耳鼻喉小兒全麻手術(shù)的個(gè)性化手術(shù)護(hù)理要點(diǎn)分析

劉敏

【摘要】目的：探討對(duì)耳鼻喉小兒全麻手術(shù)患兒行個(gè)性化手術(shù)護(hù)理的臨床效果。方法：抽取到我院接受治療的耳鼻喉小兒全麻手術(shù)患兒，共92例。患兒接受治療時(shí)間在2018年1月到2018年12月，將此階段接受研究的患兒按照抽簽法分為兩組，分別是個(gè)性化組和對(duì)照組，各組46例。個(gè)性化組行個(gè)性化手術(shù)護(hù)理，對(duì)照組行常規(guī)手術(shù)護(hù)理，對(duì)比兩組患兒各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)以及不良情緒的發(fā)生率。結(jié)果：個(gè)性化組患兒的心率、舒張壓和收縮壓等各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，個(gè)性化組患兒的不良情緒發(fā)生率14例（30.43%），明顯低于對(duì)照組35例（76.09%），P<0.05，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)耳鼻喉小兒全麻手術(shù)患兒行個(gè)性化手術(shù)護(hù)理，利于穩(wěn)定患兒的各項(xiàng)生命體征，同時(shí)，還能夠減少不良情緒的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】耳鼻喉;小兒;全身麻醉;個(gè)性化;手術(shù)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0221-01

耳鼻喉科手術(shù)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于兒科疾病的治療當(dāng)中，對(duì)于小兒耳鼻喉科手術(shù)患兒來說，由于患兒的解剖結(jié)構(gòu)與成人之間存在差異，加之患兒的年齡以及免疫功能的較低，因此，大部分患兒對(duì)于麻醉藥物以及手術(shù)操作的耐受能力相對(duì)較低，將會(huì)導(dǎo)致患兒圍手術(shù)期的病情發(fā)生改變，在一定程度上增加了手術(shù)護(hù)理的難度，對(duì)于護(hù)理人員提出了更高的要求。因此，通過采取個(gè)性化的護(hù)理模式，能夠降低不良情緒的發(fā)生率。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取到我院接受治療的耳鼻喉小兒全麻手術(shù)患兒，共92例。患兒接受治療時(shí)間在2018年1月到2018年12月，將此階段接受研究的患兒按照抽簽法分為兩組，分別是個(gè)性化組和對(duì)照組，各組46例。其中，個(gè)性化組男性30例，女性16例，年齡在3到12歲，平均年齡（6.01±1.22）歲;對(duì)照組男性28例，女性18例，年齡在3到11歲，平均年齡（6.14±1.37）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均符合耳鼻喉科手術(shù)指征;排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在肝、腎、心等重要器官疾病的患兒。兩組資料可比（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

