產后訪視及婦女保健在產后康復中的應用

盛春苗

【摘要】目的：分析產后訪視及婦女保健在產婦產后康復中的應用效果。方法：將2017年12月-2018年12月于本地市分娩的102例產婦納為研究對象，并依據抽簽法將其分為一般管理組與訪視保健組，每組51例。一般管理組予以常規性管理，訪視保健組則在一般管理組基礎上予以產后訪視及婦女保健，觀察比較兩組產后康復狀況及新生兒發育情況。結果：訪視保健組產婦并發癥出現率低于一般管理組;同時，訪視保健組新生兒疾病發生率低于一般管理組（P<0.05）。結論：將產后訪視及婦女保健應用于產婦產后康復中，可有效降低產婦及新生兒疾病發生率，利于產婦恢復及新生兒的正常生長發育。

【關鍵詞】產后訪視;婦女保健;產后康復

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）01-0108-02

產婦分娩后，體內雌激素會迅速減少，腦活動狀況亦隨之改變，此種情況下，產婦容易形成產后抑郁癥，加劇心理壓力，導致康復速度減慢。過去的醫療模式往往缺乏對產婦出院后情況的關注，導致部分產婦由于缺乏保健及衛生護理知識，易發生子宮復舊不良、乳腺炎等多種問題，從而進一步減慢產婦產后康復進程。相關研究指出，產后訪視及婦女保健有助于產婦產后康復及新生兒的健康成長，在臨床實踐中具有重要意義。現以我地市接收的102例分娩產婦為對象，觀察產后訪視及婦女保健在產后康復中的應用效果，報告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

從2017年12月-2018年12月在本地區分娩的產婦中挑選102例作為本研究對象，以抽簽法將其分為一般管理組（n=51）、訪視保健組（n=51）。護理組產婦年齡23-36歲，平均（29.45±4.41）歲;初產婦30例，經產婦21例;新生兒男女比例為29：22;體重2.16-4.32kg，平均（2.87±1.02） kgo訪視保健組產婦年齡24-28歲，平均（30.94±4.71）歲;初產婦32例，經產婦19例;新生兒男女比例為31：20;體重2.07-4.24kg，平均（2.65±1.07） kg。兩組臨床資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

一般管理組施行產后常規性護理（常規心理疏導、產后知識宣教、飲食及衛生指導），出院時叮囑產婦按時復查。

訪視保健組施行產后訪視及婦女保健：①掌握基礎情況：了解產婦產后睡眠、進食、大小便、體溫情況及其精神狀態;制定血糖、血壓監測計劃并實施。②常規檢查：產婦乳房有無紅腫現象、乳頭有無破裂現象、乳汁分泌量;產婦惡露量、性狀及顏色，子宮觸及有無壓痛情況，會陰部傷口愈合情況。③上門訪視：依據產婦康復情況適當增減訪視次數;叮囑產婦保持休養環境的舒適性、整潔性，控制室內溫、濕度適宜;定時開窗通風，保證室內空氣流通;嚴禁直吹冷風，以防受寒。④衛生指導：叮囑產婦勤換衣物、洗頭洗澡，切忌盆浴;勤換會陰墊，注意會陰墊不可放置于陰暗潮濕處，以防細菌滋生;每日以溫水擦洗會陰處，會陰處存在傷口者，則每日使用碘伏擦洗。⑤產婦心理護理：明確產婦負性情緒產生原因，對癥解決;適當培訓產婦家屬的觀察及心理護理能力，使家屬能夠及時了解產婦情緒起伏的原因，多給予關心、照顧。⑥掌握新生兒基礎情況：訪視過程中，記錄新生兒面色、呼吸、睡眠、哭聲等情況，同時觀察其精神狀況、吸吮能力及排泄能力。⑦新生兒常規檢查：檢查新生兒是否存在病理性黃疸、臍帶異常脫落、脾臟異常腫大及先天性畸形等情況，若有異常，須及時進行雙向轉診。⑧新生兒防護：做好新生兒防寒保暖措施，避免發生意外損傷、機械性窒息等情況;向產婦及家屬普及新生兒疫苗接種知識，同時指導產婦進行哺乳時采取正確姿勢，鼓勵其早日進行母乳喂養。

1.3觀察指標與判定標準

觀察對比兩組產婦并發癥出現情況及新生兒疾病發生情況。

產婦產后并發癥：大出血、惡露未凈、切口感染、產后抑郁癥。

新生兒疾病：濕疹、臍炎、消化不良、病理性黃疸。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0軟件處理研究數據，以（%）表示計數資料，并行x²檢驗，若P<0.05，則數據有統計學意義。

2結果

2.1兩組產婦產后并發癥出現情況比較

一般管理組產婦出現大出血2例、惡露未凈3例、切口感染4例、產后抑郁癥4例;訪視保健組產婦則出現大出血1例、惡露未凈1例、切口感染1例、產后抑郁癥2例，對比得知，訪視保健組產婦產后并發癥出現率（9.80%）低于護理組（25.49%），差異有統計學意義（x²=4.32，P=0.04）。

2.2兩組新生兒疾病發生情況比較

一般管理組新生兒出現濕疹4例、臍炎3例、消化不良2例、病理性黃疸3例;訪視保健組新生兒出現濕疹1例、臍炎1例、消化不良1例、病理性黃疸1例，對比得知，訪視保健組新生兒疾病發生率（7.84%）較一般管理組低（23.53%），差異有統計學意義（x²=4.74，P=0.03）。

3討論

產后作為全部妊娠周期中的一部分，對于女性的生理和心理狀況均具有影響。產婦與新生兒會在產后遇到各種情況，尤其是產婦在生理上容易誘發各類并發癥，心理上容易出現抑郁傾向，為了避免產婦產后生命健康受到威脅，應該加強產后保健服務能力并采取科學合理的指導措施。產后訪視實際是產婦及新生兒系統管理的重要環節，其致力于隨訪、觀察、發現及處理產婦、新生兒出院后發生的異常情況，以保證產婦及新生兒能夠健康、安穩度過產后特殊時期。婦女保健則以維護、促進產婦健康為主要目的，核心是婦女的生殖健康，并堅持預防為主，保健為中心的原則。本研究數據顯示，訪視保健組產婦產后并發癥出現率（9.80%）低于一般管理組（25.49%）;同時，訪視保健組新生兒疾病發生率（7.84%）顯著低于一般管理組（23.53%）（P<0.05）。由上可知，較之常規護理，產婦訪視及婦女保健在產婦產后康復中效果更好，能夠更好地改善母嬰產后康復狀況。分析以上研究結果發生原因為：產后訪視可為產婦及新生兒提供及時、全面的指導，加之上門訪視，利于糾正產婦喂養新生兒的錯誤姿勢及不正確的衛生習慣，進而降低產婦切口感染率;母嬰常規檢查有利于盡早發現產婦、新生兒的異常，避免多種并發癥的發生風險;早期哺乳（產后24h內）可促進產婦乳汁分泌及子宮復舊，減少產后出血情況;正確的哺乳姿勢可避免乳汁淤積引起的發熱及乳腺炎癥狀，促進新生兒的正常生長發育，此外，還可促使產婦較快適應角色，利于產婦增強母乳喂養意識。

綜上，產后訪視及婦女保健應用于產后康復中，可明顯減少產婦及新生兒并發癥發生情況，改善其產后健康結局，可行性較高。