循證護(hù)理干預(yù)在下肢骨折老年患者中的應(yīng)用

王建紅　徐丹

【摘要】目的：探討護(hù)理干預(yù)在下肢骨折老年患者中的應(yīng)用。方法：選取某醫(yī)院2018年2月至2019年7月50例老年下肢骨折患者，隨機(jī)分為觀察組30例對照組20例，觀察組采取循證護(hù)理，對照組采取常規(guī)護(hù)理，通過兩種護(hù)理方法來對照不同的護(hù)理方法得到的護(hù)理效果是否一致。結(jié)果：觀察組的發(fā)病率明顯低于對照組的發(fā)病率，對照組的護(hù)理滿意程度低于對照組。結(jié)論：對下肢骨折的老年患者，采取循證護(hù)理能更好的促進(jìn)老年患者恢復(fù)身體機(jī)能，提高幸福感，提升患者的護(hù)理滿意度，降低醫(yī)患糾紛。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;下肢骨折;老年患者

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）01-0271-01

骨折是指骨的完整性和連續(xù)性中斷，而老年人下肢骨折常見的原因有骨質(zhì)疏松、反應(yīng)遲鈍、下肢無力、肌肉衰退等。循證護(hù)理是護(hù)理人員在護(hù)理病人時采取科學(xué)的方式將科研結(jié)論和臨床經(jīng)驗(yàn)以及患者愿望相結(jié)合，獲取證據(jù)，作為臨床護(hù)理決策依據(jù)的過程。本研究對50例老年下肢骨折患者進(jìn)行了對比研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1研究就對象

選取筆者所調(diào)查的醫(yī)院于2018年2月至2019年7月50例老年下肢骨折患者，其中男27例，女23例，年齡58～80歲，患者住院時間平均1.9月。隨機(jī)分為對照組20例，觀察組30例，兩組病例來源、年齡、性別、病程無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，適合進(jìn)行比較。

1.2采取方法

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上采取循證護(hù)理的方法，用科學(xué)的方式將理論與現(xiàn)實(shí)相結(jié)合，提出相關(guān)的護(hù)理方案，更好地照顧患者，采取更好的照顧患者的方法。首先尋找在臨床護(hù)理中遇到的問題，并將其結(jié)構(gòu)化、特定化;再根據(jù)遇到的問題景行相關(guān)文獻(xiàn)的系統(tǒng)綜述，以此來尋找用于研究的外部證據(jù);再對證據(jù)的有效性和推廣性進(jìn)行審核;再將獲得的證據(jù)、臨床和病人的情況相結(jié)合，并根據(jù)病人的實(shí)際情況制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃;最后實(shí)施護(hù)理計(jì)劃并監(jiān)測其效果。

老年骨折病人有可能發(fā)生的并發(fā)癥有很多，若患者出現(xiàn)尿頻現(xiàn)象就會容易出現(xiàn)尿道口感染的現(xiàn)象;因骨折老年患者會長期臥床，若不及時協(xié)助轉(zhuǎn)換體位就會容易出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象;若患者的呼吸道出現(xiàn)退化現(xiàn)象，就會引起肺部感染。此時做好健康宣教就顯得尤為重要，要強(qiáng)調(diào)感染引起的嚴(yán)重后果，同患者家屬積極協(xié)調(diào)溝通，取得家屬的配合，從而起到更好地照顧患者，了解患者的目的。

