早期實(shí)施良肢位擺放對腦卒中患者偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)功能的影響

何育華　賈曼

【摘要】目的：探究分析早期實(shí)施良肢位擺放對腦卒中病人偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)功能的實(shí)際影響。方法：選取研究樣本為我院一年內(nèi)（2018/04-2019/03）收治的共100例腦卒中患者，將上述病患隨機(jī)平均分為對照組和觀察組，每組50例。對照組病人接受常規(guī)護(hù)理，對觀察組病人在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予早期良肢住擺放。觀察并比較兩組病人不同病程時(shí)期肩關(guān)節(jié)僵硬程度，肩關(guān)節(jié)疼痛程度。結(jié)果：兩組病人經(jīng)過護(hù)理后，在病程第七天時(shí)，兩組病人無論是肩關(guān)節(jié)疼痛程度還是僵硬程度都未表現(xiàn)出明顯差異（P>0.05），而在病程第14日時(shí)，觀察組病人肩關(guān)節(jié)僵硬程度和疼痛評分都顯著低于對照組（P<0.05），該差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對腦卒中病人實(shí)施早期良肢位擺放護(hù)理可明顯降低病人偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛度，有效改善肩關(guān)節(jié)僵硬程度，具有良好的治療效果，可在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腦卒中患者;良肢位擺放;偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)

【中圖分類號】R73 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）01-0122-02

腦卒中疾病主要臨床癥狀是面部、手臂或腿部一側(cè)突然麻木無力、不省人事，是國內(nèi)死亡率最高的一種疾病，已對人們的生命造成了嚴(yán)重的威脅。有資料報(bào)道，早期實(shí)施良肢位擺放護(hù)理可以增強(qiáng)腦卒中病人的腦部可塑性，預(yù)防肢體出現(xiàn)痙攣情況，有利于中風(fēng)相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防。本研究隨機(jī)選取我院共100腦卒中偏癱病人作為研究對象，對其實(shí)施早期良肢位擺放，取得了良好的臨床效果。研究內(nèi)容具體如下。

1資料與方法

1.1基本資料

選取研究樣本為我院一年內(nèi)（2018/04～2019/03）收治的共100例腦卒中患者，將上述病患隨機(jī)平均分為對照組和觀察組，每組50例。兩組病人臨床資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），因此具有可比性，基本資料見表1。

表1 觀察組和對照組患者基本情況

1.2方法

對照組病人接受常規(guī)護(hù)理方法。常規(guī)護(hù)理主要包括藥物治療護(hù)理，生活護(hù)理，心理護(hù)理等。

觀察組病人在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予早期良肢位擺放：常規(guī)護(hù)理參考對照組，病人生命體征恢復(fù)后48小時(shí)進(jìn)行早期良肢位擺放。在康復(fù)專家的指導(dǎo)下，制定良肢位擺放標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合普通枕頭和記憶枕的使用，病人處于仰臥位、健側(cè)臥位、患側(cè)臥位時(shí)均將肢體保持在良肢位，盡可能緩解癱瘓肢體的疼痛。在同一住院期間，評估肩關(guān)節(jié)疼痛度和肩關(guān)節(jié)僵硬程度，以確定良肢位擺放是否對疼痛，僵硬的改善有促進(jìn)作用。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并比較觀察組和對照組病人在病程第7日、第14日肩關(guān)節(jié)探討疼痛度和肩關(guān)節(jié)僵硬程度，分別通過數(shù)字疼痛評估法和ROM評分法評估來對肩關(guān)節(jié)疼痛感和僵硬程度進(jìn)行評估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（珋x+s）表示，治療前后比較采用配對t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X²檢驗(yàn)。P <0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組病人在病程第7日和第14日肩關(guān)節(jié)疼痛度對比

研究結(jié)果顯示，兩組病人在病程第7天時(shí)肩關(guān)節(jié)疼痛評分并沒有表現(xiàn)出明顯差別（P>0.05），該差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而在病程第14天時(shí)觀察組病人的肩關(guān)節(jié)疼痛評分顯著低于對照組（P<0.05），表明該差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見表2。

表2 兩組病人病程第7和14天肩關(guān)節(jié)疼痛評分比較（x±s，分）

2.2兩組病人病程第7和14天肩關(guān)節(jié)僵硬程度對比

研究結(jié)果表明，兩組病人在病程第7天時(shí)肩關(guān)節(jié)僵硬程度沒有顯著差別（P>0.05），該差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而在病程第14天時(shí)觀察組病人的肩關(guān)節(jié)僵硬程度顯著低于對照組（P<0.05），表明該差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見表3。

表3 兩組病人病程第7和14天肩關(guān)節(jié)僵硬程度對比（x±s，°）

3討論

由于腦卒中偏癱病人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，大腦皮層對下丘腦的調(diào)控功能喪失，不利于正常的運(yùn)動傳導(dǎo)，導(dǎo)致出現(xiàn)痙攣或異常的運(yùn)動模式等情況。腦卒中偏癱病人肌張力的增加導(dǎo)致偏癱側(cè)上肢出現(xiàn)屈肌痙攣，嚴(yán)重影響了其生活質(zhì)量。腦卒中偏癱病人的早期階段需要臥床度過，若肢體放置不當(dāng)，睡眠姿勢不佳等，會導(dǎo)致肌肉動力障礙。早期實(shí)施良肢位擺放是使用不同標(biāo)準(zhǔn)的枕頭，根據(jù)病人肢體功能的不同階段，采用針對性方法使其在保持關(guān)節(jié)的正常功能位置，有效預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組病人經(jīng)過護(hù)理后，在病程第七天時(shí)，兩組病人無論是肩關(guān)節(jié)疼痛度還是僵硬程度都未表現(xiàn)出明顯差異（P>0.05），而在病程第14日時(shí)，觀察組病人肩僵硬程度關(guān)節(jié)和疼痛評分都顯著低于對照組（P<0.05），該差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示實(shí)施早期良肢位擺放護(hù)理可有效改善肩關(guān)節(jié)癥狀。

綜上所述，對腦卒中病人實(shí)施早期良肢位擺放護(hù)理可明顯降低病人偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛度，有效改善肩關(guān)節(jié)僵硬程度，具有良好的治療效果，可在臨床上推廣應(yīng)用。