產(chǎn)后訪視及婦女保健在產(chǎn)后康復(fù)中的應(yīng)用

盛春苗

【摘要】目的：分析產(chǎn)后訪視及婦女保健在產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)中的應(yīng)用效果。方法：將2017年12月-2018年12月于本地市分娩的102例產(chǎn)婦納為研究對象，并依據(jù)抽簽法將其分為一般管理組與訪視保健組，每組51例。一般管理組予以常規(guī)性管理，訪視保健組則在一般管理組基礎(chǔ)上予以產(chǎn)后訪視及婦女保健，觀察比較兩組產(chǎn)后康復(fù)狀況及新生兒發(fā)育情況。結(jié)果：訪視保健組產(chǎn)婦并發(fā)癥出現(xiàn)率低于一般管理組;同時，訪視保健組新生兒疾病發(fā)生率低于一般管理組（P<0.05）。結(jié)論：將產(chǎn)后訪視及婦女保健應(yīng)用于產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)中，可有效降低產(chǎn)婦及新生兒疾病發(fā)生率，利于產(chǎn)婦恢復(fù)及新生兒的正常生長發(fā)育。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后訪視;婦女保健;產(chǎn)后康復(fù)

【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）01-0108-02

產(chǎn)婦分娩后，體內(nèi)雌激素會迅速減少，腦活動狀況亦隨之改變，此種情況下，產(chǎn)婦容易形成產(chǎn)后抑郁癥，加劇心理壓力，導(dǎo)致康復(fù)速度減慢。過去的醫(yī)療模式往往缺乏對產(chǎn)婦出院后情況的關(guān)注，導(dǎo)致部分產(chǎn)婦由于缺乏保健及衛(wèi)生護(hù)理知識，易發(fā)生子宮復(fù)舊不良、乳腺炎等多種問題，從而進(jìn)一步減慢產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)進(jìn)程。相關(guān)研究指出，產(chǎn)后訪視及婦女保健有助于產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)及新生兒的健康成長，在臨床實踐中具有重要意義。現(xiàn)以我地市接收的102例分娩產(chǎn)婦為對象，觀察產(chǎn)后訪視及婦女保健在產(chǎn)后康復(fù)中的應(yīng)用效果，報告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

從2017年12月-2018年12月在本地區(qū)分娩的產(chǎn)婦中挑選102例作為本研究對象，以抽簽法將其分為一般管理組（n=51）、訪視保健組（n=51）。護(hù)理組產(chǎn)婦年齡23-36歲，平均（29.45±4.41）歲;初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦21例;新生兒男女比例為29：22;體重2.16-4.32kg，平均（2.87±1.02） kgo訪視保健組產(chǎn)婦年齡24-28歲，平均（30.94±4.71）歲;初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦19例;新生兒男女比例為31：20;體重2.07-4.24kg，平均（2.65±1.07） kg。兩組臨床資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

一般管理組施行產(chǎn)后常規(guī)性護(hù)理（常規(guī)心理疏導(dǎo)、產(chǎn)后知識宣教、飲食及衛(wèi)生指導(dǎo)），出院時叮囑產(chǎn)婦按時復(fù)查。

訪視保健組施行產(chǎn)后訪視及婦女保健：①掌握基礎(chǔ)情況：了解產(chǎn)婦產(chǎn)后睡眠、進(jìn)食、大小便、體溫情況及其精神狀態(tài);制定血糖、血壓監(jiān)測計劃并實施。②常規(guī)檢查：產(chǎn)婦乳房有無紅腫現(xiàn)象、乳頭有無破裂現(xiàn)象、乳汁分泌量;產(chǎn)婦惡露量、性狀及顏色，子宮觸及有無壓痛情況，會陰部傷口愈合情況。③上門訪視：依據(jù)產(chǎn)婦康復(fù)情況適當(dāng)增減訪視次數(shù);叮囑產(chǎn)婦保持休養(yǎng)環(huán)境的舒適性、整潔性，控制室內(nèi)溫、濕度適宜;定時開窗通風(fēng)，保證室內(nèi)空氣流通;嚴(yán)禁直吹冷風(fēng)，以防受寒。④衛(wèi)生指導(dǎo)：叮囑產(chǎn)婦勤換衣物、洗頭洗澡，切忌盆浴;勤換會陰墊，注意會陰墊不可放置于陰暗潮濕處，以防細(xì)菌滋生;每日以溫水擦洗會陰處，會陰處存在傷口者，則每日使用碘伏擦洗。⑤產(chǎn)婦心理護(hù)理：明確產(chǎn)婦負(fù)性情緒產(chǎn)生原因，對癥解決;適當(dāng)培訓(xùn)產(chǎn)婦家屬的觀察及心理護(hù)理能力，使家屬能夠及時了解產(chǎn)婦情緒起伏的原因，多給予關(guān)心、照顧。⑥掌握新生兒基礎(chǔ)情況：訪視過程中，記錄新生兒面色、呼吸、睡眠、哭聲等情況，同時觀察其精神狀況、吸吮能力及排泄能力。⑦新生兒常規(guī)檢查：檢查新生兒是否存在病理性黃疸、臍帶異常脫落、脾臟異常腫大及先天性畸形等情況，若有異常，須及時進(jìn)行雙向轉(zhuǎn)診。⑧新生兒防護(hù)：做好新生兒防寒保暖措施，避免發(fā)生意外損傷、機械性窒息等情況;向產(chǎn)婦及家屬普及新生兒疫苗接種知識，同時指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行哺乳時采取正確姿勢，鼓勵其早日進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察對比兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥出現(xiàn)情況及新生兒疾病發(fā)生情況。