對于預(yù)防泌尿的護(hù)理：對老年人的尿道進(jìn)行護(hù)理，定期為患者清潔尿道，及時更換干凈整潔的床單被褥，如若患者需要插導(dǎo)尿管，則應(yīng)在進(jìn)行導(dǎo)尿時嚴(yán)格遵守?zé)o菌的原則，確保導(dǎo)尿管插入尿道內(nèi)，保持導(dǎo)尿管的通暢，并且定期更換導(dǎo)尿管和導(dǎo)尿袋，叮囑患者下床活動時尿袋不要高于膀胱，以防尿液倒流污染尿道，鼓勵患者多飲水防止感染。k對于預(yù)防壓瘡的護(hù)理：每隔兩個小時協(xié)助患者翻一次身，使患者的臀部離開床面，骶骨受壓消除，必要時可以用紅花油在患者受壓部位進(jìn)行按摩，還可以鋪氣墊床，若床單發(fā)現(xiàn)潮濕的現(xiàn)象應(yīng)立即更換干燥的床單每天使用溫水替患者擦拭身體，若出現(xiàn)壓瘡，應(yīng)遵醫(yī)囑及時換藥，若出現(xiàn)水泡，應(yīng)先用無菌注射器將液體抽出再進(jìn)行敷藥。l對預(yù)防肺部感染的護(hù)理：每日要叮囑患者加強(qiáng)呼吸的練習(xí)，例如深呼吸和科學(xué)有效地咳嗽，深呼吸就是嘴巴緊閉，深吸一口氣，憋氣三十秒，然后縮唇將氣體緩緩?fù)鲁觯瑫r要保持口腔的衛(wèi)生狀況，每天用生理鹽水進(jìn)行口腔清潔，保持病室的清潔，若患者長期臥床，除了每兩小時翻身一次還應(yīng)拍背一次，室內(nèi)溫度22～25℃，濕度保持在50%～60%，若患者需要經(jīng)口呼吸，則應(yīng)在口部敷一濕紗布用以濕潤空氣，要鼓勵患者進(jìn)行自主咳痰，若痰液過于厚重應(yīng)配合進(jìn)行霧化吸入相應(yīng)的藥物。

1.3觀察指標(biāo)

將兩組患者的并發(fā)癥和發(fā)生的情況進(jìn)行對比，同時詢問患者對于護(hù)理方法的滿意程度，整理兩組患者的病情和滿意程度進(jìn)行對比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS14.0軟件進(jìn)行，計(jì)量資料采用x+s表示，組內(nèi)治療前后比較用配對t檢驗(yàn)，組間比較用成組t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x²檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥的比較

表1 兩組患者并發(fā)癥的比較[n（%）]

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3討論

老年下肢骨折的患者由于年齡和身體免疫力低下的原因更容易引起各種并發(fā)癥發(fā)生，因此對于老年患者的護(hù)理就會有更高的要求，我們醫(yī)護(hù)人員必須采取科學(xué)有效并且耐心的手段，來進(jìn)我們所能去協(xié)助患者減輕病痛，降低并發(fā)癥的產(chǎn)生。對于老年下肢骨折的患者不僅要實(shí)施科學(xué)的循證護(hù)理手段，還要在患者病情穩(wěn)定、生命體征正常的情況下協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，可以進(jìn)行站立訓(xùn)練以及行走訓(xùn)練，鼓勵患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理人員要有耐心，對于患者的病情情況要耐心解釋，并酌情滿足患者的要求。

循證護(hù)理是受循證醫(yī)學(xué)的影響而產(chǎn)生的護(hù)理觀念，能更好的運(yùn)用循證護(hù)理就會大幅度提升患者對護(hù)理人員的滿意度與信賴度，既可以降低醫(yī)鬧的發(fā)生又可以提升護(hù)士自身的素質(zhì)，還能更好地協(xié)助患者恢復(fù)健康，從各方面幫助患者降低焦慮減輕痛苦。循證護(hù)理還可以督促護(hù)理人員自主的將理論知識同實(shí)際情況聯(lián)系起來，將科學(xué)理論運(yùn)用到臨床實(shí)踐中，將科研結(jié)果運(yùn)用到現(xiàn)實(shí)護(hù)理情況中，可以更好地將護(hù)理手段與病人需求相結(jié)合，取得實(shí)證，保證護(hù)理決策的科學(xué)性、有效性、人道主義性。

通過本研究，可以直觀的看出，采用循證護(hù)理的方式更能有效地減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，肺部感染、壓瘡以及泌尿感染的情況明顯低于普通護(hù)理手段的患者，并且患者的滿意度也有明顯的差距。由此可見，對于老年下肢骨折的患者來說，采用循證護(hù)理能更好的提高患者的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，促進(jìn)護(hù)理學(xué)成為更嚴(yán)謹(jǐn)更科學(xué)更專業(yè)的學(xué)科，有利于改變傳統(tǒng)的護(hù)理理念，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，督促護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)不斷進(jìn)步。