腫瘤標志物在肺癌患者血清中的水平及其在肺癌鑒別診斷中的價值

張軍和

（廣西柳州市融水縣中醫醫院，廣西 柳州）

0 引言

肺癌是在臨床上較為常見的癌癥之一，有調查顯示，肺癌已經是發病率和死亡率增長速度最快的癌癥之一[1]。肺癌的發病原因至今還沒完全明確，但是吸煙會導致肺癌的發生率增加是已經得到證實的事實，吸煙會導致肺癌的發生率增加10～20倍，而且開始吸煙的年齡越小，在以后會患肺癌的幾率越大[2-3]。有研究顯示，肺癌的發生還與地域有關，城市居民的肺癌發生率要高于農村居民的肺癌發生率[4]，造成這樣的原因可能是與空氣污染有關，近年來肺癌的發生率增加可能是由于吸煙人群的增多和空氣污染的嚴重[5-6]。在對肺癌的治療中，治療時間的早晚會直接影響患者的治療效果，所以如果能夠高效準確地判斷出肺癌，就能增加肺癌患者的治療效果，增加患者的存活時間[7-8]。本文將探討腫瘤標志物在肺癌患者血清中的水平及其在肺癌鑒別診斷中的價值，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2015年4月到2019年6月到我院接受治療的50例肺癌患者、51例肺部良性病變患者以及50例進行健康體檢的健康人群作為研究對象，根據研究對象的情況將肺癌患者分為肺癌組，將肺部良性病變患者分為良性組，將健康人群分為對照組。其中肺癌組男性26例，女性24例，年齡39～72歲，平均（57.35±8.67）歲，腺癌18例，鱗癌21例，小細胞肺癌11例；良性組男性27例，女性24例，年齡在38～73歲，平均（56.52±8.35）歲；對照組男性25例，女性25例，年齡37～75歲，平均（57.66±8.52）歲。三組研究對象的一般資料如年齡、性別等均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性，可以進行實驗。

1.2 方法

采集各組研究對象的靜脈血4 mL，使用離心機將血液樣本中的血清分離出來，放入-20 ℃的保存箱中保存。

在5種檢驗指標中，癌胚抗原（CEA）和糖類抗原125（CA125）在本院的檢驗科室內進行檢驗，檢驗方法為電化學發光免疫分析法。剩余三種檢測內容（神經元特異性烯醇化酶（NSE）、鱗狀細胞癌抗原（SCCAg）和細胞角蛋白片段21-1（CYFRA21-1））將送往送南寧金域檢驗中心進行檢測。將所有的研究對象的檢測結果進行統計分析。

1.3 評價方法

根據病理診斷的標準，這五種腫瘤標志物的正常值范 圍 為CEA（＜6.50 ng/mL）、CA125（35.00 U/mL）、NSE（＜17.00 ng/mL）、SCC（0.16～1.50 ng/mL） 和CYFRA21-1（＜3.00 ng/mL），當腫瘤標志物的含量超過正常范圍時則判定為陽性。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 22.0軟件分析，計量資料比較采用t檢驗，并以）表示；計數資料用（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各種血清中腫瘤標志物檢測含量比較

觀察對比三組研究對象的血清中腫瘤標志物檢測結果，肺癌組患者的各項檢測指標都要大于其他兩組，具體數據如下表1。

表1 各種血清中腫瘤標志物檢測含量對比

表1 各種血清中腫瘤標志物檢測含量對比

注：*表示與肺癌組進行比較，P＜0.05。

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2.2 不同類型肺癌的檢測陽性率比較

觀察對比三種肺癌類型的各種檢測指標陽性率情況，具體數據如下表2。

表2 不同類型肺癌的檢測陽性率對比[n(%)]

2.3 各種檢測值在肺癌檢測中的準確性比較

分析每種腫瘤標志物對于肺癌檢測中的準確性，聯合檢驗的準確性最高，具體數據如下表3。

表3 各種檢測值在肺癌檢測中的準確性對比[n(%)]

3 討論

近年來，隨著醫學技術的快速發展，對于肺癌的診斷和治療都有著長足的進步，但是對于肺癌早期檢驗的方法和有效度還有所欠缺[9-10]。有研究表明，如果患者患有癌癥，其體內的腫瘤標志物的含量會發生相應的變化，這就為肺癌的判斷提供了基礎[11]。

由于肺癌可以根據病理進行多種分類，不同類型的肺癌產生的腫瘤標志物的情況也不相同[12]。使用單個腫瘤標志物對患者進行檢驗很可能會導致對于病情的誤診和漏診，這不利于后續對于患者的治療[13]。

常見的腫瘤標志物有五種，這五種物質的檢測值也常用于癌癥的檢驗中[14]。將這五種腫瘤標志物聯合起來對患者進行綜合檢驗，根據五種物質的含量指標來綜合判斷患者是否患有肺癌，是一種在理論上十分可行的方案[15]。本次研究的結果顯示，肺癌患者的血清中的五種腫瘤標志物的含量都要高于良性病變患者和健康人群，這表明腫瘤標志物可以用于肺癌的檢測；在對不同肺癌類型患者的檢測中，不同類型的肺癌有著不同的檢測指標，其中腺癌在CEA上的陽性率最高，鱗癌在CYFRA21-1上的陽性率更高，小細胞肺癌在NSE上的陽性率最高，可以根據五種檢測指標來判斷患者患有什么類型的肺癌；在五種腫瘤標志物的檢測準確率中，五種聯合檢驗的準確率最高為85.15%，五種指標單獨檢驗的準確率差別不大，大約在65%左右。

綜上所述，腫瘤標志物在肺癌患者血清中的水平與良性患者和正常人群的含量有明顯的不同，可以用于肺癌鑒別診斷中，使用五種腫瘤標志物聯合檢驗的準確率最高，值得臨床推廣。