門診處方審核與點評分析對提高合理用藥水平的影響

周平

【摘要】目的：分析探究門診處方審核與點評分析對提高合理用藥水平的影響。方法：以2019年1月至2019年6月為研究時間段，將該時間段我院門診處方1933例次納入研究，記錄不合理處方例次，以及在門診處方審核與點評階段發(fā)現(xiàn)的不合理處方例次，計算百分比。結(jié)果：不合理處方共計298例次，其中，實時審核階段發(fā)現(xiàn)不合理用藥128例次（占比42.95%），事后點評階段發(fā)現(xiàn)不合理用藥227例次（占比76.17%）。結(jié)論：門診處方審核與點評分析可有效攔截部分不合理處方，進一步提升藥師專業(yè)水平，強化處方審核與點評，可進一步提高臨床合理用藥水平。

【關(guān)鍵詞】門診處方;審核與點評;提高;合理用藥水平;影響

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-00100-02

門診處方是臨床藥物治療的參考依據(jù)，也是臨床用藥的直接證明，是評價醫(yī)師診療水平的重要材料。鑒于這一原因，各大醫(yī)療機構(gòu)對于門診處方審核與點評都表示出極高的重視度，但由于近年來臨床用藥品種不斷增加，藥房工作量加大，藥劑師專業(yè)素質(zhì)參差不齊，在門診處方審核與點評分析上，難免存在差錯，無法發(fā)揮這項工作在降低臨床不合理用藥風險中的作用，影響到患者治療效果，甚至威脅到患者的生命健康，引發(fā)醫(yī)療事故，損害醫(yī)院形象。此次試驗旨在探究門診處方審核與點評分析對提高合理用藥水平的影響，結(jié)果如下：

1資料與方法

1.1一般資料

以2019年1月至2019年6月為研究時間段，將該時間段我院門診處方1933例次納入研究，其中，神經(jīng)內(nèi)科181張，消化內(nèi)科175張，泌尿外科173張，胸外科172張，普外科168張，皮膚科159張，婦產(chǎn)科153張，心內(nèi)科143張，耳鼻喉科138張，骨科125張，呼吸內(nèi)科124張，兒科119張，眼科103張。所有處方均為西藥處方，將上述資料納入回顧性分析，共發(fā)現(xiàn)298例次不合理用藥處方。

1.2方法

此次試驗所涉及的1933例次門診處方，均是嚴格遵照2010版《中華人民共和國藥典》、《處方管理辦法》、《中華人民共和國藥品管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等國家及行業(yè)規(guī)章制度，進行審核與點評的，審核內(nèi)容包括處方形式與質(zhì)量，形式錯誤應(yīng)即刻在工作平臺上指出錯誤并加以就診，形式無誤即刻進行質(zhì)量審核，配藥師需根據(jù)自己所知的專業(yè)知識、藥事法規(guī)，綜合自身工作經(jīng)驗，對處方進行質(zhì)量審核，通過審核后，需在當日將門診處方移交給資深藥師展開專業(yè)點評，詳細記錄點評結(jié)果，標記處藥房中存在的不合理情況及具體內(nèi)容。

1.3評價標準

記錄不合理處方例次，記錄在門診處方審核與點評階段發(fā)現(xiàn)的不合理處方例次，統(tǒng)計分析不合理處方的種類，計算百分比。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0處理本次涉及的計量數(shù)據(jù)和計數(shù)數(shù)據(jù);其中，計量數(shù)據(jù)使用（x±s）表示，并用t檢驗;計數(shù)數(shù)據(jù)用百分率（%）表示，并用X²檢驗;此外，P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)具備明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

不合理處方共計298例次，其中，實時審核階段發(fā)現(xiàn)不合理用藥128例次（占比42.95%），事后點評階段發(fā)現(xiàn)不合理用藥227例次（占比76.17%）。詳情見表1：

表1 不合理門診處方審核與點評結(jié)果分析[n（%）]

3討論

門診處方中，用藥是否科學(xué)合理，將直接影響到醫(yī)院的治療及服務(wù)水平，加強門診處方審核與點評，目的就是為了攔截用藥不合理處方，發(fā)現(xiàn)藥方中存在的問題，及時改正，確保患者所用的藥物是合理有效的。隨著醫(yī)療體制的深化改革，各大醫(yī)療結(jié)構(gòu)對于臨床用藥合理性的關(guān)注度顯著上升，也深刻地認識到了處方審核與點評在促進藥物合理應(yīng)用中的價值，對于相關(guān)工作極為重視。但是，由于處方審核時間短，再加上藥物業(yè)務(wù)能力、藥劑調(diào)配環(huán)境等因素的影響，無法全部找出并糾正處方中存在的問題。而處方點評的目的，就在于二次查缺補漏，全面準確分析處方中存在的不合理用藥因素，從而最大限度降低由于處方不合理導(dǎo)致的用藥安全事故的發(fā)生率。

此次試驗中，將我院門診處方1933例次納入研究，不合理處方共計298例次，其中，實時審核階段發(fā)現(xiàn)不合理用藥128例次（占比42.95%），事后點評階段發(fā)現(xiàn)不合理用藥227例次（占比76.17%），可見門診處方審核與點評都是必要的，在促進臨床合理用藥上都發(fā)揮著重要作用。而且，由于這兩項工作對于藥劑師的專業(yè)知識與技能有著較高的要求，要想進一步強化門診處方審核與點評，必須加強對于藥劑師的培訓(xùn)，幫助其掌握現(xiàn)階段臨床常用藥的藥理知識及配伍禁忌，將處方審核與點評成果納入職工績效考核范疇，督促藥劑師在日常工作中，認真負責地審核藥方，并且積極學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識，提升自己的專業(yè)素養(yǎng)，從而提升審核效率，提升不合理處方攔截率。同時，引進現(xiàn)代化信息技術(shù)，構(gòu)建電子處方審查與核對系統(tǒng)，對基礎(chǔ)藥方進行審核與攔截，減輕藥劑師處方審核工作符合，適當延長門診處方質(zhì)量審核的時間，優(yōu)化審核效果。

綜上所述：門診處方審核與點評分析可有效攔截部分不合理處方，進一步提升藥師專業(yè)水平，強化處方審核與點評，可進一步提高臨床合理用藥水平。