微創拔牙術治療下頜復雜阻生牙齒的效果觀察

高杰

【摘要】目的：探究將微創拔牙術應用于下頜復雜阻生牙齒治療中的效果，分析其臨床可用價值。方法：本次研究實驗時間段設置為2018年11月至2019年7月，在該時間段內錄入我院中68例下頜復雜阻生牙齒患者的個體資料，通過隨機分組法將患者進行分組，單組樣本量設置為34，分別命名為對照組與實驗組。對照組患者單純應用角形切口手術方案進行治療，實驗組患者則選擇微創拔牙術進行治療，對比兩組患者的術后疼痛狀況以及不良事件發生狀況，分析組間差異。結果：實驗結果顯示，實驗組患者在手術完成后，疼痛程度相較于對照組來說明顯更輕，而實驗組患者的術后并發癥發生率低于對照組，P<0.05，數據差異明顯，統計學意義存在。結論：在對下頜復雜阻生牙齒患者進行治療時，微創拔牙術進行治療，能夠有助于改善患者的臨床病癥，具有臨床可用價值。

【關鍵詞】角形切口手術;微創拔牙術：下頜復雜阻生牙齒;價值分析

【中圖分類號】R782.11 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0165-01

阻生牙拔除是現代臨床上齒槽外科最為常見的手術類型，在目前臨床上主要以角形切口手術和微創拔牙術為下頜復雜阻生牙齒的主要治療方案，而角形切口手術和微創拔牙術在應用時各具特點。雖然角形切口手術在治療時具有較高的治愈率，但這種手術方案會導致患者術后不良反應以及疼痛狀況較為嚴重。本次研究中探究將角形切口手術聯合微創拔牙術應用于下頜復雜阻生牙齒治療中的效果，分析其臨床應用意義。

1資料與方法

1.1資料

本次研究實驗時間段設置為2018年11月至2019年7月，在該時間段內錄入我院中68例下頜復雜阻生牙齒患者的個體資料，通過隨機分組法將患者進行兩組均分，單組樣本量設置為34，分別命名為對照組與實驗組。其中實驗組患者的年齡介于23-39歲之間，平均年齡（33.4±2.2）歲，男性患者30例，女性患者25例;對照組患者的年齡介于21-41歲之間，平均年齡（32.9±6.7）歲，男性患者33例，女性患者22例。

本次研究中所有患者在入院時均不患有其他全身性疾病或相關器質性疾病，可耐受本次實驗中各項操作以及后續隨訪，詢問患者相關病史以及基本資料后，確認患者可配合本次實驗開展，兩組患者一般資料未見明顯差異。具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

本次研究中所有操作由同組醫務人員進行，并保證在手術期間按照無菌手術操作規程，常規鋪設消毒鋪巾后對患者進行組織麻醉，麻醉完成后對患者進行相應的手術拔牙。

對照組患者采用傳統角型切口方案進行拔牙，采用骨鑿將組生牙冠部牙槽骨，應用劈牙冠法將阻生牙直接拔除。

實驗組患者選擇微創拔牙術進行治療，首先觀察患者需要拔除的牙齒具體狀況根據患者口腔癥狀以及個體因素，決定是否需要設計相應的軟組織，根據阻力分析將牙槽及頂部牙槽骨磨除后，暴露患者的冠上1/2處，當患者的骨窗大于和牙合面面積的1/2時，則無需對患者進行去骨處理。由患者牙槽起頂入路后，對患者進行多次分牙，將阻力完全去除，若患者存在無法順利挺出的牙齒，無論是單根牙或是多根牙，均選擇低速直渦輪機進行分根，采用牙體將中遠部位取出后，再取出近中部位，完整拔出患者的牙體組織。

在手術完成后，所有患者均采用1%碘伏生理鹽水對創面進行反復沖洗，將患者的牙碎片以及殘留壞死組織清除后對位縫合拔牙創口，患者在手術后常規應用止痛藥以及抗生素進行治療，患者手術后7～10天即可拆線。

1.3評價標準

記錄所有患者的疼痛狀況：劇痛：患者無法進行任何口腔活動，疼痛狀況難以忍受，應用止痛藥后依舊無法減輕;中度：患者可進行咀嚼以及語言等口腔活動，但偶感疼痛，采用止痛藥后疼痛有明顯緩解;輕微：患者可以進行咀嚼以及語言等口腔活動，患者疼痛感較弱，無需應用止痛藥。

記錄所有患者治療后的不良反應。

1.4統計學方法

本次研究中實驗數據選擇SPSS22.0 For windows統計軟件進行收集校正。本次研究統計操作由同組檢驗人員開展，計量資料（年齡、評分值）選擇T值進行檢驗，計數資料（治愈率、有效率、滿意度）選擇x²值進行檢驗，以P<0.05作為數據差異界限，說明統計學差異存在。

2結果

2.1實驗結果顯示，實驗組患者在手術完成后，疼痛程度相較于對照組來說明顯更輕，P<0.05，數據差異統計學意義存在。詳情見表1。

表1 所有患者的疼痛狀況對比

2.2而實驗組患者的術后并發癥發生率低于對照組，P<0.05，數據差異統計學意義存在。

表2 患者的并發癥發生狀況對比

3討論

微創拔牙技術能夠最大限度的降低患者拔牙區的軟硬組織損傷，盡可能降低患者不適感和術后不良反應，是現代臨床面部以及口腔外科拔牙技術的主要發展方向。微創拔牙手術在應用時能夠保護患者的牙槽骨以及牙齦黏膜，患者在手術后不良反應發生率較低，大多數患者能夠在短時間內恢復正常。各種方式能夠有助于避免傳統拔牙方案中的盲目性和對臨近組織造成的損害，并且患者在拔牙期間處于全程鎮痛狀態，極大降低了拔牙不適感，消除緊張情緒，對于后續康復和心理狀態恢復來說也有積極意義。

綜上所述，在對下頜復雜阻生牙齒患者進行治療時，微創拔牙術進行治療，能夠有助于改善患者的臨床病癥，具有臨床可用價值。