乳房按摩對孕婦官頸成熟及產程的影響

張丹丹

【摘要】目的：觀察乳房按摩對孕婦宮頸成熟及產程的影響。方法：選取我院婦產科于2015年11月至2016年11月收治的120例待產孕婦為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各有孕婦60例，對照組給予常規基礎護理，觀察組除給予常規基礎護理外，還對待產孕婦實施乳房按摩護理。結果：對待產孕婦實施乳房按摩護理能明顯加快其宮頸成熟時間，縮短產程，觀察組孕婦實施乳房按摩后，其宮頸成熟度（86.7%）明顯高于對照組（36.7%），且兩組相比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）;觀察組孕婦在實施乳房按摩后72 h內分娩的例數也明顯高于對照組。同時觀察組待產孕婦對護理的滿意度（98.3%）亦明顯高于對照組（73.3%），兩組相比差異顯著，且具有統計學意義（P<0.05）。結論：對待產孕婦實施乳房按摩能促進其宮頸成熟，縮短產程，并能有效提高護理滿意度。

【關鍵詞】乳房按摩;產婦;宮頸成熟;產程;影響

【中圖分類號】R719.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0176-01

待產孕婦在進行到妊娠晚期時，如若不能正常分娩則需要進行催產或引產的方法來幫助其進行分娩。臨床上目前使用的較多的催產方法為靜脈滴注催產素，但是這種方法容易引起一些并發癥。隨著臨床護理方式的更新與改進，發現乳房按摩能有效的加強宮縮，誘發自然分娩，同時該方法在臨床上被證明行之有效。國內外研究初步證實，乳房按摩是促進宮頸成熟及分娩的手段之一，近年相關的研究正在廣泛進行。本文選取了120例待產孕婦，研究觀察乳房按摩對其宮頸成熟和產程的影響。

1資料與方法

1.1入選與排除標準

1.1.1入選標準待產孕婦均無精神障礙病史，單胎頭位且胎兒存活，孕婦本人及其家屬均知情同意，且簽署知情同意書。

1.1.2排除標準待產孕婦內分泌功能異常，患有心腦血管疾病，肝腎疾病，乳房疾病，神經系統疾病，有精神障礙病史，妊娠高血壓等各種妊娠并發癥及合并癥，原發性心臟病及應用催產素禁忌證。

1.2一般資料

選取2015年11月至2016年11月我院婦產科收治的120例待產孕婦作為研究對象，將被研究的待產孕婦隨機分為對照組和觀察組，每組各60例。待產孕婦的年齡分布在23-36歲之間，一般資料統計如表1所示，兩組孕婦的年齡，懷孕周期，文化程度，產后用藥，乳房自身發育狀況等方面相比均無顯著性差異，具有可比性。

表1 兩組患者的一般資料

1.3方法

1.3.1對照組

本研究采用隨機、對照的臨床試驗設計。根據隨機化表格，將合格的120例待產孕婦隨機分為對照組和觀察組，每組各60例。對照組給予常規基礎護理。

1.3.2觀察組

觀察組除予以常規基礎護理外，還實施乳房按摩措施。乳房按摩具體操作步驟如下：①準備工作：孕婦全身放松，平躺在按摩床上并裸露上身，采用點按的方式，對其上肢及胸腺反射區的穴位進行按壓，每個穴位至少按20次。然后使用消過毒的清潔毛巾，清潔孕婦乳房，之后再用熱毛巾給孕婦雙側乳房熱敷，上述步驟完成之后，取適量的專用植物按摩精油均勻涂于孕婦雙乳上。②環形按摩：從孕婦的鎖骨下胸骨柄兩側開始，先用一只手輕托起孕婦的乳房，另外一手掌的大小魚際肌，沿順時針方向力度適中的進行乳房按摩，由乳房根部開始，最后到乳頭，同時五指輕輕抓梳乳房，環繞乳房一周，大約3—5min為宜。③螺旋式按摩：利用右手的食指，中指和無名指的指腹，給孕婦乳房做螺旋式按摩，開始方向為孕婦的乳房根部乳暈，讓孕婦感覺到有酸、麻、脹、痛的感覺最適，不使孕婦出現痛苦。④乳房拍打：用四指有節律地拍打孕婦乳房壁，從胸壁周圍開始，沿著乳頭方向進行，大約3—5min。⑤乳房抖動：用雙手托起孕婦乳房，沿上下左右輕輕的抖動，約3—5min。⑥乳頭伸展：將兩個大拇指平行放在孕婦乳頭左右兩側，將乳頭緩緩地向兩側外方拉開，使乳暈皮膚及皮下組織伸展開，使乳頭向外突出，重復多次。⑦乳頭牽拉：用一只手托住孕婦乳房，另一只手的拇指，食指和中指捏住乳頭向外牽拉，多次重復。

