù)能力、藥劑調(diào)配環(huán)境等因素的影響，無法全部找出并糾正處方中存在的問題。而處方點(diǎn)評(píng)的目的，就在于二次查缺補(bǔ)漏，全面準(zhǔn)確分析處方中存在的不合理用藥因素，從而最大限度降低由于處方不合理導(dǎo)致的用藥安全事故的發(fā)生率。

此次試驗(yàn)中，將我院門診處方1933例次納入研究，不合理處方共計(jì)298例次，其中，實(shí)時(shí)審核階段發(fā)現(xiàn)不合理用藥128例次（占比42.95%），事后點(diǎn)評(píng)階段發(fā)現(xiàn)不合理用藥227例次（占比76.17%），可見門診處方審核與點(diǎn)評(píng)都是必要的，在促進(jìn)臨床合理用藥上都發(fā)揮著重要作用。而且，由于這兩項(xiàng)工作對(duì)于藥劑師的專業(yè)知識(shí)與技能有著較高的要求，要想進(jìn)一步強(qiáng)化門診處方審核與點(diǎn)評(píng)，必須加強(qiáng)對(duì)于藥劑師的培訓(xùn)，幫助其掌握現(xiàn)階段臨床常用藥的藥理知識(shí)及配伍禁忌，將處方審核與點(diǎn)評(píng)成果納入職工績(jī)效考核范疇，督促藥劑師在日常工作中，認(rèn)真負(fù)責(zé)地審核藥方，并且積極學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)，提升自己的專業(yè)素養(yǎng)，從而提升審核效率，提升不合理處方攔截率。同時(shí)，引進(jìn)現(xiàn)代化信息技術(shù)，構(gòu)建電子處方審查與核對(duì)系統(tǒng)，對(duì)基礎(chǔ)藥方進(jìn)行審核與攔截，減輕藥劑師處方審核工作符合，適當(dāng)延長(zhǎng)門診處方質(zhì)量審核的時(shí)間，優(yōu)化審核效果。

綜上所述：門診處方審核與點(diǎn)評(píng)分析可有效攔截部分不合理處方，進(jìn)一步提升藥師專業(yè)水平，強(qiáng)化處方審核與點(diǎn)評(píng)，可進(jìn)一步提高臨床合理用藥水平。