適度保護會陰分娩法對初產婦的應用效果探討

高曉燕　于燕平

【摘要】目的：探討適度保護會陰分娩法對初產婦自然分娩的應用效果。方法：選取2019年1月-2019年6月在本院自然分娩100的初產婦，隨機分為兩組，觀察組50例孕婦接受適度保護會陰分娩法，傳統(tǒng)組50例產婦接受傳統(tǒng)保護會陰分娩法，對比兩組的分娩結果。結果：觀察組產婦的會陰側切、會陰疼痛、會陰水腫、第二產程延長、出血量及新生兒窒息均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;結論：助產士對自然分娩初產婦進行適度保護會陰分娩，對產婦會陰的損傷小，恢復快，又能減少新生兒的窒息率，大大提高產婦的滿意度，此項技術值得推廣。

【關鍵詞】初產婦;適度保護會陰分娩;產后出血：新生兒窒息

【中圖分類號】R717 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0163-01

產房是產科的心臟，產房技術一點一滴的積累和提高，影響著產科質量的提高，從而影響著婦幼衛(wèi)生事業(yè)對社會的推動，體現(xiàn)婦幼衛(wèi)生事業(yè)對社會的價值。適度保護會陰接生保證了自然分娩過程的實現(xiàn)，能夠讓醫(yī)護人員充分了解產婦的生理以及心理需求，給予產婦支持，選擇舒適的體位，托住胎頭并控制娩出速度，大大優(yōu)化接生技術，是產科陰道分娩的臨床重要技能之一。本文通過對在我院進行適度保護會陰分娩法接生的產婦進行分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月-2019年6月在本院自然分娩的100例初產婦，年齡21-33歲，年齡均值為（25.41±3.23）歲，孕周36-41周孕，孕周均值為（37.52±0.89）周，都是首次妊娠。隨機分為兩組，并征得產婦知情同意，觀察組50例初產婦中，年齡在21～33歲之間，年齡均值為（27.92±3.88）歲，孕周在36-40周之間，孕周均值為（38.3±0.56）周。兩組產婦進行基本資料對比，差異較小（P>0.05）。

1.2方法

對照組產婦給與傳統(tǒng)保護會陰接生，觀察組產婦行適度保護會陰接生。

1.2.1對照組：胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時，開始保護會陰，接生者右肘支在產床，右手拇指與其他四指分開，利用手掌大魚際肌頂住會陰部。每當宮縮時應向上向內方托壓，左手同時應下壓胎頭枕部，協(xié)助胎頭俯屈和使胎頭緩慢下降。宮縮間歇時，保護會陰的右手稍放松，以免壓迫過久引起會陰水腫。當胎頭枕部在恥骨弓下露出時，左手按分娩機制協(xié)助胎頭仰伸。此時若官縮強，指導產婦哈氣消除腹壓，讓產婦在宮縮間歇時稍向下屏氣，使胎頭緩慢娩出。胎頭完全娩出后，先擠凈口鼻黏液，不要急于娩肩，等待下一次宮縮，雙手托住胎頭，囑產婦均勻用力娩出前肩，再緩慢娩出后肩。產力較強的產婦，娩后肩時囑其暫不用力，則于宮縮間歇時期緩緩娩出，慢慢順勢娩出胎兒。

1.2.2觀察組：向產婦做好分娩解釋，取得產婦配合。接產前，助產士應充分評估產婦會陰條件、胎兒大小、胎心等情況。接產時進行個體化指導用力，配合做哈氣、使用腹壓等動作，開展全方位擴張陰道，待胎頭撥露約5cm-4cm會陰后聯(lián)合緊張時開始控制胎頭娩出速度，宮縮時單手控制胎頭，間歇時放松，此時助產士應準確引導產婦把握呼吸方法，宮縮時做哈氣動作，官縮間歇控制好胎頭，必要時托起會陰后聯(lián)合，借助腹力和哈氣，控制胎頭娩出速度的同時不做協(xié)助胎頭俯屈的動作，不干預胎頭娩出角度和方向，使胎頭雙頂徑緩慢自然娩出。胎頭娩出速度以每次宮縮時胎頭娩出增大不超過1cm為宜。待胎頭雙頂徑娩出時，指導產婦均勻用力，對產力過強的產婦，則于宮縮間歇期緩慢娩出胎兒。

1.3評價標準

記錄兩組產婦的分娩后的會陰側切、會陰完整、會陰水腫、會陰疼痛等陰道情況，以及新生兒窒息情況、第二產程延長、產后出血等并發(fā)癥。

1.4數(shù)據(jù)分析用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0進行處理，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行卡方檢驗，P<0. 05有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1產婦分娩后會陰情況

觀察組產婦的會陰側切、會陰水腫、會陰傷口感染以及會陰完整率均低于對照組（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組會陰情況比較[n（%）]

2.2產婦分娩后及新生兒并發(fā)癥情況

觀察組產婦第二產程延長、產后出血、新生兒分娩窒息率均低于對照組（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組并發(fā)癥的發(fā)生率情況比較[n（%）]

3討論

自然分娩是臨床推崇的分娩方式。傳統(tǒng)的保護會陰接生，由于長時間保護會陰使得會陰不能充分擴張，造成組織缺血和紅腫，彈性差，給產婦造成不同程度的撕裂，留下瘢痕，增加產婦痛苦。適度保護會陰接產，使會陰得到充分擴張及伸展，減少會陰體的充血、水腫;使會陰體能與整個會陰同步擴張，減少了會陰損傷程度，結果顯示，兩組的會陰側切、會陰水腫、會陰傷口感染以及會陰完整率，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;與對照組相比，觀察組會陰側切率、會陰水腫、疼痛明顯降低，會陰撕裂減少，會陰完整率明顯提高。縮短了第二產程，減少了產后出血與新生兒窒息率，差異顯著（P<0.05）。因會陰損傷小，大大縮短住院時間，降低了住院費，提高了孕產婦的滿意度。同時適度保護會陰，減輕了助產士工作量，使助產士從繁重的保護會陰體力勞動者解脫出來，減少了助產士腰部、肩部、腕部等職業(yè)病發(fā)生率。是一項值得推廣的技術。