脛骨高位截骨術(shù)治療膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室骨關(guān)節(jié)炎的療效

康永浩

【摘要】目的：探析脛骨高位截骨術(shù)治療膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法：將我院收治的80例膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室骨關(guān)節(jié)炎患者隨機分為觀察組和對照組各40例，觀察組是實施脛骨高位截骨術(shù)，對照組實施腓骨截骨術(shù)，比較兩組患者的療效。結(jié)果：觀察組患者的VAS評分明顯低于對照組患者，治療效果更好，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：脛骨高位截骨術(shù)治療膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室骨關(guān)節(jié)炎的效果更好，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】脛骨高位截骨術(shù);膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室;骨關(guān)節(jié)炎

【中圖分類號】R687 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）01-0111-01

膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室骨關(guān)節(jié)炎是一種常見的慢性關(guān)節(jié)疾病，約占所有單間室膝關(guān)節(jié)炎的60%。其多發(fā)于中老年人，主要表現(xiàn)在長期遭受疼痛以及膝關(guān)節(jié)的活動性受限，同時膝內(nèi)翻畸形由于下肢負重應(yīng)力的不平衡會加快以及加重骨性關(guān)節(jié)炎的病變過程，不僅給患者帶來了身體上的痛苦，還嚴重影響了患者的生活質(zhì)量。目前常用治療膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室骨關(guān)節(jié)炎的方法是藥物治療、手術(shù)治療以及物理理療，其對早期患者能夠起到一定效果，但對于中、晚期患者的治療效果不佳，不能徹底清除病狀，只能起到減緩疼痛、提高部分膝關(guān)節(jié)功能的作用。脛骨高位截骨術(shù)作為目前治療膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室骨關(guān)節(jié)炎的有效方法，其方法和療效已經(jīng)得到了廣泛報道。本次研究探討了采用脛骨高位截骨術(shù)治療膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室骨關(guān)節(jié)炎的療效，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院在2017年2月到2018年3月期間收治的80例膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室骨關(guān)節(jié)炎患者作為本次研究對象。將所有患者隨機分為觀察組和對照組各40例，觀察組采用脛骨高位截骨術(shù)，對照組采用腓骨截骨術(shù)。觀察組中男23例，女17例，年齡32～72歲，平均（57.56±8.95）歲;對照組中男22例，女18例，年齡35～71歲，平均（56.47±9.65）歲。所有患者經(jīng)檢查確診患有膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室骨關(guān)節(jié)炎，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），我院倫理委員會對這次研究完全知情并批準研究，同時所有患者均為自愿參加此次研究。

1.2方法

1.2.1腓骨截骨術(shù)治療

對照組患者采用腓骨截骨術(shù)。具體方法為：讓患者保持仰臥姿勢，對腓骨后外側(cè)入路進行常規(guī)消毒，同時對腓骨頭下6～8cm處做長約5cm的縱行切口，以此切開皮膚、皮下組織和筋膜，顯露腓骨后在其1/3處行斜行截骨術(shù)，截斷腓骨，而后用骨蠟封閉截斷處并對傷口進行清洗，最后縫合筋膜、皮下以及皮膚。

1.2.2脛骨高位截骨術(shù)治療

觀察組患者采用脛骨高位截骨術(shù)。具體方法為讓患者保持平臥姿勢，全麻，同時對患肢進行常規(guī)消毒、鋪巾。取膝前內(nèi)側(cè)橫行手術(shù)切口，長約6cm，依次切開皮膚、皮下組織以及深筋膜，充分暴露脛骨近段前內(nèi)側(cè)骨面，銳性部分剝離鵝足，根據(jù)實際治療情況適度松解內(nèi)側(cè)軟組織，為了充分暴露脛骨前內(nèi)側(cè)骨面，還需要用拉鉤將內(nèi)側(cè)軟組織向后內(nèi)側(cè)拉開。截骨時在鵝足上方至腓骨小頭方向平行植入2枚2.5mm克氏針，并與克氏針下方進行橫行截骨以及方冠狀面截骨術(shù)，撐開約20°。用鋼板固定后，取髂骨給予后內(nèi)側(cè)3面皮質(zhì)骨植骨，止血后置引流管1根，而后依次縫合深筋膜、皮下以及皮膚。術(shù)后第2天可以進行適當?shù)南リP(guān)節(jié)CPM訓(xùn)練，2周后可以利用支撐護具慢慢行走，2個月后可以輕微負重行走。此外，術(shù)后還需要進行定期的X線片檢查，觀察判斷骨愈合情況，測量術(shù)后下肢力線情況。

1.3觀察指標

在術(shù)后3個月、6個月、12個月采用疼痛視覺模擬評分（VAS）對患者疼痛程度進行評估，評分越低表明疼痛程度越輕，治療效果越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采用的軟件是SPSS20.0。計量資料采用f檢驗，以（X士S）表示;計數(shù)資料以率（%）表示，并采用x²檢驗。（P<0.05）表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后VAS評分比較

觀察結(jié)果顯示，術(shù)后觀察組患者的VAS評分明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后VAS評分比較（±S，分）

3討論

膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室骨關(guān)節(jié)炎是臨床常見的膝關(guān)節(jié)疾病，多發(fā)于中老年人群，其主要病變是患者膝關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生原發(fā)性或繼發(fā)性退行性變，導(dǎo)致軟骨下骨端增生，從而造成患者膝關(guān)節(jié)的功能障礙，給患者生活帶來了嚴重的影響。

臨床中對膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室骨關(guān)節(jié)炎治療的常規(guī)方法一般是物理理療、手術(shù)治療以及藥物治療，在治療過程中雖然能夠起到一定效果，并對早期患者有很大的康復(fù)作用，但是對于中晚期患者的治療效果不佳，起到的作用較小，因此急需尋找一種新型有效的治療方法。

脛骨高位截骨術(shù)能夠有效治療膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室骨關(guān)節(jié)炎，其可分為內(nèi)側(cè)張開截骨術(shù)和外側(cè)閉合截骨術(shù)，手術(shù)目的是通過矯正患側(cè)下肢力線來平衡內(nèi)外側(cè)平臺負荷，以此來減輕骨關(guān)節(jié)炎的各種癥狀，能夠有效延緩骨關(guān)節(jié)炎進展，推遲甚至避免膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。脛骨高位截骨術(shù)能夠有效改善膝關(guān)節(jié)生物力學(xué)環(huán)境，使內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面軟骨得到修復(fù)和重生，從而使患者膝關(guān)節(jié)活動恢復(fù)到正常狀態(tài)，有效提高患者的生活質(zhì)量。

在本次研究中，對采用脛骨高位截骨術(shù)進行治療的觀察組患者與采用腓骨截骨術(shù)治療的對照組患者進行療效對比，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的術(shù)后VAS評分明顯低于對照組患者，表現(xiàn)觀察組患者的治療效果更好，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用脛骨高位截骨術(shù)對膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室骨關(guān)節(jié)炎患者進行治療的效果更好，值得推廣應(yīng)用。