逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)術(shù)后并發(fā)胰腺炎患者的護理干預(yù)效果

常虹　于秋陽

【摘要】目的：探討護理干預(yù)在逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）術(shù)后并發(fā)胰腺炎患者護理中的臨床療效。方法：將2016年8月至2019年7月在我院進行逆行胰膽管造影術(shù)后并發(fā)胰腺炎的42例患者作為研究對象，應(yīng)用隨機數(shù)字表法將42例患者分為不采用護理干預(yù)的對照組和采用護理干預(yù)的實驗組，每組患者各21例，對兩組患者的護理效果進行觀察評價。結(jié)果：實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于均對照組，數(shù)據(jù)對比結(jié)果顯示差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在行逆行胰膽管造影術(shù)并發(fā)胰腺炎患者的護理中應(yīng)用護理干預(yù)能夠有效的降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，效果顯著，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護理干預(yù);逆行胰膽管造影術(shù);胰腺炎

【中圖分類號】R657.5+1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0212-01

逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）是一種胰腺、膽管疾病診斷的手段，是一種無創(chuàng)性診斷方法，此治療方式能夠減輕患者的痛苦，同時還能夠提高診斷準確率，從而進行針對性的治療，有效提高外科疾病的手術(shù)成功率。逆行胰膽管造影術(shù)雖然有很多優(yōu)勢，但是很容易引發(fā)并發(fā)癥，比較常見的并發(fā)癥為胰腺炎。因此對于逆行胰膽管造影術(shù)患者進行有效的護理能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護理效果。鑒于此，本文選取在我院進行逆行胰膽管造影術(shù)的患者進行調(diào)查研究，具體詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料

按照隨機數(shù)字表法將42例在我院進行ERCP手術(shù)并發(fā)胰腺炎患者進行分組研究，分別為實驗組（n=21）和對照組（n=21），選取時間始于2016年8月，至2019年7月結(jié)束。兩組患者均為符合ERCP手術(shù)治療的患者，并且患者并無合并出血或穿孔等并發(fā)癥患者。實驗組患者中男性患者12例，女性患者9例，患者中年齡最大者29歲，年齡最小者71歲，中位年齡（47.7±3.1）歲;對照組患者的男女比例為11：10，患者的年齡范圍在30歲-73歲，平均年齡（48.3±4.5）歲，男性患者12例，女性患者9例，其中急性化膿梗阻性膽管炎4例，膽源性胰腺炎8例，膽道末端狹窄4例，膽管結(jié)石患者5例。兩組患者在性別和年齡、文化程度等自然指標上無明顯的差異，結(jié)果顯示P>0.05，統(tǒng)計學意義不存在。

1.2方法

在兩組患者入院后均接受CT、彩超等檢查，之后采用ERCP手術(shù)。對照組患者不接受護理干預(yù)，實驗組患者接受護理干預(yù)的方法為：（1）術(shù)前護理，指導(dǎo)患者接受血、尿淀粉酶，彩超，CT，核磁共振檢查，之后取丁溴東莨菪堿20mg肌注、吲哚美辛肛栓，并采用碘伏醇作為造影劑;（2）術(shù)中護理，護理人員在護理全程應(yīng)無菌操作，并指導(dǎo)護理人員操作流程和技巧，保證患者視野清晰，并注意控制造影劑的推注速度，同時術(shù)后對造影劑進行抽吸，盡量減少造成殘留造影劑導(dǎo)致形成胰腺炎;（3）術(shù)后護理，告知患者術(shù)后1-2d內(nèi)禁止進食，并在術(shù)后2h后對患者進行血淀粉酶檢測，以此觀察不良反應(yīng)的發(fā)生情況，一旦出現(xiàn)異常及時聯(lián)系主治醫(yī)生，在患者臥床休息時可通過靜脈滴注進行營養(yǎng)補充，定期觀察患者的引流管，防止脫落、堵塞;并對患者進行并發(fā)癥預(yù)見性指導(dǎo)，傾聽患者主訴對于疼痛嚴重患者看采用藥物進行止痛。

1.3療效觀察和評價

對兩組患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察評價，包括：急性胰腺炎、膽道感染、高淀粉酶血癥。

1.4統(tǒng)計學方法

在本次研究中采用入spss19.0統(tǒng)計學軟件對42例患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理，其中組計量資料如并發(fā)癥發(fā)生率以對比率（%）的形式進行描述，行x²檢驗，當差異為P<0.05時，有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

采用護理干預(yù)的實驗組患者中發(fā)生2例，并發(fā)癥發(fā)生率為9.52%;對照組患者中8例患者發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為38.1%，對照組高于實驗組，差異較大，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體情況見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比（n，%）

3討論

胰腺炎是逆行胰膽管造影術(shù)比較常見的一種術(shù)后并發(fā)癥，據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計，其發(fā)病率在10% 左右，造成胰腺炎的主要原因有很多，其中包括以管的損傷、膽管的壓迫、多次插管等等。隨著近年來醫(yī)療水平不斷發(fā)展，人們對護理要求逐漸增加。護理工作也從單純的護理病人逐漸發(fā)展到全面護理。從對患者進行心理護理、健康宣教、飲食護理等方面對患者進行全方位的護理，使患者在治療期間能夠舒適的度過，同時還能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，增加康復(fù)速度。相關(guān)專家認為對患者進行護理干預(yù)能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。通過對患者進行心理護理，使患者能夠正確了解疾病，并對疾病的治療方式有一定的認識。使患者能夠積極配合治療，并對治療充滿信心。同時在治療前對患者講解一些可能發(fā)生的并發(fā)癥，能夠有效減少醫(yī)患糾紛。通過對患者進行術(shù)后護理，對可能存在的并發(fā)癥進行有效的預(yù)防，從而減少胰腺炎的發(fā)生。為了有效緩解胰腺炎的發(fā)展，可以對患者進行胰腺分泌抑制，阻止患者病情進一步發(fā)展。同時對患者進行藥物注射，起到抗炎的作用，護理人員要觀察患者的穿刺部位，防止感染。對患者進行飲食指導(dǎo)，切記不可暴飲暴食，建立良好的飲食習慣能夠幫助患者快速恢復(fù)。為了驗證此方法存在的有效性，本次研究選取我院患者進行研究，實驗組患者在并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對照組，再一次驗證文獻理論。綜上所述，采用護理干預(yù)對逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）患者進行護理，能夠減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，護理效果顯著，值得推廣。