產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥：大出血、惡露未凈、切口感染、產(chǎn)后抑郁癥。

新生兒疾?。簼裾睢⒛氀?、消化不良、病理性黃疸。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件處理研究數(shù)據(jù)，以（%）表示計數(shù)資料，并行x²檢驗，若P<0.05，則數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥出現(xiàn)情況比較

一般管理組產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血2例、惡露未凈3例、切口感染4例、產(chǎn)后抑郁癥4例;訪視保健組產(chǎn)婦則出現(xiàn)大出血1例、惡露未凈1例、切口感染1例、產(chǎn)后抑郁癥2例，對比得知，訪視保健組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥出現(xiàn)率（9.80%）低于護(hù)理組（25.49%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x²=4.32，P=0.04）。

2.2兩組新生兒疾病發(fā)生情況比較

一般管理組新生兒出現(xiàn)濕疹4例、臍炎3例、消化不良2例、病理性黃疸3例;訪視保健組新生兒出現(xiàn)濕疹1例、臍炎1例、消化不良1例、病理性黃疸1例，對比得知，訪視保健組新生兒疾病發(fā)生率（7.84%）較一般管理組低（23.53%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x²=4.74，P=0.03）。

3討論

產(chǎn)后作為全部妊娠周期中的一部分，對于女性的生理和心理狀況均具有影響。產(chǎn)婦與新生兒會在產(chǎn)后遇到各種情況，尤其是產(chǎn)婦在生理上容易誘發(fā)各類并發(fā)癥，心理上容易出現(xiàn)抑郁傾向，為了避免產(chǎn)婦產(chǎn)后生命健康受到威脅，應(yīng)該加強產(chǎn)后保健服務(wù)能力并采取科學(xué)合理的指導(dǎo)措施。產(chǎn)后訪視實際是產(chǎn)婦及新生兒系統(tǒng)管理的重要環(huán)節(jié)，其致力于隨訪、觀察、發(fā)現(xiàn)及處理產(chǎn)婦、新生兒出院后發(fā)生的異常情況，以保證產(chǎn)婦及新生兒能夠健康、安穩(wěn)度過產(chǎn)后特殊時期。婦女保健則以維護(hù)、促進(jìn)產(chǎn)婦健康為主要目的，核心是婦女的生殖健康，并堅持預(yù)防為主，保健為中心的原則。本研究數(shù)據(jù)顯示，訪視保健組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥出現(xiàn)率（9.80%）低于一般管理組（25.49%）;同時，訪視保健組新生兒疾病發(fā)生率（7.84%）顯著低于一般管理組（23.53%）（P<0.05）。由上可知，較之常規(guī)護(hù)理，產(chǎn)婦訪視及婦女保健在產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)中效果更好，能夠更好地改善母嬰產(chǎn)后康復(fù)狀況。分析以上研究結(jié)果發(fā)生原因為：產(chǎn)后訪視可為產(chǎn)婦及新生兒提供及時、全面的指導(dǎo)，加之上門訪視，利于糾正產(chǎn)婦喂養(yǎng)新生兒的錯誤姿勢及不正確的衛(wèi)生習(xí)慣，進(jìn)而降低產(chǎn)婦切口感染率;母嬰常規(guī)檢查有利于盡早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦、新生兒的異常，避免多種并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險;早期哺乳（產(chǎn)后24h內(nèi)）可促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁分泌及子宮復(fù)舊，減少產(chǎn)后出血情況;正確的哺乳姿勢可避免乳汁淤積引起的發(fā)熱及乳腺炎癥狀，促進(jìn)新生兒的正常生長發(fā)育，此外，還可促使產(chǎn)婦較快適應(yīng)角色，利于產(chǎn)婦增強母乳喂養(yǎng)意識。

綜上，產(chǎn)后訪視及婦女保健應(yīng)用于產(chǎn)后康復(fù)中，可明顯減少產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況，改善其產(chǎn)后健康結(jié)局，可行性較高。