個(gè)性化組行個(gè)性化手術(shù)護(hù)理。①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前，護(hù)理人員需要全面評(píng)估患兒的患病情況，并且準(zhǔn)確分析患兒的心理狀態(tài)以及性格特點(diǎn)，加強(qiáng)與患兒之間的交流，可以為患兒提供玩具、講故事以及播放動(dòng)畫片等方式，分散患兒的注意力，進(jìn)一步增強(qiáng)患兒對(duì)于護(hù)理人員的信任感和好感度;②麻醉前護(hù)理。患兒進(jìn)入手術(shù)室后，手術(shù)室護(hù)士需要密切配合主治醫(yī)生的操作，并且協(xié)調(diào)手術(shù)室的有關(guān)工作，盡量縮短手術(shù)時(shí)間，全麻前，再次核對(duì)患兒的姓名、年齡以及患病情況等，對(duì)于不配合的患兒，可以由患兒家屬一同進(jìn)入手術(shù)室。給予七氟烷進(jìn)行麻醉，麻醉見效后，患兒家屬離開手術(shù)室，患兒家屬離開手術(shù)室后，建立靜脈通道進(jìn)行氣管插管。對(duì)于能夠配合治療的患兒，則需要準(zhǔn)備玩具或者圖畫書等，分散患兒的注意力，進(jìn)而利于提高患兒的配合度。同時(shí)，給予患兒撫摸等肢體支持，進(jìn)而緩解患兒焦慮和緊張的情緒;③麻醉中護(hù)理。手術(shù)室護(hù)士需要協(xié)助麻醉師作出適當(dāng)?shù)氖中g(shù)體位，對(duì)于仰臥體位患兒，則需要將患兒頭部偏向一側(cè)，及時(shí)清除患兒呼吸道的分泌物，確保患兒呼吸道的通暢，給予面罩進(jìn)行吸氧;④術(shù)中護(hù)理。確保室內(nèi)溫度和濕度，提高患兒的舒適度，同時(shí)，保護(hù)患兒眼睛，利用開口器手術(shù)的患兒則需要保護(hù)口唇部位，避免傷害患兒口唇。根據(jù)患兒的患病情況選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)器械，確保電凝器功率<30W;⑤術(shù)后護(hù)理。手術(shù)完畢后，密切監(jiān)測(cè)患兒的脈搏、呼吸以及心率等生命體征，并且觀察患兒肢體反應(yīng)、意識(shí)狀態(tài)以及口唇顏色等，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，及時(shí)處理患兒可能出現(xiàn)的突發(fā)情況。

對(duì)照組行常規(guī)手術(shù)護(hù)理。患者入院后，護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患兒之間的交流，積極消除患兒的不良情緒，對(duì)于情緒過于躁動(dòng)的患兒則需要給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)定劑，密切監(jiān)測(cè)患兒圍手術(shù)期生命體征的變化情況，協(xié)助患兒完成各項(xiàng)術(shù)前的常規(guī)檢查，做好術(shù)前以及術(shù)后的護(hù)理工作，預(yù)防術(shù)后切口感染的發(fā)生。

1.3臨床觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)以及不良情緒的發(fā)生率。不良情緒的觀察指標(biāo)包括：哭鬧、恐懼、不配合以及行為反常。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

觀察指標(biāo)確定后，將兩組研究對(duì)象的指標(biāo)數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行測(cè)評(píng)，當(dāng)P值小于0.05時(shí)，表示兩組數(shù)據(jù)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)參考價(jià)值。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患兒的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)

個(gè)性化組患兒的心率、舒張壓和收縮壓等各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1：

表1 兩組患兒的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)比對(duì)[（x±s）]

2.2對(duì)比兩組患兒的不良情緒發(fā)生率

個(gè)性化組患兒的不良情緒發(fā)生率14例（30.43%），明顯低于對(duì)照組35例（76.09%），卡方值=19.256，P值=0.000，P<0.05，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

目前，臨床上通過實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理管理模式，不僅能夠改善患兒的血壓和心率水平，還能夠緩解患兒哭鬧以及恐懼等不良情緒，在一定程度上確保了患兒生命體征的穩(wěn)定，減少不良情緒的發(fā)生。大量研究得出以下結(jié)論：個(gè)性化組患兒的心率、舒張壓和收縮壓等各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，個(gè)性化組患兒的不良情緒發(fā)生率14例（30.43%），明顯低于對(duì)照組35例（76.09%），P<0.05，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此可見，通過行個(gè)性化的手術(shù)護(hù)理，能夠穩(wěn)定患兒血壓和心率等生命體征，同時(shí)，還能夠減少恐懼以及不配合治療等不良情緒的發(fā)生，更加利于手術(shù)的順利進(jìn)行。

4結(jié)語

綜上所述，通過行個(gè)性化手術(shù)護(hù)理模式，不僅能夠穩(wěn)定耳鼻喉小兒全身麻醉患兒的各項(xiàng)生命體征，同時(shí)，還能夠減少恐懼、哭鬧以及不配合治療等不良行為的發(fā)生。