1.3.3觀察指標

1.3.3.1兩組孕婦宮頸成熟度效果的比較

我們采用Bishop評分來評價孕婦宮頸成熟度。官頸Bishop評分增加≥3分或孕40周內臨產記為顯效;宮頸Bishop評分增加≥2分或孕40-41周內分娩記為有效;宮頸Bishop評分無改變或增加<2分或孕41周后分娩記為無效。有效率=（顯效孕婦數+有效孕婦數）/孕婦總數。

1.3.3.2兩組孕婦72 h內分娩情況比較

在對觀察組及對照組待產孕婦實施不同的護理干預之后，護理人員統計作為研究對象的孕婦在干預實施之后72h內分娩的情況。

1.3.3.3兩組孕婦及其家屬對護理滿意度結果統計分析

統計待產孕婦及其家屬對護理的滿意度采用向孕婦及其家屬發放滿意度調查表的形式，滿意度結果分為非常滿意，滿意，不滿意三項。由孕婦及其家屬打分評價，打分標準如下：①非常滿意（80-100分）：常規基礎護理及乳房按摩護理知識講解到位，能與孕婦及其家屬進行有效的溝通;操作熟練，孕婦感覺舒適。②滿意（60-80分）：在對孕婦實施常規護理及乳房按摩護理過程中，會對孕婦狀態進行關心，按摩時不給孕婦帶來不適及痛苦感。③不滿意（<60分）：與孕婦及其家屬未進行有效的溝通;操作過程中使孕婦感受到痛苦與不適。

1.3.4統計學方法

所有得到的數據我們均采用SPSS 13.0軟件對其進行統計學分析。采用卡方檢驗（x²）來檢測樣本的實際觀測值與理論推斷值之間的偏離程度，P<0.05表示所得數據在統計學意義上具有顯著性差異。

2結果

2.1兩組孕婦宮頸成熟度效果比較

兩組孕婦宮頸成熟度效果比較如表2所示，觀察組孕婦宮頸成熟度（86.7%）明顯高于對照組（36.7%）。P<0.05，差異顯著且具有統計學意義。

表2 兩組孕婦宮頸成熟度效果比較

2.2兩組孕婦72h內分娩情況比較

兩組孕婦72h內分娩情況比較如表3所示，觀察組孕婦72 h內分娩人數達到49例，對照組為37例。P<0.05，差異顯著且具有統計學意義。

表3 兩組孕婦72 h內分娩情況比較

2.3兩組孕婦及其家屬對護理滿意度結果統計分析

兩組孕婦及其家屬對護理的滿意度結果統計如表4所示，觀察組孕婦及其家屬對護理的滿意度（98.3%）明顯高于對照組（73.3%）。P<0.05，差異顯著且具有統計學意義。

表4 兩組孕婦及其家屬對護理的滿意度

3討論

母體在妊娠36-38周之前，子宮肌層會處在收縮的不敏感狀態下，需要一段過渡時期，才能使宮頸成熟，為分娩做好準備。而有效的刺激其乳頭乳暈能使母體釋放內源性雌激素與催產素，一定劑量的該激素能影響母體的內分泌并誘發生產，啟動自然分娩。故乳房按摩是一種能促進母體分泌內源性催產素，使孕婦接近自然分娩最為有效的方法，且具有一定的自動調控作用，并且具有安全、經濟、簡便，無不良反應的特點，因此，研究認為乳房按摩簡單易行，安全有效，在嚴格掌握指征與嚴密觀察的前提下可廣泛推廣，同時還可以減少因催產素的濫用而導致的各種并發癥，降低孕產婦死亡率。

4結論

綜上所述，乳房按摩可促進孕婦乳房的血液循環，有助于內源性雌激素及催產素的分泌，促進宮頸成熟度，縮短產程，并改善產婦生活質量，顯著提高孕婦及其家屬對護理的滿意度，值得在臨床中進一步的推廣和應用。