循證護理干預在下肢骨折老年患者中的應用

王建紅　徐丹

【摘要】目的：探討護理干預在下肢骨折老年患者中的應用。方法：選取某醫院2018年2月至2019年7月50例老年下肢骨折患者，隨機分為觀察組30例對照組20例，觀察組采取循證護理，對照組采取常規護理，通過兩種護理方法來對照不同的護理方法得到的護理效果是否一致。結果：觀察組的發病率明顯低于對照組的發病率，對照組的護理滿意程度低于對照組。結論：對下肢骨折的老年患者，采取循證護理能更好的促進老年患者恢復身體機能，提高幸福感，提升患者的護理滿意度，降低醫患糾紛。

【關鍵詞】循證護理;下肢骨折;老年患者

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）01-0271-01

骨折是指骨的完整性和連續性中斷，而老年人下肢骨折常見的原因有骨質疏松、反應遲鈍、下肢無力、肌肉衰退等。循證護理是護理人員在護理病人時采取科學的方式將科研結論和臨床經驗以及患者愿望相結合，獲取證據，作為臨床護理決策依據的過程。本研究對50例老年下肢骨折患者進行了對比研究，現將研究結果報告如下。

1臨床資料

1.1研究就對象

選取筆者所調查的醫院于2018年2月至2019年7月50例老年下肢骨折患者，其中男27例，女23例，年齡58～80歲，患者住院時間平均1.9月。隨機分為對照組20例，觀察組30例，兩組病例來源、年齡、性別、病程無統計學差異，適合進行比較。

1.2采取方法

觀察組在常規護理的基礎之上采取循證護理的方法，用科學的方式將理論與現實相結合，提出相關的護理方案，更好地照顧患者，采取更好的照顧患者的方法。首先尋找在臨床護理中遇到的問題，并將其結構化、特定化;再根據遇到的問題景行相關文獻的系統綜述，以此來尋找用于研究的外部證據;再對證據的有效性和推廣性進行審核;再將獲得的證據、臨床和病人的情況相結合，并根據病人的實際情況制定相應的護理計劃;最后實施護理計劃并監測其效果。

老年骨折病人有可能發生的并發癥有很多，若患者出現尿頻現象就會容易出現尿道口感染的現象;因骨折老年患者會長期臥床，若不及時協助轉換體位就會容易出現壓瘡現象;若患者的呼吸道出現退化現象，就會引起肺部感染。此時做好健康宣教就顯得尤為重要，要強調感染引起的嚴重后果，同患者家屬積極協調溝通，取得家屬的配合，從而起到更好地照顧患者，了解患者的目的。

對于預防泌尿的護理：對老年人的尿道進行護理，定期為患者清潔尿道，及時更換干凈整潔的床單被褥，如若患者需要插導尿管，則應在進行導尿時嚴格遵守無菌的原則，確保導尿管插入尿道內，保持導尿管的通暢，并且定期更換導尿管和導尿袋，叮囑患者下床活動時尿袋不要高于膀胱，以防尿液倒流污染尿道，鼓勵患者多飲水防止感染。k對于預防壓瘡的護理：每隔兩個小時協助患者翻一次身，使患者的臀部離開床面，骶骨受壓消除，必要時可以用紅花油在患者受壓部位進行按摩，還可以鋪氣墊床，若床單發現潮濕的現象應立即更換干燥的床單每天使用溫水替患者擦拭身體，若出現壓瘡，應遵醫囑及時換藥，若出現水泡，應先用無菌注射器將液體抽出再進行敷藥。l對預防肺部感染的護理：每日要叮囑患者加強呼吸的練習，例如深呼吸和科學有效地咳嗽，深呼吸就是嘴巴緊閉，深吸一口氣，憋氣三十秒，然后縮唇將氣體緩緩吐出，同時要保持口腔的衛生狀況，每天用生理鹽水進行口腔清潔，保持病室的清潔，若患者長期臥床，除了每兩小時翻身一次還應拍背一次，室內溫度22～25℃，濕度保持在50%～60%，若患者需要經口呼吸，則應在口部敷一濕紗布用以濕潤空氣，要鼓勵患者進行自主咳痰，若痰液過于厚重應配合進行霧化吸入相應的藥物。

1.3觀察指標

將兩組患者的并發癥和發生的情況進行對比，同時詢問患者對于護理方法的滿意程度，整理兩組患者的病情和滿意程度進行對比。

1.4統計學方法

數據結果統計學分析采用SPSS14.0軟件進行，計量資料采用x+s表示，組內治療前后比較用配對t檢驗，組間比較用成組t檢驗，計數資料用x²檢驗。

2結果

2.1兩組患者并發癥的比較

表1 兩組患者并發癥的比較[n（%）]

2.2兩組患者護理滿意度比較

表2 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3討論

老年下肢骨折的患者由于年齡和身體免疫力低下的原因更容易引起各種并發癥發生，因此對于老年患者的護理就會有更高的要求，我們醫護人員必須采取科學有效并且耐心的手段，來進我們所能去協助患者減輕病痛，降低并發癥的產生。對于老年下肢骨折的患者不僅要實施科學的循證護理手段，還要在患者病情穩定、生命體征正常的情況下協助患者進行康復鍛煉，促進下肢血液循環，可以進行站立訓練以及行走訓練，鼓勵患者進行康復訓練。護理人員要有耐心，對于患者的病情情況要耐心解釋，并酌情滿足患者的要求。

循證護理是受循證醫學的影響而產生的護理觀念，能更好的運用循證護理就會大幅度提升患者對護理人員的滿意度與信賴度，既可以降低醫鬧的發生又可以提升護士自身的素質，還能更好地協助患者恢復健康，從各方面幫助患者降低焦慮減輕痛苦。循證護理還可以督促護理人員自主的將理論知識同實際情況聯系起來，將科學理論運用到臨床實踐中，將科研結果運用到現實護理情況中，可以更好地將護理手段與病人需求相結合，取得實證，保證護理決策的科學性、有效性、人道主義性。

通過本研究，可以直觀的看出，采用循證護理的方式更能有效地減少患者并發癥的發生，肺部感染、壓瘡以及泌尿感染的情況明顯低于普通護理手段的患者，并且患者的滿意度也有明顯的差距。由此可見，對于老年下肢骨折的患者來說，采用循證護理能更好的提高患者的生活質量，減少并發癥的產生，促進護理學成為更嚴謹更科學更專業的學科，有利于改變傳統的護理理念，促進護理事業的發展，督促護理人員不斷學習不斷進步。