兒科門診小兒急性喘息性支氣管炎霧化吸入劑的用藥情況研究

尤麗吐孜·吾提庫爾

【摘要】目的：根據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)研分析顯示的關(guān)于急性喘息性支氣管炎的患兒霧化吸入劑的使用情況，此分析作為臨床合理用藥的參考依據(jù)，為患兒獲得更合適的治療方案提供保障。方法：隨機(jī)抽取2018年兒科門診800張?zhí)幏剑瑢?duì)急性喘息性支氣管炎患兒使用情況進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，包括對(duì)年齡，性別，霧化劑的使用情況等。結(jié)果：使用吸入布地奈德混懸液聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨溶液治療的患者，占總處方數(shù)最多560，占70%;在所抽查中的處方中，符合“專家共識(shí)”的處方為712張，占89%，“專家共識(shí)”不推薦使用的處方占88張，占11%。結(jié)論：本次抽樣中，1～2歲嬰幼兒患者居多，大部分臨床應(yīng)用是合理的，但也有小部分可能存在用藥風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)加以嚴(yán)格規(guī)范，保證用藥的安全。

【關(guān)鍵詞】兒童;急性喘息性支氣管炎;用藥情況

【中圖分類號(hào)】R272 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0126-02

急性喘息性支氣管炎是嬰幼兒常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，通常表現(xiàn)為喘息現(xiàn)象的小兒急性支氣管炎。患兒一般會(huì)有黏膜水腫、支氣管內(nèi)黏液分泌增多、微血管滲漏等病理反應(yīng)，從而導(dǎo)致氣道可逆性的阻塞。該病起病急，在發(fā)病的主要表現(xiàn)為刺激性干咳和呼氣性呼吸困難，病情相對(duì)兇險(xiǎn)，且多在夜間病癥加重。應(yīng)及時(shí)治療，以免使其發(fā)展成為支氣管哮喘，從而威脅患兒的健康。霧化吸入療法，是通過霧化將藥物變成細(xì)小顆粒沉積于氣道，對(duì)于治療嬰幼兒喘息性支氣管炎目前多采用霧化吸入療法。本論文就門診兒科使用霧化吸入劑的處方和使用情況進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1選取資料：本文選取某院2018年1月1號(hào)至2018年12月31號(hào)在本院門診800張被確診為急性喘息性支氣管炎患兒處方中使用霧化吸入劑的處方。其中男532例，占總?cè)藬?shù)的66.5%，女268例，占總?cè)藬?shù)的33.5%。1.2方法：根據(jù)處方信息，對(duì)處方中的年齡，霧化劑應(yīng)用情況等進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2結(jié)果與分析

2.1本次調(diào)查選取材料患兒年齡集中在1～2歲，且該年齡段的患兒使用霧化吸入療法最多，為62.6%。患兒的年齡分布情況（見表1）。

表1 年齡情況分布表

2.2以下三種藥物均為霧化吸入劑型，分別是吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液、吸入用硫酸特布他林溶液、吸入用布地奈德溶液，屬于合理處方;以下兩種藥物雖沒有霧化吸入劑型，但不屬于“專家共識(shí)”不推薦范圍，分別是鹽酸溴已新、鹽酸氨溴索注射液;霧化吸入處方中有配伍地塞米松注射液的均視為不合理處方。抽查的800張?zhí)幏街校侠砑盎竞侠淼撵F化吸入處方為712張，占89%，不合理的霧化吸入處方占88張，占11%。（見表2）。

表2 吸入劑使用情況

3討論

急性喘息性支氣管炎是嬰幼兒常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病主要以3歲以下的嬰幼兒為主。本文統(tǒng)計(jì)分析可見，1～2歲患兒發(fā)病居多。急性喘息性支氣管炎患兒多見喘憋、咳嗽、氣促等癥狀。吸入用糖皮質(zhì)激素多常用布地奈德混懸液，此藥物能發(fā)揮強(qiáng)效抗炎作用，抑制氣道內(nèi)炎癥。硫酸特布他林通過升高細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷腺苷含量，松弛支氣管平滑肌，緩解憋喘癥狀，保持機(jī)體的氣道通暢。有研究顯示，B 2受體激動(dòng)劑與糖皮質(zhì)激素協(xié)同作用，更好的發(fā)揮了吸入激素的局部抗炎作用。

異丙托溴銨和硫酸沙丁胺醇的復(fù)方制劑為吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液。二者的復(fù)方制劑，能產(chǎn)生快速持久的支氣管擴(kuò)張作用。原因是沙丁胺醇有較強(qiáng)的松弛氣道平滑肌的作用。異丙托溴銨雖然起效較慢，但持續(xù)時(shí)間更長久。

鹽酸氨溴索注射液可以降低表面張力，促進(jìn)痰液排出。但是產(chǎn)品說明書中并未推薦該藥用于霧化吸入使用。鹽酸溴己新可以促進(jìn)痰液排出，稀化痰液。值得推廣。地塞米松不符合吸入性糖皮質(zhì)激素在藥效學(xué)上的高的局部抗炎活性、高的糖皮質(zhì)激素受體特異性和高糖皮質(zhì)激素受體親和力等要求，不推薦常規(guī)使用。

綜上所述，吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液、布地奈德混懸液、硫酸特布他林溶液屬于配伍合理，推薦臨床使用。臨床醫(yī)生經(jīng)常把地塞米松選為布地奈德混懸液的替代藥品，因?yàn)槠鋬r(jià)格便宜，我們需要加強(qiáng)臨床藥師和醫(yī)生的溝通和學(xué)習(xí)，確保兒童用藥的安全。